Hermosärky
Neuralgia on terävä, järkyttävä kipu, joka seuraa hermon polkua ja johtuu hermon ärsytyksestä tai vaurioista.
Yleisiä neuralgioita ovat:
- Postherpeettinen neuralgia (kipu, joka jatkuu vyöruusun jälkeen)
- Kolmoishermosärky (pistävä tai sähköiskun kaltainen kipu kasvojen osissa)
- Alkoholinen neuropatia
- Perifeerinen neuropatia
Neuralgian syitä ovat:
- Kemiallinen ärsytys
- Krooninen munuaissairaus
- Diabetes
- Infektiot, kuten herpes zoster (vyöruusu), HIV / AIDS, Lyme-tauti ja kuppa
- Lääkkeet, kuten sisplatiini, paklitakseli tai vinkristiini
- Porfyria (verisairaus)
- Lähellä olevien luiden, nivelsiteiden, verisuonten tai kasvainten aiheuttama paine hermoihin
- Trauma (mukaan lukien leikkaus)
Monissa tapauksissa syy on tuntematon.
Postherpeettinen neuralgia ja trigeminaalinen neuralgia ovat kaksi yleisintä neuralgian muotoa. Liittyvä, mutta harvinaisempi neuralgia vaikuttaa kielen ja nielun hermoon, joka antaa tuntumaa kurkkuun.
Neuralgia on yleisempää vanhemmilla ihmisillä, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa iässä.
Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:
- Lisääntynyt ihon herkkyys vaurioituneen hermon polulla, jotta kaikki kosketukset tai paineet tuntuvat kipuna
- Kipu pitkin hermon polkua, joka on terävä tai pistävä, samassa paikassa jokainen jakso, tulee ja menee (ajoittain) tai on jatkuva ja palava, ja voi pahentua, kun aluetta siirretään
- Saman hermon toimittamien lihasten heikkous tai täydellinen halvaus
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireista.
Tentti voi näyttää:
- Epänormaali tunne ihossa
- Refleksiongelmat
- Lihasmassan menetys
- Hikoilun puute (hikoilua hallitsevat hermot)
- Arkuus hermoa pitkin
- Liipaisupisteet (alueet, joilla jopa pieni kosketus aiheuttaa kipua)
Saatat joutua myös käymään hammaslääkärissä, jos kipu on kasvoissasi tai leuassasi. Hammaslääkärintarkastus voi sulkea pois hammashäiriöt, jotka voivat aiheuttaa kasvokipuja (kuten hampaan paise).
Muut oireet (kuten punoitus tai turvotus) voivat auttaa sulkemaan pois olosuhteet, kuten infektiot, luunmurtumat tai nivelreuma.
Neuralgialle ei ole olemassa erityisiä testejä. Mutta seuraavat testit voidaan tehdä kivun syyn löytämiseksi:
- Verikokeet verensokerin, munuaisten toiminnan ja muiden mahdollisten neuralgian syiden tarkistamiseksi
- Magneettikuvaus (MRI)
- Hermon johtumiskoe elektromyografialla
- Ultraääni
- Selkärangan napa (lannerangan reikä)
Hoito riippuu kivun syystä, sijainnista ja vakavuudesta.
Lääkkeitä kivun hallitsemiseksi voivat olla:
- Masennuslääkkeet
- Antiseizure-lääkkeet
- Käsikauppalääkkeet tai reseptilääkkeet
- Kipulääkkeet iholaastareiden tai voiteiden muodossa
Muita hoitoja voivat olla:
- Laukaukset kipua lievittävillä (anestesia) lääkkeillä
- Hermohäiriöt
- Fysioterapia (joillekin neuralgiatyypeille, erityisesti postherpetinen neuralgia)
- Menettelyt hermotunteen vähentämiseksi (kuten hermojen ablaatio radiotaajuutta, lämpöä, ilmapallojen puristusta tai kemikaalien injektiota käyttämällä)
- Leikkaus paineen poistamiseksi hermosta
- Vaihtoehtoinen hoito, kuten akupunktio tai biopalaute
Menettelyt eivät välttämättä paranna oireita ja voivat aiheuttaa tunne- tai epänormaalien tuntemusten menetystä.
Kun muut hoidot epäonnistuvat, lääkärit voivat kokeilla hermo- tai selkäytimen stimulaatiota. Harvinaisissa tapauksissa yritetään menettelyä, jota kutsutaan motorisen aivokuoren stimulaatioksi (MCS). Elektrodi asetetaan hermon, selkäytimen tai aivojen osan päälle ja kiinnitetään ihon alla olevaan pulssigeneraattoriin. Tämä muuttaa hermojesi signaalin ja se voi vähentää kipua.
Useimmat neuralgiat eivät ole hengenvaarallisia eivätkä ole merkkejä muista hengenvaarallisista häiriöistä. Jos kyseessä on vaikea kipu, joka ei parane, ota yhteyttä kipuasiantuntijaan, jotta voit tutkia kaikkia hoitovaihtoehtoja.
Useimmat neuralgiat reagoivat hoitoon. Kivun hyökkäykset tulevat yleensä ja menevät. Mutta hyökkäykset voivat yleistyä joillakin ihmisillä ikääntyessään.
Joskus tila voi parantua itsestään tai hävitä ajan myötä, vaikka syytä ei löydy.
Komplikaatioita voivat olla:
- Leikkauksen ongelmat
- Kivun aiheuttama vamma
- Kivun hallintaan käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset
- Hammashoito, jota ei tarvita ennen neuralgian diagnosointia
Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos:
- Kehität vyöruusua
- Sinulla on neuralgian oireita, varsinkin jos käsikauppalääkkeet eivät lievitä kipua
- Sinulla on voimakasta kipua (katso kipulääkäri)
Tarkka verensokerin hallinta voi estää hermovaurioita diabeetikoilla. Vyöruusu, viruslääkkeet ja herpes zoster -virusrokote voivat estää neuralgiaa.
Hermokipu; Kivulias neuropatia; Neuropaattinen kipu
- Keskushermosto ja ääreishermosto
Katirji B.Perifeeristen hermojen häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 107.
Scadding JW, Koltzenburg M.Kivut perifeeriset neuropatiat. Julkaisussa: McMahon SB, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, toim. Wallin ja Melzackin kivun oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: luku 65.
Smith G, ujo minua. Perifeeriset neuropatiat. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 392.