Pikkulasten botulismi

Pikkulasten botulismi on mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, jonka aiheuttaa bakteeri nimeltä Clostridium botulinum. Se kasvaa vauvan maha-suolikanavassa.

Clostridium botulinum on itiöitä muodostava organismi, joka on luonnossa yleinen. Itiöitä voi esiintyä maaperässä ja tietyissä elintarvikkeissa (kuten hunaja ja jotkut maissisiirapit).

Pikkulasten botulismia esiintyy enimmäkseen 6–6 kuukauden ikäisillä nuorilla imeväisillä. Se voi tapahtua jo 6 päivässä ja jopa 1 vuodessa.

Riskitekijöihin kuuluu hunajan nieleminen vauvana, saastuneen maaperän läheisyys ja vähemmän kuin yksi uloste päivässä yli 2 kuukauden ajan.

Oireita voivat olla:

• Hengitys, joka pysähtyy tai hidastuu
• Ummetus
• Silmäluomet, jotka roikkuvat tai osittain sulkeutuvat
• "Levyke"
• Vaientamisen puuttuminen
• Pään hallinnan menetys
• Halvaus, joka leviää alaspäin
• Huono ruokinta ja heikko imetys
• Hengitysvajaus
• Äärimmäinen väsymys (letargia)
• Heikko itku

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen. Tämä voi osoittaa heikentynyttä lihasten sävyä, puuttuvaa tai vähentynyttä repimisheijastinta, puuttuvia tai vähentyneitä syviä jänteen refleksejä ja silmäluomen roikkumista.

Vauvan ulosteenäyte voidaan tarkistaa botuliinitoksiinin tai bakteerien varalta.

Elektromyografia (EMG) voidaan tehdä erottamaan lihas- ja neurologiset ongelmat.

Botulismin immuuniglobuliini on tämän sairauden tärkein hoito. Tämän hoidon saaneilla lapsilla on lyhyempi sairaalahoito ja lievempi sairaus.

Kaikkien botulismi-lasten on saatava tukihoitoa toipumisensa aikana. Tämä sisältää:

• Oikean ravitsemuksen varmistaminen
• Pidä hengitystiet puhtaana
• Hengitysongelmien tarkkailu

Jos hengitysvaikeuksia kehittyy, hengitystuki, myös hengityslaitteen käyttö, voi olla tarpeen.

Antibiootit eivät näytä auttavan vauvaa parantamaan nopeammin. Siksi niitä ei tarvita, ellei uusi bakteeri-infektio, kuten keuhkokuume, kehittyy.

Ihmisperäisen botuliiniantitoksiinin käytöstä voi myös olla hyötyä.

Kun tila havaitaan ja hoidetaan aikaisin, lapsi palautuu useimmiten täydellisesti. Kuolema tai pysyvä vamma voi johtaa monimutkaisiin tapauksiin.

Hengitysvajaus voi kehittyä. Tämä vaatisi apua hengityksessä (mekaaninen tuuletus).

Pikkulasten botulismi voi olla hengenvaarallinen. Mene päivystykseen tai soita paikalliselle hätänumerolle (kuten 911) heti, jos lapsellasi on botulismin oireita.

Teoriassa tauti voidaan välttää estämällä itiöille altistuminen. Clostridium-itiöitä löytyy hunajasta ja maissisiirapista. Näitä elintarvikkeita ei pidä ruokkia alle vuoden ikäisille lapsille.

Koivu TB, Bleck TP. Botulismi (Clostridium botulinum). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 245.

Khouri JM, Arnon SS. Pikkulasten botulismi. Julkaisussa: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feiginin ja Cherryn oppikirja lasten infektiotaudeista. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 147.

Norton LE, Schleiss MR. Botulismi (Clostridium botulinum). Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 237.