Encopresis

Jos yli 4-vuotias lapsi on saanut wc-koulutuksen ja silti kulkee ulosteesta ja likaisee vaatteita, sitä kutsutaan encopresisiksi. Lapsi voi tai ei tehdä tätä tarkoituksella.

Lapsella voi olla ummetus. Jakkara on kova, kuiva ja juuttunut paksusuoleen (kutsutaan ulosteen impaktioksi). Sitten lapsi ohittaa vain märän tai melkein nestemäisen ulosteen, joka virtaa kovan ulosteen ympärillä. Se voi vuotaa päivällä tai yöllä.

Muita syitä voivat olla:

• Ei wc-koulutusta lapselle
• Aloitetaan wc-koulutus, kun lapsi oli liian nuori
• Tunneongelmat, kuten oppositiohäiriö tai käyttäytymishäiriö

Olipa syy mikä tahansa, lapsi saattaa tuntea häpeää, syyllisyyttä tai matalaa itsetuntoa ja saattaa piilottaa merkkejä encopresisista.

Tekijöitä, jotka voivat lisätä encopresis-riskiä, ​​ovat:

• Krooninen ummetus
• Matala sosioekonominen tila

Encopresis on paljon yleisempi pojilla kuin tytöillä. Sillä on taipumus kadota, kun lapsi vanhenee.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Ei pysty pitämään jakkaraa ennen WC: hen tulemista (suolen inkontinenssi)
• Jakkaran kuljettaminen sopimattomissa paikoissa (kuten lapsen vaatteissa)
• Suolenliikkeiden pitäminen salassa
• Ottaa ummetusta ja kovaa ulosetta
• Erittäin suuren jakkaran ohittaminen toisinaan melkein estää wc: n
• Ruokahalun menetys
• Virtsaumpi
• Kieltäytyminen istumasta wc: ssä
• Lääkkeiden ottamisesta kieltäytyminen
• Turvotus tai kipu vatsassa

Terveydenhuollon tarjoaja voi tuntea, että jakkara on juuttunut lapsen peräsuoleen (ulosteen tukkeutuminen). Röntgenkuva lapsen vatsasta voi näyttää vaikuttavan ulosteesta paksusuolessa.

Palveluntarjoaja voi suorittaa hermoston tutkimuksen selkäydinongelman poissulkemiseksi.

Muita testejä voivat olla:

• Virtsanalyysi
• Virtsakulttuuri
• Kilpirauhasen toimintakokeet
• Keliakian seulontatestit
• Seerumin kalsiumtesti
• Seerumin elektrolyyttitesti

Hoidon tavoitteena on:

• Estä ummetus
• Pidä hyvät suolistotavat

Vanhempien on parasta tukea, eikä kritisoida tai lannistaa lasta.

Hoidot voivat sisältää mitä tahansa seuraavista:

• Annetaan lapselle laksatiivit tai peräruiskeet kuivan, kovan ulosteen poistamiseksi.
• Annetaan lapselle jakkaran huuhteluaineet.
• Pyydä lasta syömään runsaasti kuitua sisältävää ruokavaliota (hedelmät, vihannekset, kokonaiset jyvät) ja juomaan runsaasti nesteitä pitämään ulosteet pehmeinä ja mukavina.
• Maustetun mineraaliöljyn ottaminen lyhyeksi ajaksi. Tämä on vain lyhytaikainen hoito, koska mineraaliöljy häiritsee kalsiumin ja D-vitamiinin imeytymistä.
• Nähdä lasten gastroenterologia, kun nämä hoidot eivät riitä. Lääkäri voi käyttää biopalautetta tai opettaa vanhemmille ja lapselle, kuinka hallita encopresisia.
• Psykoterapeutin tapaaminen auttaakseen lasta käsittelemään siihen liittyvää häpeää, syyllisyyttä tai itsetuntoa.

Enkopresisissa ilman ummetusta lapsi saattaa tarvita psykiatrisen arvioinnin syyn löytämiseksi.

Suurin osa lapsista reagoi hyvin hoitoon. Encopresis toistuu usein, joten jotkut lapset tarvitsevat jatkuvaa hoitoa.

Ellei häntä hoideta, lapsella voi olla alhainen itsetunto ja ongelmia ystävien löytämisessä ja pitämisessä. Muita komplikaatioita voivat olla:

• Krooninen ummetus
• Virtsankarkailu

Soita tapaamiselle palveluntarjoajan kanssa, jos lapsi on yli 4-vuotias ja hänellä on sairaus.

Encopresis voidaan estää:

• WC-koulutus lapsellesi oikeassa iässä ja positiivisella tavalla.
• Keskustele palveluntarjoajan kanssa asioista, joita voit tehdä lapsesi auttamiseksi, jos lapsellasi on ummetuksen merkkejä, kuten kuiva, kova tai harvinainen uloste.

Likaantuminen; Inkontinenssi - jakkara; Ummetus - encopresis; Isku - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Ruoansulatusjärjestelmän arviointi. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 126.

Noe J.Ummetus. Julkaisussa: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, toim. Nelsonin lasten oireisiin perustuva diagnoosi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 16.