Puhehäiriöt - lapset

Puhehäiriö on tila, jossa henkilöllä on vaikeuksia luoda tai muodostaa puheääniä, joita tarvitaan yhteydenpitoon muiden kanssa. Tämä voi vaikeuttaa lapsen puheen ymmärtämistä.

Yleisiä puheen häiriöitä ovat:

• Nivelten häiriöt
• Fonologiset häiriöt
• Irtautuminen
• Äänihäiriöt tai resonanssihäiriöt

Puhehäiriöt eroavat lasten kielihäiriöistä. Kielihäiriöillä tarkoitetaan henkilöä, jolla on vaikeuksia:

• Niiden merkityksen tai viestin välittäminen muille (ilmaisukieli)
• Muilta tulevan viestin ymmärtäminen (vastaanottava kieli)

Puhe on yksi tärkeimmistä tavoista kommunikoida ympärillämme olevien kanssa. Se kehittyy luonnollisesti muiden normaalin kasvun ja kehityksen merkkien ohella. Puhe- ja kielihäiriöt ovat yleisiä esikouluikäisillä lapsilla.

Esiintymät ovat häiriöitä, joissa henkilö toistaa äänen, sanan tai lauseen. Pätkiminen voi olla vakavin irtautuminen. Sen voi aiheuttaa:

• Geneettiset poikkeavuudet
• Tunne stressi
• Mikä tahansa aivojen trauma tai infektio

Muilla perheenjäsenillä voi esiintyä artikulaatiota ja fonologisia häiriöitä. Muita syitä ovat:

• Puheääniin käytettyjen lihasten ja luiden rakenteen tai muodon ongelmat tai muutokset. Näihin muutoksiin voi sisältyä suulakihalkio ja hampaiden ongelmia.
• Aivojen tai hermojen vauriot (kuten aivohalvauksesta), jotka hallitsevat lihasten työskentelyä yhdessä puheen luomiseksi.
• Kuulon menetys.

Äänihäiriöt johtuvat ongelmista, kun ilma kulkee keuhkoista, äänijohtojen läpi ja sitten kurkun, nenän, suun ja huulten läpi. Äänihäiriö voi johtua:

• Happo mahasta, joka liikkuu ylöspäin (GERD)
• Kurkun syöpä
• Makuun halkeamia tai muita kitalaen ongelmia
• Olosuhteet, jotka vahingoittavat ääniä, jotka tuottavat äänijohtojen lihaksia
• Kurkunpään verkot tai halkeamat (syntymävika, jossa ohut kudoskerros on äänijohtojen välissä)
• Ei-syöpäkasvut (polyypit, kyhmyt, kystat, granuloomat, papilloomat tai haavaumat) äänihuulissa
• Äänijohtojen liikakäyttö huutamisesta, kurkun jatkuvasta puhdistamisesta tai laulamisesta
• Kuulon menetys

ERITTELY

Pätkiminen on yleisimpiä hämmennyksiä.

Epäonnistumisen oireita voivat olla:

• Äänien, sanojen tai sanojen tai lauseiden osien toistaminen 4 vuoden iän jälkeen (haluan ... Haluan nukkeani. Minä ... näen sinut.)
• Lisätään (väliin) ylimääräisiä ääniä tai sanoja (menimme ... uh ... kauppaan.)
• Sanojen pidentäminen (olen Boooobbby Jones.)
• Keskeytys lauseen tai sanojen aikana, usein huulilla yhdessä
• Jännitys äänessä tai äänissä
• Turhautuminen yrityksiin kommunikoida
• Pää nykiminen puhuessasi
• Silmä vilkkuu puhuessaan
• Hämmennys puheen kanssa

NIMITYSHÄIRIÖ

Lapsi ei kykene tuottamaan puheen ääniä selkeästi, kuten sanomalla "koo" "koulun" sijaan.

• Tietyt äänet (kuten "r", "l" tai "s") voivat olla jatkuvasti vääristyneitä tai muuttuneita (kuten 's: n äänen tekeminen vihellyksellä).
• Virheiden vuoksi ihmisten on vaikea ymmärtää henkilöä (vain perheenjäsenet voivat ymmärtää lapsen).

FONOLOGINEN HÄIRIÖ

Lapsi ei käytä joitain tai kaikkia puheääniä sanojen muodostamiseksi ikänsä mukaan.

• Viimeinen tai ensimmäinen sanojen ääni (useimmiten konsonantit) voidaan jättää pois tai muuttaa.
• Lapsella ei ehkä ole mitään ongelmaa lausua sama ääni toisin sanoen (lapsi voi sanoa "boo" sanoille "kirja" ja "pi" sanoille "sika", mutta ei voi olla ongelma sanoa "key" tai "go").

