Brachiaalinen pleksopatia

Brachiaalinen pleksopatia on perifeerisen neuropatian muoto. Se tapahtuu, kun olkapään plexus on vaurioitunut. Tämä on alue kaulan kummallakin puolella, jossa selkäytimen hermojuuret jakautuvat kummankin käsivarren hermoihin.

Näiden hermojen vaurioituminen aiheuttaa kipua, liikkeen heikkenemistä tai tuntemuksen heikkenemistä käsivarsissa ja olkapäässä.

Brachial plexus vaurioituu yleensä hermon suorasta vahingoittumisesta, venytysvammoista (mukaan lukien syntymätraumat), alueen kasvainten aiheuttamasta paineesta (erityisesti keuhkokasvaimista) tai sädehoidosta johtuvista vaurioista.

Brachial plexuksen toimintahäiriö voi liittyä myös:

• Synnynnäiset viat, jotka aiheuttavat painetta niska-alueelle
• Altistuminen toksiinille, kemikaaleille tai huumeille
• Yleisanestesia, käytetään leikkauksen aikana
• Tulehdukselliset tilat, kuten ne, jotka johtuvat viruksesta tai immuunijärjestelmäongelmasta

Joissakin tapauksissa syytä ei voida tunnistaa.

Oireita voivat olla:

• Olkapään, käsivarren tai käden tunnottomuus
• Olkapääkipu
• Pistely, polttaminen, kipu tai epänormaalit tuntemukset (sijainti riippuu loukkaantuneesta alueesta)
• Olkapään, käsivarren, käden tai ranteen heikkous

Käden, käden ja ranteen tutkimus voi paljastaa ongelman olkapään hermon hermoissa. Merkkejä voivat olla:

• Käden tai käden epämuodostumat
• Vaikeus liikuttaa olkaa, käsivartta, kättä tai sormia
• Vähentyneet käsivarren refleksit
• Lihasten tuhlaaminen
• Käsien taipumisen heikkous

Yksityiskohtainen historia voi auttaa määrittämään olkavarren pleksopatian syyn. Ikä ja sukupuoli ovat tärkeitä, koska jotkut olkavarren ongelmat ovat yleisempiä tietyissä ryhmissä. Esimerkiksi nuorilla miehillä on useammin tulehduksellinen tai viruksen jälkeinen olkavarren sairaus nimeltä Parsonage-Turnerin oireyhtymä.

Testit, jotka voidaan tehdä tämän tilan diagnosoimiseksi, voivat olla:

• Verikokeet
• Rintakehän röntgenkuva
• Elektromyografia (EMG) lihaksia ohjaavien lihasten ja hermojen tarkistamiseksi
• Pään, kaulan ja olkapään magneettikuvaus
• Hermon johtuminen tarkistaaksesi kuinka nopeasti sähköiset signaalit liikkuvat hermon läpi
• Hermo biopsia tutkia mikroskoopin alla olevaa hermopalaa (tarvitaan harvoin)
• Ultraääni

Hoidon tarkoituksena on korjata taustalla oleva syy ja antaa sinun käyttää kättäsi ja käsivartesi niin paljon kuin mahdollista. Joissakin tapauksissa hoitoa ei tarvita ja ongelma paranee itsestään.

Hoitovaihtoehdot sisältävät minkä tahansa seuraavista:

• Lääkkeet kivun hallintaan
• Fysioterapia auttaa ylläpitämään lihasvoimaa.
• Olkaimet, halkeamat tai muut laitteet, jotka auttavat sinua käsivartesi käytössä
• Hermohermosto, jossa lääke ruiskutetaan hermojen lähialueelle kivun vähentämiseksi
• Leikkaus hermojen korjaamiseksi tai hermoja painavan aineen poistamiseksi

Toimintaterapia tai neuvonta työpaikan muutosten ehdottamiseksi saattaa olla tarpeen.

Lääketieteelliset olosuhteet, kuten diabetes ja munuaissairaudet, voivat vahingoittaa hermoja. Näissä tapauksissa hoito kohdistuu myös taustalla olevaan sairauteen.

Hyvä toipuminen on mahdollista, jos syy tunnistetaan ja hoidetaan asianmukaisesti. Joissakin tapauksissa liike tai tunne menetetään osittain tai kokonaan. Hermokipu voi olla vakavaa ja voi kestää kauan.

Komplikaatioita voivat olla:

• Käden tai käsivarren epämuodostuma, lievä tai vaikea, mikä voi johtaa supistuksiin
• Osittainen tai täydellinen käsivarren halvaus
• Osittainen tai täydellinen tuntemattomuus käsivarressa, kädessä tai sormissa
• Toistuva tai huomaamaton vamma käteen tai käsivarteen heikentyneen tunteen takia

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on kipua, tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta olkapäässä, käsivarressa tai kädessä.

Neuropatia - olkapään plexus; Brachial plexuksen toimintahäiriö; Pappila-Turnerin oireyhtymä; Pancoast-oireyhtymä

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Chad DA, Bowleyn kansanedustaja. Hermoston juurien ja plexusten häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 106.

Waldman SD. Cervicothoracic interspinous bursiitti. Julkaisussa: Waldman SD, toim. Atlas harvoista kipu-oireyhtymistä. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 23.