Mitä sinun tulisi tietää syvän veritromboosista (DVT) raskauden aikana

Sisältö

• Yleiskatsaus
• oireet
• Onko se lihaskramppi vai oire DVT: stä?
• Keuhkoembolia vs. DVT
• Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
• Diagnoosi
• hoito
• Vaikutukset vauvaan
• Muut komplikaatiot
• Riskitekijät
• ennaltaehkäisy
• Näkymät

Yleiskatsaus

Syvän laskimotromboosin (DVT) on verihyytymä, joka kehittyy:

• jalka
• reisi
• lantio

Se ei ole yleinen raskauden aikana, mutta raskaana olevilla naisilla on vähintään viisi kertaa todennäköisempi kehittää DVT kuin raskaana olevilla naisilla, tautien valvonnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan. Veren hyytymisproteiinien tasot nousevat raskauden aikana, kun taas hyytymistä estävien proteiinien pitoisuudet vähenevät. Laajentunut kohtu raskauden aikana voi myös lisätä riskiä, ​​koska se asettaa alavartalon suonet ylimääräiseen paineeseen palauttamaan veren sydämeen. Lue lisätietoja DVT: stä ja raskaudesta.

oireet

DVT: n ilmeisin oire on turvotus ja voimakas kipu tai äärimmäinen arkuus yhdessä jaloissa. Jopa 90 prosenttia raskauden DVT-tapauksista tapahtuu vasemmassa jalassa. Muita DVT-oireita ovat:

• kipu jalassa seisoessaan tai liikkuessa
• jalan kipu, joka pahenee, kun taipuu jalkaa kohti polvea
• lämmin iho kärsivillä alueilla
• punainen iho jalan takana, tyypillisesti polven alapuolella
• lievä tai vaikea turvotus

Onko se lihaskramppi vai oire DVT: stä?

Lihaskrampit ovat yleisiä raskauden aikana. Ne vaikuttavat tyypillisesti vasikkaan, erityisesti yöllä toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana. Ne voidaan estää:

• venyttely
• magnesiumlisät
• mukavat, tukevat jalkineet
Venyttely ja liikkuminen eivät paranna kipua DVT: stä. Lihaskrampit eivät aiheuta jalkan turpoamista.

Keuhkoembolia vs. DVT

Toinen veritulppityyppi on keuhkoembolia (PE), veritulppa keuhkoissa. PE on raskauden aikana harvinainen, mutta yleisempi kuin ei-raskaana olevilla naisilla. PE-oireita ovat:

• äkillinen hengenahdistus
• rintakipu tai kireys rinnassa
• yskä, joka tuottaa veressä muodostuvaa ysköstä
• nopea syke

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian, jos epäilet DVT: tä. Vaikka kyse ei ole lääketieteellisestä hätätilanteesta ja se ei todennäköisesti vahingoita sinua tai vauvaasi, ellei ole vakavia komplikaatioita, on parasta tarkistaa aikaisin.

Diagnoosi

DVT: n diagnosointi raskauden aikana ei ole aina helppoa pelkästään oireiden perusteella. Lääkärisi voi suositella verikoetta, jota kutsutaan D-dimeritestiksi. D-dimeeri-testiä käytetään veritulppien tunnistamiseen, jotka ovat murtuneet verenkiertoosi. Myös ultraääni suoritetaan DVT: n vahvistamiseksi, koska verihyytymäfragmentit voivat lisääntyä raskauden aikana. Doppler-ultraääni, joka on eräänlainen skannaus, joka voi määrittää, kuinka nopeasti veri virtaa verisuonen läpi, voi auttaa terveydenhuollon tarjoajia selvittämään, hidastaako verenvirtausta vai estyykö se. Hidastettu tai tukkeutunut verenvirtaus voi olla merkki verihyytymästä. Jos D-dimeri-testi ja ultraääni eivät voi vahvistaa DVT-diagnoosia, lääkärisi voi käyttää venogrammia tai magneettikuvausta (MRI). Venogrammiin sisältyy kontrastiväriaineen, nimeltään nesteen injektointi jalan suoneen. Väriaine liikkuu jalkaa ylöspäin ja voidaan ottaa röntgenkuvauksella, joka osoittaa verisuonen raon, jossa verenvirtaus pysähtyy hyytymällä.

