Vesipää

Vesipää on kallon sisällä olevan nesteen kertyminen, joka johtaa aivojen turvotukseen.

Hydrocephalus tarkoittaa "vettä aivoissa".

Hydrocephalus johtuu aivoja ympäröivän nesteen virtauksen ongelmasta. Tätä nestettä kutsutaan aivo-selkäydinnesteeksi tai CSF: ksi. Neste ympäröi aivoja ja selkäydintä ja auttaa pehmentämään aivoja.

CSF liikkuu normaalisti aivojen ja selkäytimen läpi ja imeytyy verenkiertoon. CSF-tasot aivoissa voivat nousta, jos:

• CSF: n virtaus on estetty.
• Neste ei imeydy kunnolla vereen.
• Aivot tuottavat liikaa nestettä.

Liiallinen CSF aiheuttaa paineita aivoihin. Tämä työntää aivot kalloa vasten ja vahingoittaa aivokudosta.

Hydrocephalus voi alkaa, kun vauva kasvaa kohdussa. Se on yleistä vauvoilla, joilla on myelomeningocele, syntymävika, jossa selkäydin ei sulkeudu kunnolla.

Hydrocephalus voi johtua myös:

• Geneettiset viat
• Tietyt infektiot raskauden aikana

Pienillä lapsilla vesipää voi johtua:

• Keskushermostoon vaikuttavat infektiot (kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti), erityisesti imeväisikäisillä.
• Verenvuoto aivoissa synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen (etenkin keskosilla).
• Vahinko ennen synnytystä, sen aikana tai sen jälkeen, mukaan lukien subaraknoidinen verenvuoto.
• Keskushermoston kasvaimet, mukaan lukien aivot tai selkäydin.
• Vahinko tai trauma.

Hydrocephalus esiintyy useimmiten lapsilla. Toinen tyyppi, nimeltään normaalipaineinen vesipää, voi esiintyä aikuisilla ja vanhemmilla ihmisillä.

Hydrocephaluksen oireet riippuvat:

• Ikä
• Aivovaurioiden määrä
• Mikä aiheuttaa CSF-nesteen kertymistä

Imeväisillä hydrocephalus saa fontanellin (pehmeän pisteen) pullistumaan ja pään olevan odotettua suurempi. Varhaisia ​​oireita voivat olla myös:

• Silmät, jotka näyttävät katseensa alaspäin
• Ärsyttävyys
• Kohtaukset
• Erilliset ompeleet
• Uneliaisuus
• Oksentelu

Vanhempien lasten oireita voivat olla:

• Lyhyt, kiihkeä, korkean huuto
• Muutokset persoonallisuudessa, muistissa tai kyvyssä päättää tai ajatella
• Muutokset kasvojen ulkonäössä ja silmien etäisyydessä
• Silmät ristissä tai hallitsemattomat silmien liikkeet
• Vaikeus ruokinnassa
• Liiallinen uneliaisuus
• Päänsärky
• Ärsyttävyys, huono lämpötilan hallinta
• Virtsarakon hallinnan menetys (virtsankarkailu)
• Koordinaation menetys ja kävelyvaikeudet
• Lihasten spastisuus (kouristus)
• Hidas kasvu (lapsi 0-5 vuotta)
• Hidas tai rajoitettu liike
• Oksentelu

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii vauvan. Tämä voi näyttää:

• Venytetyt tai turvonnut suonet vauvan päänahassa.
• Epänormaalit äänet, kun tarjoaja napauttaa kevyesti kalloa, mikä viittaa kallon luiden ongelmaan.
• Koko pää tai osa siitä voi olla normaalia suurempi, usein etuosa.
• Silmät, jotka näyttävät "uppoutuneilta".
• Silmän valkoinen osa näkyy värillisen alueen päällä, jolloin se näyttää "laskevalta auringolta".
• Refleksit voivat olla normaaleja.

Toistuvat pään ympärysmittaukset ajan mittaan saattavat osoittaa, että pää on kasvamassa.

