Ehrlichioosi

Ehrlichioosi on bakteeri-infektio, joka tarttuu punkin puremasta.

Ehrlichiosis johtuu bakteereista, jotka kuuluvat perheeseen nimeltä rickettsiae. Rickettsial-bakteerit aiheuttavat useita vakavia sairauksia maailmanlaajuisesti, mukaan lukien Rocky Mountainin täplikäs kuume ja lavantauti. Kaikki nämä sairaudet leviävät ihmisille punkin, kirppun tai punkin puremalla.

Tutkijat kuvasivat ensimmäisen kerran erlichioosia vuonna 1990. Yhdysvalloissa on kahden tyyppisiä tauteja:

• Ihmisen monosyyttinen erlichioosi (HME) johtuu rikettisistä bakteereista Ehrlichia chaffeensis.
• Ihmisen granulosyyttistä erlichioosia (HGE) kutsutaan myös ihmisen granulosyyttiseksi anaplasmoosiksi (HGA). Se johtuu kutsutusta rikettisistä bakteereista Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia-bakteereja voi kantaa:

• Amerikkalainen koiran rasti
• Hirvieläinten rasti (Ixodes scapularis), joka voi myös aiheuttaa Lymen taudin
• Lone Star rasti

Yhdysvalloissa HME: tä esiintyy pääasiassa eteläisissä keskivaltioissa ja Kaakkois-osavaltiossa. HGE esiintyy pääasiassa koillisosassa ja ylemmässä keskilännessä.

Ehrlichioosin riskitekijöitä ovat:

• Asuu lähellä aluetta, jolla on paljon punkkeja
• Omistaa lemmikki, joka voi tuoda rasti kotiin
• Kävely tai leikki korkeilla nurmikoilla

Itämisaika punkkien puremisen ja oireiden ilmetessä on noin 7-14 päivää.

Oireet saattavat tuntua flunssalta (influenssa), ja ne voivat sisältää:

• Kuume ja vilunväristykset
• Päänsärky
• Lihassäryt
• Pahoinvointi

Muut mahdolliset oireet:

• Ripuli
• Hienot nastan kokoiset verenvuotot ihoon (petekiaalinen ihottuma)
• Tasainen punainen ihottuma (makulopapulaarinen ihottuma), joka on harvinaista
• Yleinen huonovointisuus (huonovointisuus)

Ihottuma esiintyy alle kolmanneksessa tapauksista. Joskus tauti voidaan erehtyä Rocky Mountain -pilkkuumeksi, jos ihottumaa esiintyy. Oireet ovat usein lieviä, mutta ihmiset ovat joskus tarpeeksi sairaita nähdäkseen terveydenhuollon tarjoajan.

Palveluntarjoaja tekee fyysisen kokeen ja tarkistaa elintoiminnot, mukaan lukien:

• Verenpaine
• Syke
• Lämpötila

Muita testejä ovat:

• Täydellinen verenkuva (CBC)
• Granulosyytti tahra
• Epäsuora fluoresoiva vasta-ainetesti
• Verinäytteen polymeraasiketjureaktion (PCR) testaus

Antibiootteja (tetrasykliini tai doksisykliini) käytetään taudin hoitoon. Lasten tulisi ottaa tetrasykliini suun kautta vasta, kun kaikki pysyvät hampaat ovat kasvaneet sisään, koska se voi muuttaa kasvavien hampaiden väriä pysyvästi. Doksisykliini, jota käytetään enintään 2 viikkoa, ei yleensä värjätä lapsen pysyviä hampaita. Rifampiinia on käytetty myös ihmisillä, jotka eivät siedä doksisykliiniä.

Ehrlichioosi on harvoin tappava. Antibioottien avulla ihmiset paranevat yleensä 24-48 tunnissa. Palautuminen voi kestää jopa 3 viikkoa.

Hoitamaton infektio voi johtaa:

• Kooma
• Kuolema (harvinainen)
• Munuaisvaurio
• Keuhkovaurio
• Muut elinvauriot
• Takavarikko

Harvinaisissa tapauksissa punkkien purema voi johtaa useampaan kuin yhteen infektioon (samanaikainen infektio). Tämä johtuu siitä, että punkit voivat kuljettaa useampaa kuin yhtä organismityyppiä. Kaksi tällaista infektiota ovat:

• Lymen tauti
• Babesioosi, malariaa muistuttava loistauti

Soita palveluntarjoajalle, jos sairastut äskettäisen punkkien puremisen jälkeen tai jos olet ollut alueilla, joilla punkit ovat yleisiä. Muista kertoa palveluntarjoajallesi punkkien altistumisesta.

Ehrlichiosis leviää punkkien puremilla. Olisi toteutettava toimenpiteitä punkkien puremien estämiseksi, mukaan lukien:

• Käytä pitkiä housuja ja pitkiä hihoja, kun kävelet raskaan harjan, korkean ruohon ja paksusti metsäisten alueiden läpi.
• Vedä sukat housujen ulkopuolelle, jotta punkit eivät ryömi jalkaasi.
• Pidä paitasi työnnettynä housuihisi.
• Käytä vaaleita vaatteita, jotta punkit voidaan helposti havaita.
• Suihkuta vaatteesi hyönteiskarkotteella.
• Tarkista vaatteesi ja ihosi usein ollessasi metsässä.

Palattuaan kotiin:

• Riisu vaatteesi. Katso tarkkaan kaikkia ihon pintoja, myös päänahkaa. Punkit voivat kiivetä nopeasti vartaloa pitkin.
• Jotkut punkit ovat suuria ja helposti löydettävissä. Muut punkit voivat olla melko pieniä, joten tarkista kaikki mustat tai ruskeat täplät iholla.
• Jos mahdollista, pyydä jotakuta auttamaan sinua tutkimaan kehosi punkkien varalta.
• Aikuisen tulisi tutkia lapset huolellisesti.

Tutkimukset viittaavat siihen, että rasti on kiinnitettävä kehoon vähintään 24 tunniksi taudin aiheuttamiseksi. Varhainen poisto voi estää infektion.

Jos punkki puree sinua, kirjoita puremisen päivämäärä ja kellonaika. Tuo nämä tiedot, yhdessä rasti (jos mahdollista), palveluntarjoajallesi, jos sairastut.

Ihmisen monosyyttinen erlichioosi; HME; Ihmisen granulosyyttinen erlichioosi; HGE; Ihmisen granulosyyttinen anaplasmoosi; HGA

• Ehrlichioosi
• Vasta-aineet

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (ihmisen monosytotrooppinen erlichioosi), Anaplasma phagocytophilum (ihmisen granulosytotrooppinen anaplasmoosi) ja muut anaplasmataceae. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 192.

Fournier PE, Raoult D.Rickettsial-infektiot. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 311.