Kohdunkaulan dysplasia

Kohdunkaulan dysplasia viittaa epänormaaleihin muutoksiin kohdunkaulan pinnan soluissa. Kohdunkaula on kohdun alaosa (kohtu), joka avautuu emättimen yläosaan.

Muutokset eivät ole syöpä, mutta ne voivat johtaa kohdunkaulan syöpään, jos niitä ei hoideta.

Kohdunkaulan dysplasia voi kehittyä missä tahansa iässä. Seuranta ja hoito riippuvat kuitenkin iästäsi. Kohdunkaulan dysplasia johtuu yleisimmin ihmisen papilloomaviruksesta (HPV). HPV on yleinen virus, joka leviää seksuaalisen kanssakäymisen kautta. On olemassa useita HPV-tyyppejä. Jotkut tyypit johtavat kohdunkaulan dysplasiaan tai syöpään. Muun tyyppiset HPV voivat aiheuttaa sukupuolielinten syyliä.

Seuraava voi lisätä riskiä kohdunkaulan dysplasiaan:

• Seksiä ennen 18-vuotiaita
• Ottaa vauva hyvin nuorena
• On ollut useita seksikumppaneita
• Joilla on muita sairauksia, kuten tuberkuloosi tai HIV
• Immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden käyttö
• Tupakointi
• Äidin historia altistumisesta DES: lle (dietyylistilbestroli)

Suurimman osan ajasta ei ole oireita.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa lantion kokeen kohdunkaulan dysplasian tarkistamiseksi. Alkuperäinen testi on yleensä Pap-testi ja testi HPV: n läsnäoloa varten.

Kohdunkaulan dysplasiaa, joka nähdään Pap-testissä, kutsutaan levyiseksi intraepiteliaaliseksi leesioon (SIL). Pap-testiraportissa nämä muutokset kuvataan seuraavasti:

• Huonolaatuinen (LSIL)
• Korkealaatuinen (HSIL)
• Mahdollisesti syöpä (pahanlaatuinen)
• Epätyypilliset rauhassolut (AGC)
• Epätyypilliset okasolut (ASC)

Tarvitset lisää testejä, jos Pap-testi osoittaa epänormaaleja soluja tai kohdunkaulan dysplasiaa. Jos muutokset olivat lieviä, seurannan Pap-testit voivat olla kaikki mitä tarvitaan.

Palveluntarjoaja voi tehdä biopsian tilan vahvistamiseksi. Tämä voidaan tehdä käyttämällä kolposkopiaa. Kaikki huolestuttavat alueet biopsoidaan. Biopsiat ovat hyvin pieniä, ja useimmat naiset tuntevat vain pienen krampin.

Kohdunkaulan biopsiassa havaittavaa dysplasiaa kutsutaan kohdunkaulan intraepiteliaaliseksi neoplasiaksi (CIN). Se on ryhmitelty 3 luokkaan:

• CIN I - lievä dysplasia
• CIN II - kohtalainen tai merkittävä dysplasia
• CIN III - vaikea dysplasia syöpään in situ

Joidenkin HPV-kantojen tiedetään aiheuttavan kohdunkaulan syöpää. HPV-DNA-testi voi tunnistaa tähän syöpään liittyvät korkean riskin HPV-tyypit. Tämä testi voidaan tehdä:

• Seulontatestinä yli 30-vuotiaille naisille
• Kaiken ikäisille naisille, joilla on hieman epänormaali Pap-testitulos

Hoito riippuu dysplasiasta. Lievä dysplasia (LSIL tai CIN I) voi hävitä ilman hoitoa.

• Palveluntarjoajasi saattaa tarvita vain huolellista seurantaa toistuvilla Pap-testeillä 6-12 kuukauden välein.
• Jos muutokset eivät häviä tai pahenevat, hoito on tarpeen.

Kohtalaisen tai vaikean dysplasian tai lievän dysplasian hoito, joka ei mene pois, voi sisältää:

• Kryokirurgia epänormaalien solujen jäädyttämiseksi
• Laserhoito, joka käyttää valoa epänormaalin kudoksen polttamiseen
• LEEP (silmukan sähkökirurginen leikkausmenettely), joka käyttää sähköä poikkeavan kudoksen poistamiseen
• Leikkaus poikkeavan kudoksen poistamiseksi (kartion biopsia)
• Kohdun poisto (harvinaisissa tapauksissa)

Jos sinulla on ollut dysplasia, joudut suorittamaan uusintakokeet 12 kuukauden välein tai palveluntarjoajan ehdotuksen mukaan.

