Uusiutuva kuume

Uusiutuva kuume on bakteeri-infektio, jonka leviää täsi tai rasti. Sille on ominaista toistuvat kuumeen jaksot.

Uusiutuva kuume on infektio, jonka aiheuttavat useat bakteerilajit borrelia-perheestä.

Relapsoivaa kuumetta on kaksi päämuotoa:

• Puukkoihin perustuva relapsoiva kuume (TBRF) välittyy ornithodoros-punkilla. Sitä esiintyy Afrikassa, Espanjassa, Saudi-Arabiassa, Aasiassa ja tietyillä alueilla Yhdysvaltojen länsipuolella ja Kanadassa. TBRF: ään liittyvät bakteerilajit ovat Borrelia duttoni, Borrelia hermsiija Borrelia parkerii.
• Kehon täytteet välittävät leviä välittävän uusiutuvan kuumeen (LBRF). Se on yleisintä Aasiassa, Afrikassa sekä Keski- ja Etelä-Amerikassa. LBRF: ään liittyvät bakteerilajit ovat Borrelia recurrentis.

Äkillinen kuume esiintyy 2 viikon kuluessa infektiosta.

• TRBF: ssä esiintyy useita kuumeen jaksoja, ja jokainen voi kestää jopa 3 päivää. Ihmisillä ei ehkä ole kuumetta enintään 2 viikkoa, ja sitten se palaa.
• LBRF: ssä kuume kestää yleensä 3-6 päivää. Sitä seuraa usein yksi, lievä kuume.

Kummassakin muodossa kuumejakso voi päättyä "kriisiin". Tämä koostuu ravistellen vilunväristyksistä, joita seuraa voimakas hikoilu, laskeva ruumiinlämpö ja matala verenpaine. Tämä vaihe voi johtaa kuolemaan.

Yhdysvalloissa TBRF esiintyy usein Mississippi-joen länsipuolella, etenkin länsimaisilla vuorilla ja lounaaseen kuuluvilla korkeilla aavikoilla ja tasangoilla. Kalifornian, Utahin, Arizonan, New Mexico, Coloradon, Oregonin ja Washingtonin vuoristossa infektiot johtuvat yleensä Borrelia hermsii ja noutetaan usein metsissä. Riski voi nyt ulottua Yhdysvaltojen kaakkoon.

LBRF on pääasiassa kehitysmaiden sairaus. Sitä havaitaan tällä hetkellä Etiopiassa ja Sudanissa. Nälänhätä, sota ja pakolaisryhmien liikkuminen johtavat usein LBRF-epidemioihin.

Uusiutuvan kuumeen oireita ovat:

• Verenvuoto
• Kooma
• Päänsärky
• Nivelkipuja, lihaskipuja
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Roikkuu kasvojen toisella puolella (kasvojen roikkuminen)
• Jäykkä niska
• Äkillinen korkea kuume, vilunväristykset, kohtaukset
• Oksentelu
• Heikkous, epävakaa kävellessä

Uusiutuvaa kuumetta on epäiltävä, jos korkean riskin alueelta tulevalla henkilöllä on toistuvia kuumia. Tämä pätee suurimmaksi osaksi, jos kuumetta seuraa "kriisivaihe" ja jos henkilö on saattanut olla alttiina täille tai pehmeävartisille punkkeille.

Suoritettavat testit sisältävät:

• Veren tahra infektion syyn selvittämiseksi
• Veren vasta-ainetestit (joskus käytetään, mutta niiden hyödyllisyys on rajallista)

Antibiootteja, mukaan lukien penisilliini ja tetrasykliini, käytetään tämän tilan hoitoon.

Ihmiset, joilla on tämä tila, joilla on kehittynyt kooma, sydäntulehdus, maksaongelmat tai keuhkokuume, todennäköisemmin kuolevat. Varhaisessa hoidossa kuolleisuus vähenee.

Näitä komplikaatioita voi esiintyä:

• Kasvojen roikkuminen
• Kooma
• Maksaongelmat
• Aivoja ja selkäydintä ympäröivän ohuen kudoksen tulehdus
• Sydänlihastulehdus, joka voi johtaa epäsäännölliseen sykkeeseen
• Keuhkokuume
• Kohtaukset
• Stupor
• Antibioottien käyttöön liittyvä shokki (Jarisch-Herxheimer-reaktio, jossa erittäin suuren määrän borrelia-bakteerien nopea kuolema aiheuttaa sokin)
• Heikkous
• Laaja verenvuoto

Ota heti yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi, jos sinulla on kuumetta palattuasi matkalta. Mahdolliset infektiot on tutkittava ajoissa.

Vaatteiden käyttö, joka peittää kädet ja jalat kokonaan ollessasi ulkona, voi auttaa estämään TBRF-infektion. Hyönteiskarkotteet, kuten DEET iholle ja vaatteille, toimivat myös. Tickin ja täiden torjunta riskialttiilla alueilla on toinen tärkeä kansanterveystoimenpide.

Tick-välitteinen uusiutuva kuume; Louseen välittyvä uusiutuva kuume

Horton JM. Borrelia-lajien aiheuttama uusiutuva kuume. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, päivitetty painos. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 242.

Petri WA. Uusiutuva kuume ja muut borrelia-infektiot. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 322.