hoito

DVT on helppo hoitaa raskauden aikana. Terveydenhuollon tarjoajasi suuntaa sinut asiantuntijan puoleen. Asiantuntijoihin voi kuulua hematologi (veriasiantuntija), samoin kuin äitiyslääketieteen tai synnytyslääketieteen asiantuntija. DVT: n hoitamiseksi verenohennusaineena pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH) ruiskutetaan kerran tai kahdesti päivässä:

• estää hyytymän kasvamasta
• auttaa hyytymää liukenemaan kehossa
• vähentää uusien hyytymien riskiä

Sinulla on säännöllisiä tarkastuksia ja verikokeita varmistaaksesi, että hyytymä on liuennut ja ettei uusia hyytymiä ole esiintynyt.

Vaikutukset vauvaan

DVT raskauden aikana ei vaikuta vauvaan, ellei siinä ole vakavia komplikaatioita. Hepariinia on turvallista käyttää raskauden aikana, koska se ei läpäise istukkaa, joten vauvallesi ei ole vaaraa. Raskautesi pitäisi jatkua normaalisti. Injektiot lopetetaan heti, kun aloitat normaalin synnytyksen, tai vähintään 12–24 tuntia ennen synnytyksen aloittamista tai suunniteltua keisarinhoitoa, riippuen käytetystä antikoagulaatio-ohjelmasta. Jos haluat imettää vauvaasi, sinun on lopetettava injektiot syntymän jälkeen ja otettava varfariini (Coumadin) -niminen tabletti varmistaaksesi, että vauvan veri ei ole ohut.

Muut komplikaatiot

Pitkäaikainen DVT voi johtaa suonien pysyvään turvotukseen ja nesteen kertymiseen. Harvinaisissa tapauksissa hyytymä siirtyy ja siirtyy keuhkoihin, jolloin syntyy PE.

Riskitekijät

Tekijät, jotka lisäävät DVT-riskiä raskauden aikana, ovat:

• joilla on aiemmin ollut hyytymiä tai DVT: tä
• joilla on suvussa DVT
• yli 35-vuotiaana
• joiden BMI on vähintään 30
• kaksosien tai useiden vauvojen kantaminen
• hedelmällisyyshoito
• joilla on ollut edellinen, viimeaikainen keisarin toimitus
• istuu liikkumattomana pitkään
• tupakointi
• joilla on ylipaino tai liikalihavuus
• preeklampsia tai tietyt krooniset sairaudet, kuten korkea verenpaine (verenpaine) ja tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
• vakavat suonikohjut

ennaltaehkäisy

DVT: tä ei voida estää raskauden aikana, mutta voit vähentää riskiäsi useita vaiheita:

• Pysy aktiivisena raskauden kannalta turvallisten harjoitusten kanssa.
• Käytä lentosukeja lentomatkojen aikana ja kävele ainakin kerran tunnissa.
• Liikuta jalkoja istuessasi esimerkiksi nostamalla ja laskemalla kantapään ja varpaitasi ja taivuttamalla nilkkaasi.
• Käytä tukiletkua.
• Lopeta tupakointi, jos tupakoit.
• Ota heti yhteys lääkäriisi, jos huomaat jaloissa kipua, arkuutta, punoitusta tai turvotusta.

Raskaana oleville naisille, joilla on suuri DVT-riski, voidaan antaa ehkäisevä annos hepariinia joko koko raskauden ajan tai 6–8 viikkoa synnytyksen jälkeen.

Näkymät

DVT ei ole yleinen raskauden aikana, mutta se on vakava tila, joka voi olla tappava, jos hyytymä irtoaa ja siirtyy keuhkoihin. Ole tietoinen oireista ja riskitekijöistä. Kerro terveydenhuollon tarjoajallesi heti, jos epäilet DVT: tä. Varhainen hoito voi auttaa pitämään sinut ja vauva turvassa.