Märehtijät

Märehtihäiriö on tila, jossa henkilö tuo jatkuvasti ruokaa mahasta suuhun (regurgitaatio) ja uudelleensuuntaa sen.

Häivytyshäiriö alkaa useimmiten 3 kuukauden iän jälkeen normaalin ruoansulatuksen jälkeen. Sitä esiintyy imeväisillä ja se on harvinaista lapsilla ja nuorilla. Syy on usein tuntematon. Tietyt ongelmat, kuten vauvan stimulaation puute, laiminlyönti ja korkean stressin perhetilanteet, on yhdistetty häiriöön.

Häivytyshäiriötä voi esiintyä myös aikuisilla.

Oireita ovat:

• Ruuan toistuva (regurgitoiva) tuonti
• Toistetaan toistuvasti ruokaa

Oireiden on jatkuttava vähintään yhden kuukauden ajan, jotta ne sopivat märehtijöiden häiriön määritelmään.

Ihmiset eivät näytä olevan järkyttyneitä, kohentuneita tai inhottavia tuottaessaan ruokaa. Se saattaa näyttää aiheuttavan iloa.

Terveydenhuollon tarjoajan on ensin suljettava pois fyysiset syyt, kuten hiatal tyrä, pylorinen ahtauma ja maha-suolikanavan poikkeavuudet, jotka ovat syntymästä (synnynnäinen). Nämä olosuhteet voidaan erehtyä märehtijöiksi.

Häivytyshäiriö voi aiheuttaa aliravitsemusta. Seuraavat laboratoriotestit voivat mitata aliravitsemuksen vakavuutta ja määrittää, mitä ravinteita on lisättävä:

• Verikoe anemiaa varten
• Hormonaaliset hormonitoiminnot
• Seerumin elektrolyytit

Häivytyshäiriötä hoidetaan käyttäytymistekniikoilla. Yksi hoito yhdistää huonot seuraukset märehtijöihin ja hyvät seuraukset sopivampaan käyttäytymiseen (lievä vastenmielinen koulutus).

Muita tekniikoita ovat ympäristön parantaminen (jos väärinkäyttöä tai laiminlyöntiä on) ja vanhempien neuvonta.

Joissakin tapauksissa märehtihäiriö häviää itsestään, ja lapsi palaa syömään normaalisti ilman hoitoa. Muissa tapauksissa hoitoa tarvitaan.

Komplikaatioita voivat olla:

• Epäonnistuminen menestyä
• Heikentynyt vastustuskyky tauteille
• Aliravitsemus

Soita palveluntarjoajallesi, jos vauvasi näyttää toistuvasti sylkevän, oksentavan tai purkavansa uudelleen ruokaa.

Ennaltaehkäisyä ei tunneta. Normaali stimulaatio ja terveelliset vanhempien ja lasten väliset suhteet voivat kuitenkin auttaa vähentämään märehtijöiden häiriöitä.

Katzman DK, Kearney SA, Becker AE. Ruokinta- ja syömishäiriöt. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 9.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Märehtiä ja pica. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 36.

Li BUK, Kovacic K.Oksentelu ja pahoinvointi. Julkaisussa: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, toim. Lasten ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 8.