Patentoitu ductus arteriosus

Patentoitu ductus arteriosus (PDA) on tila, jossa ductus arteriosus ei sulkeudu. Sana "patentti" tarkoittaa avointa.

Ductus arteriosus on verisuoni, jonka avulla veri pääsee kiertämään vauvan keuhkoja ennen syntymää. Pian lapsen syntymän jälkeen ja keuhkot täyttyvät ilmalla, ductus arteriosusta ei enää tarvita. Se sulkeutuu useimmiten muutamassa päivässä syntymän jälkeen. Jos astia ei sulkeudu, sitä kutsutaan PDA: ksi.

PDA johtaa epänormaaliin verenkiertoon kahden pääverisuonen välillä, jotka kuljettavat verta sydämestä keuhkoihin ja muuhun kehoon.

PDA on yleisempää tytöillä kuin pojilla. Tila on yleisempi keskosilla ja vastasyntyneiden hengitysvaikeusoireilla. Lapsilla, joilla on geneettisiä häiriöitä, kuten Downin oireyhtymä, tai vauvoilla, joiden äideillä oli vihurirokko raskauden aikana, on suurempi riski PDA: lle.

PDA on yleinen vauvoille, joilla on synnynnäisiä sydänvaivoja, kuten hypoplastinen vasemman sydämen oireyhtymä, suurten verisuonten siirtäminen osaksi kansallista tautia ja keuhkojen ahtauma.

Pieni PDA ei saa aiheuttaa oireita. Joillakin imeväisillä voi kuitenkin olla oireita, kuten:

• Nopea hengitys
• Heikot ruokintatavat
• Nopea pulssi
• Hengenahdistus
• Hikoilu ruokinnan aikana
• Väsyttää hyvin helposti
• Huono kasvu

PDA-vauvoilla on usein sydämen sivuääni, joka voidaan kuulla stetoskoopilla. Ennenaikaisilla imeväisillä ei kuitenkaan välttämättä kuulu sydämen sivuääniä. Terveydenhuollon tarjoaja voi epäillä sairautta, jos lapsella on hengitys- tai ruokintaongelmia pian syntymän jälkeen.

Muutoksia voidaan nähdä rintakehän röntgenkuvissa. Diagnoosi vahvistetaan kaikukardiografilla.

Joskus pieni PDA voidaan diagnosoida vasta myöhemmin lapsuudessa.

Jos muita sydänvikoja ei ole, hoidon tavoite on usein sulkea PDA. Jos vauvalla on tiettyjä muita sydänongelmia tai -vikoja, valtimotiehyen pitäminen auki voi olla hengenpelastusta. Lääkettä voidaan käyttää estämään sen sulkeutumista.

Joskus PDA voi sulkeutua itsestään. Ennenaikaisilla vauvoilla se sulkeutuu usein kahden ensimmäisen elinvuoden aikana. Täysiikäisillä vauvoilla PDA, joka pysyy auki muutaman ensimmäisen viikon jälkeen, sulkeutuu harvoin itsestään.

Kun hoitoa tarvitaan, lääkkeet, kuten indometasiini tai ibuprofeeni, ovat usein ensimmäinen valinta. Lääkkeet voivat toimia erittäin hyvin joillekin vastasyntyneille, ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia. Mitä aikaisemmin hoito annetaan, sitä todennäköisemmin se onnistuu.

Jos nämä toimenpiteet eivät toimi tai niitä ei voida käyttää, vauvalle saatetaan joutua suorittamaan lääketieteellinen toimenpide.

Transkatetrilaitteen sulkeminen on toimenpide, jossa käytetään ohut, ontto putki, joka asetetaan verisuoniin. Lääkäri kuljettaa pienen metallikäämin tai muun estolaitteen katetrin läpi PDA-kohtaan. Tämä estää veren virtauksen astian läpi. Nämä kelat voivat auttaa vauvaa välttämään leikkausta.

Leikkausta voidaan tarvita, jos katetrimenettely ei toimi tai sitä ei voida käyttää vauvan koon tai muiden syiden vuoksi. Leikkaukseen sisältyy pieni leikkaus kylkiluiden väliin PDA: n korjaamiseksi.

Jos pieni PDA pysyy auki, vauvalla voi lopulta kehittyä sydänoireita. Vauvoilla, joilla on suurempi PDA, voi kehittyä sydänongelmia, kuten sydämen vajaatoiminta, korkea verenpaine keuhkovaltimoissa tai sydämen sisäpohjan infektio, jos PDA ei sulkeudu.

Tämän tilan diagnosoi useimmiten lapsesi tutkiva palveluntarjoaja. Imeväisen hengitys- ja ruokintaongelmat voivat joskus johtua PDA: sta, jota ei ole diagnosoitu.

PDA

• Lasten sydänleikkaus - vastuuvapaus

• Sydän - osa keskeltä
• Patentoitu ductus arteriosis (PDA) -sarja

Fraser CD, Kane LC. Synnynnäinen sydänsairaus. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsipotilailla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 75.