Pään CT-skannaus on yksi parhaista testeistä vesipää. Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Arteriografia
• Aivojen skannaus radioisotooppeilla
• Kallion ultraääni (aivojen ultraääni)
• Lannerangan reikä ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus (harvoin tehty)
• Kallon röntgenkuvat

Hoidon tavoitteena on vähentää tai estää aivovaurioita parantamalla CSF: n virtausta.

Leikkaus voidaan tehdä tukoksen poistamiseksi, jos mahdollista.

Jos ei, joustava putki, jota kutsutaan shuntiksi, voidaan sijoittaa aivoihin CSF: n virtauksen ohjaamiseksi uudelleen. Shuntti lähettää CSF: n toiseen kehon osaan, kuten vatsaan, jossa se voi imeytyä.

Muita hoitoja voivat olla:

• Antibiootit, jos on infektion merkkejä. Vaikeat infektiot saattavat edellyttää shuntin poistamista.
• Menetelmä nimeltä endoskooppinen kolmas ventriculostomy (ETV), joka lievittää painetta korvaamatta shunttia.
• CSF: ää tuottavien aivojen osien poistaminen tai polttaminen (cauterization).

Lapsi tarvitsee säännöllisiä tarkastuksia varmistaakseen, ettei muita ongelmia ole. Testit tehdään säännöllisesti lapsen kehityksen tarkistamiseksi ja älyllisten, neurologisten tai fyysisten ongelmien etsimiseksi.

Vieraillut sairaanhoitajat, sosiaalipalvelut, tukiryhmät ja paikalliset toimistot voivat tarjota emotionaalista tukea ja apua vesipesästä kärsivän lapsen hoidossa, jolla on vakavia aivovaurioita.

Ilman hoitoa jopa 6 kymmenestä ihmisestä, joilla on vesipää, kuolee. Henkiinjääneillä on erilaiset henkiset, fyysiset ja neurologiset vammat.

Näkymät riippuvat syystä. Hydrocephaluksella, joka ei johdu infektiosta, on parhaat näkymät. Ihmiset, joilla on kasvainten aiheuttama vesipää, usein pärjää hyvin huonosti.

Suurimmalla osalla hydrocephalusta kärsivillä lapsilla, jotka selviävät vuoden ajan, on melko normaali elinikä.

Shuntti voi tukkeutua. Tällaisen tukoksen oireita ovat päänsärky ja oksentelu. Kirurgit saattavat pystyä auttamaan shunttia auki ilman, että sitä tarvitsee vaihtaa.

Shuntilla voi olla muita ongelmia, kuten mutka, putken erottaminen tai infektio shuntin alueella.

Muita komplikaatioita voivat olla:

• Leikkauksen komplikaatiot
• Infektiot, kuten aivokalvontulehdus tai enkefaliitti
• Henkinen heikkeneminen
• Hermohäiriöt (liikkeen, tunteen, toiminnan heikkeneminen)
• Fyysiset vammat

Hakeudu heti lääkärin hoitoon, jos lapsellasi on tämän häiriön oireita. Mene päivystyskeskukseen tai soita 911, jos ilmenee hätäoireita, kuten:

• Hengitysongelmia
• Äärimmäinen uneliaisuus tai uneliaisuus
• Syöttövaikeudet
• Kuume
• Korkea itku
• Ei pulssia (syke)
• Kohtaukset
• Vakava päänsärky
• Jäykkä niska
• Oksentelu

Soita myös palveluntarjoajallesi, jos:

• Lapsella on diagnosoitu vesipää, ja tila pahenee.
• Et voi hoitaa lasta kotona.

Suojaa pikkulasten tai lapsen pää loukkaantumiselta. Infektioiden ja muiden vesipäähän liittyvien häiriöiden nopea hoito voi vähentää häiriön kehittymisen riskiä.

Vesipää

• Ventriculoperitoneal shunt - purkaus

• Vastasyntyneen kallo

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus lapsilla: etiologia ja yleinen hallinta. Julkaisussa: Winn HR, toim. Youmans ja Winnin neurologinen kirurgia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Keskushermoston synnynnäiset poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 609.

Rosenberg GA. Aivojen turvotus ja aivo-selkäydinnesteen kierron häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 88.