Leishmaniaasi

Leishmaniaasi on tarttuva tauti, jonka leviää naaraspuolisen hiekkakärpänen purema.

Leishmaniaasin aiheuttaa pieni loinen, jota kutsutaan leishmania-alkueläimiksi. Alkueläimet ovat yksisoluisia organismeja.

Leishmaniaasin eri muodot ovat:

• Ihon leishmaniaasi vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin. Ihohaavat alkavat yleensä hiekkakärpänen puremiskohdasta. Muutamilla ihmisillä limakalvoille voi kehittyä haavaumia.
• Systeeminen tai viskeraalinen leishmaniaasi vaikuttaa koko kehoon. Tämä muoto esiintyy 2-8 kuukautta sen jälkeen, kun hiekka on purenut henkilöä. Useimmat ihmiset eivät muista, että iho olisi kipeä. Tämä muoto voi johtaa tappaviin komplikaatioihin. Loiset vahingoittavat immuunijärjestelmää vähentämällä tauteja torjuvien solujen määrää.

Leishmaniaasin tapauksia on raportoitu kaikilla mantereilla paitsi Australiassa ja Etelämantereella. Amerikassa tauti löytyy Meksikosta ja Etelä-Amerikasta. Sitä on raportoitu myös Persianlahdelta palaamassa sotilashenkilöstössä.

Ihon leishmaniaasin oireet riippuvat vaurioiden sijainnista ja voivat sisältää:

• Hengitysvaikeudet
• Ihohaavat, joista voi tulla ihohaava, joka paranee hyvin hitaasti
• Tukkoinen nenä, vuotava nenä ja nenäverenvuoto
• Nielemisvaikeuksia
• Haavaumat ja kuluminen (eroosio) suussa, kielessä, ikenissä, huulissa, nenässä ja nenän sisäosassa

Lasten systeeminen sisäelinten infektio alkaa yleensä yhtäkkiä:

• Yskä
• Ripuli
• Kuume
• Oksentelu

Aikuisilla on yleensä kuumetta 2 viikosta 2 kuukauteen yhdessä oireiden kanssa, kuten väsymys, heikkous ja ruokahaluttomuus. Heikkous kasvaa taudin pahenemisen myötä.

Muita systeemisen sisäelinten leishmaniaasin oireita voivat olla:

• Vatsavaivat
• Kuume, joka kestää viikkoja; voi tulla ja mennä jaksoittain
• Yöhikoilut
• Hilseilevä, harmaa, tumma, tuhkainen iho
• Harvenevat hiukset
• Painonpudotus

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut ja saattaa huomata, että perna, maksa ja imusolmukkeet ovat suurentuneet. Sinulta kysytään, muistatko hiekkakärpien pureman tai oletko ollut alueella, jolla leishmaniaasi on yleistä.

Testit, joita voidaan tehdä tilan diagnosoimiseksi, ovat:

• Pernan ja viljelmän biopsia
• Luuytimen biopsia ja viljely
• Suora agglutinaatiomääritys
• Epäsuora immunofluoresoivien vasta-aineiden testi
• Leishmania-spesifinen PCR-testi
• Maksan biopsia ja viljely
• Imusolmukkeiden biopsia ja viljely
• Montenegron ihotesti (ei hyväksytty Yhdysvalloissa)
• Ihon biopsia ja viljely

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Täydellinen verenkuva
• Serologinen testaus
• Seerumin albumiini
• Seerumin immunoglobuliinitasot
• Seerumin proteiini

Antimonia sisältävät yhdisteet ovat pääasiallisia lääkkeitä, joita käytetään leishmaniaasin hoidossa. Nämä sisältävät:

• Meglumiini antimoniate
• Natriumstiboglukonaatti

Muita lääkkeitä, joita voidaan käyttää, ovat:

• Amfoterisiini B
• Ketokonatsoli
• Miltefosiini
• Paromomysiini
• Pentamidiini

Plastiikkakirurgiaa saatetaan tarvita kasvojen haavaumien aiheuttaman vääristymisen korjaamiseksi (ihon leishmaniaasi).

Parantumisnopeudet ovat korkeat asianmukaisten lääkkeiden kanssa, lähinnä kun hoito aloitetaan ennen kuin se vaikuttaa immuunijärjestelmään. Ihon leishmaniaasi voi johtaa epämuodostumiin.

Kuolema johtuu yleensä komplikaatioista (kuten muista infektioista) eikä itse taudista. Kuolema tapahtuu usein 2 vuoden kuluessa.

Leishmaniaasi voi johtaa seuraaviin:

• Verenvuoto (verenvuoto)
• Immuunijärjestelmän vaurioista johtuvat tappavat infektiot
• Kasvojen hämmennys

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on leishmaniaasin oireita, kun olet käynyt alueella, jolla taudin tiedetään esiintyvän.

Toimenpiteet hiekkakivien puremien välttämiseksi voivat auttaa estämään leishmaniaasia:

• Hienoverkkoverkon asettaminen sängyn ympärille (alueilla, joilla tauti esiintyy)
• Ikkunoiden seulonta
• Hyönteiskarkotetta
• Suojavaatteiden käyttö

Kansanterveystoimenpiteet hiekkakärpästen vähentämiseksi ovat tärkeitä. Leishmaniaasia estäviä rokotteita tai lääkkeitä ei ole.

Kala-atsar; Ihon leishmaniaasi; Viskeraalinen leishmaniaasi; Vanhan maailman leishmaniaasi; Uuden maailman leishmaniaasi

• Leishmaniaasi
• Leishmaniasis, mexicana - vaurio poskessa
• Leishmaniaasi sormella
• Leishmania panamensis jalalla
• Leishmania panamensis - lähikuva

Aronson NE, Copeland NK, Magill AJ. Leishmania-lajit: sisäelinten (kala-azar), ihon ja limakalvojen leishmaniaasit. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, päivitetty painos. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: luku 275.

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Veri- ja kudosprotistanit I: hemoflagellaatit. Julkaisussa: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, toim. Ihmisen parasitologia. 5. painos Lontoo, Iso-Britannia: Elsevier Academic Press; 2019: luku 6.