Varmista, että saat HPV-rokotteen, kun sitä sinulle tarjotaan. Tämä rokote estää monia kohdunkaulan syöpiä.

Varhainen diagnoosi ja nopea hoito parantavat useimmat kohdunkaulan dysplasiasta. Ehto voi kuitenkin palata.

Ilman hoitoa vaikea kohdunkaulan dysplasia voi muuttua kohdunkaulan syöväksi.

Soita palveluntarjoajalle, jos ikäsi on 21 tai vanhempi, etkä ole koskaan saanut lantionkokeita ja Pap-testiä.

Kysy palveluntarjoajalta HPV-rokotetta. Tytöt, jotka saavat tämän rokotteen ennen seksuaalista aktiivisuutta, vähentävät mahdollisuutta saada kohdunkaulan syöpä.

Voit vähentää kohdunkaulan dysplasian riskiä suorittamalla seuraavat vaiheet:

• Rokotetaan HPV: lle 9–45-vuotiaana.
• Älä tupakoi. Tupakointi lisää riskiä sairastua vaikeampaan dysplasiaan ja syöpään.
• Älä harrastaa seksiä ennen kuin olet 18-vuotias tai vanhempi.
• Harjoittele turvaseksiä. Käytä kondomia.
• Harjoittele yksiavioisuutta. Tämä tarkoittaa, että sinulla on vain yksi seksikumppani kerrallaan.

Kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia - dysplasia; CIN - dysplasia; Kohdunkaulan edeltävät muutokset - dysplasia; Kohdunkaulan syöpä - dysplasia; Squamous intraepiteliaalinen vaurio - dysplasia; LSIL - dysplasia; HSIL - dysplasia; Matala-asteinen dysplasia; Korkealaatuinen dysplasia; Karsinooma in situ - dysplasia; CIS - dysplasia; ASCUS - dysplasia; Epätyypilliset rauhassolut - dysplasia; AGUS - dysplasia; Epätyypilliset okasolut - dysplasia; Pap-tahra - dysplasia; HPV - dysplasia; Ihmisen papilloomavirus - dysplasia; Kohdunkaula - dysplasia; Kolposkopia - dysplasia

• Naisten lisääntymisanatomia
• Kohdunkaulan neoplasia
• Kohtu
• Kohdunkaulan dysplasia - sarja

American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit. Harjoitustiedote nro 168: kohdunkaulan syövän seulonta ja ehkäisy. Obstet Gynecol. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit. Harjoitustiedote nro 140: poikkeavien kohdunkaulan syövän seulontatestitulosten ja kohdunkaulan syövän esiasteiden hallinta. Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Gynekologiset syövät. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A.Rokotuskäytäntöjen neuvoa-antava komitea suositteli rokotusohjelmaa 19-vuotiaille tai sitä vanhemmille aikuisille - Yhdysvallat, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hakkerit NF. Kohdunkaulan dysplasia ja syöpä. Julkaisussa: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, toim. Hacker & Mooren Essentials of Obstetrics and Gynecology -sivusto. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 38.

Immunisointiasiantuntijoiden työryhmä, murrosikäisten terveydenhuollon komitea. Komitean lausunto nro 704: ihmisen papilloomavirusrokotus. Obstet Gynecol. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P.Rokotuskäytäntöjen neuvoa-antava komitea Suositeltu rokotusohjelma 18-vuotiaille tai sitä nuoremmille lapsille ja nuorille - Yhdysvallat, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedon kansanedustaja, Baker ES, Schmeler KM. Ala-sukuelinten (kohdunkaula, emätin, vulva) intraepiteliaalinen neoplasia: etiologia, seulonta, diagnoosi, hallinta. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 28.

Saslow D, Salomon D, Lawson HW et ai; ACS-ASCCP-ASCP Kohdunkaulan syövän ohjekomitea. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology ja American Society for Clinical Pathology seulontaohjeet kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä, Curry SJ, Krist AH, Owens DK et ai. Kohdunkaulan syövän seulonta: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. JAMA. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.