ÄÄNIHÄIRIÖT

Muita puheongelmia ovat:

• Äänen käheys tai rappaus
• Ääni voi murtautua sisään tai ulos
• Äänen äänenvoimakkuus voi muuttua yhtäkkiä
• Ääni voi olla liian voimakas tai liian pehmeä
• Henkilön ilma loppuu lauseen aikana
• Puhe saattaa kuulostaa oudolta, koska liian paljon ilmaa valuu letkun läpi (hypernasaalisuus) tai liian vähän ilmaa tulee ulos nenän kautta (hyponasaliteetti)

Terveydenhuollon tarjoaja kysyy lapsesi kehitys- ja sukututkimuksista. Palveluntarjoaja tekee neurologisen seulonnan ja tarkistaa:

• Puheen sujuvuus
• Mikä tahansa emotionaalinen stressi
• Mikä tahansa taustalla oleva ehto
• Puhehäiriön vaikutus jokapäiväiseen elämään

Joitakin muita arviointityökaluja, joita käytetään puhehäiriöiden tunnistamiseen ja diagnosointiin, ovat:

• Denverin artikulaatioseulonta.
• Leiter International Performance -asteikko-3.
• Goldman-Fristoe -testi artikulaatiosta 3 (GFTA-3).
• Arizonan artikulaatio- ja fonologiaasteikko 4. versio (Arizona-4).
• Prosody-ääni -seulontaprofiili.

Kuulokoe voidaan tehdä myös kuulonaleneman poissulkemiseksi puhehäiriön syynä.

Lapset voivat kasvaa lievemmistä puhehäiriöistä. Hoidon tyyppi riippuu puhehäiriön vakavuudesta ja sen syystä.

Puheterapia voi auttaa vakavampien oireiden tai mahdollisten puheongelmien yhteydessä.

Terapiassa terapeutti voi opettaa lapsellesi kielen käyttämistä tiettyjen äänien luomiseen.

Jos lapsella on puhehäiriö, vanhempia kannustetaan:

• Vältä ilmaisemasta liikaa huolta ongelmasta, mikä voi pahentaa tilannetta tekemällä lapsesta itsetietoisempi.
• Vältä stressaavia sosiaalisia tilanteita aina kun mahdollista.
• Kuuntele kärsivällisesti lasta, muodosta silmäkosketus, älä keskeytä ja osoita rakkautta ja hyväksyntää. Vältä lauseiden lopettamista heille.
• Varaa aikaa puhumiseen.

Seuraavat organisaatiot ovat hyviä resursseja puhehäiriöistä ja niiden hoidosta:

• American Institute for Stuttering - stutteringtreatment.org
• American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) - www.asha.org/
• Stuttering Foundation - www.stutteringhelp.org
• National Stuttering Association (NSA) - westutter.org

Näkymät riippuvat häiriön syystä. Puhetta voidaan usein parantaa puheterapialla. Varhaisella hoidolla on todennäköisesti parempia tuloksia.

Puhehäiriöt voivat johtaa sosiaalisen vuorovaikutuksen haasteisiin viestintävaikeuksien vuoksi.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos:

• Lapsesi puhe ei kehity normaalien virstanpylväiden mukaisesti.
• Luulet lapsesi olevan korkean riskin ryhmässä.
• Lapsellasi on merkkejä puhehäiriöistä.

Kuulonalenema on puhehäiriöiden riskitekijä. Vaarassa olevat vauvat tulisi ohjata audiologin luo kuulotestiä varten. Kuulo ja puheterapia voidaan sitten aloittaa tarvittaessa.

Kun pienet lapset alkavat puhua, jonkinlainen erimielisyys on yleistä, ja useimmiten se häviää ilman hoitoa. Jos kiinnität liikaa huomiota irtoamiseen, voi muodostua änkytysmalli.

Nivelten puute; Artikulaatiohäiriö; Fonologinen häiriö; Äänihäiriöt; Lauluhäiriöt; Irtoaminen; Viestintähäiriö - puhehäiriö; Puhehäiriö - änkytys; Sekavuus; Änkkä; Lapsuuden puhkeaminen sujuvuushäiriö

American Speech-Language-Hearing Association -sivusto. Äänihäiriöt. www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-Topics/Voice-Disorders/. Käytetty 1. tammikuuta 2020.

Simms MD. Kielen kehitys- ja viestintähäiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 52.

Trauner DA, Nass RD. Kehityshäiriöt. Julkaisussa: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM et ai., Toim. Swaimanin lasten neurologia: periaatteet ja käytäntö. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 53.

Zajac DJ. Suulakihalkion potilaan puhehäiriöiden arviointi ja hallinta. Julkaisussa: Fonseca RJ, toim. Suu- ja leukakirurgia. 3. painos St Louis, MO: Elsevier; 2018: luku 32.