Twin-to-twin -siirto-oireyhtymä

Twin-to-twin -siirto-oireyhtymä on harvinainen tila, joka esiintyy vain identtisillä kaksosilla heidän kohdussaan.

Twin-to-twin -siirto-oireyhtymä (TTTS) tapahtuu, kun yhden kaksosen verenkierto siirtyy toiseen jaetun istukan kautta. Verta menettävää kaksosetta kutsutaan luovuttajakaksoiseksi. Kaksois, joka vastaanottaa verta, kutsutaan vastaanottajakaksoiseksi.

Molemmilla imeväisillä voi olla ongelmia riippuen siitä, kuinka paljon verta siirretään toisesta. Luovuttaja-kaksosella voi olla liian vähän verta ja toisella voi olla liikaa verta.

Suurimman osan ajasta luovuttaja kaksoset ovat pienempiä kuin muut kaksoset syntymänsä yhteydessä. Lapsella on usein anemia, hän on dehydratoitu ja näyttää vaalealta.

Vastaanottajakakso on syntynyt suurempana, ihon punoitus, liikaa verta ja korkeampi verenpaine. Liikaa verta saavalle kaksoselle voi kehittyä sydämen vajaatoiminta suuren veren määrän vuoksi. Vauva voi tarvita myös lääkkeitä sydämen toiminnan vahvistamiseksi.

Identtisten kaksosien epätasaista kokoa kutsutaan ristiriitaisiksi kaksosiksi.

Tämä tila diagnosoidaan useimmiten ultraäänellä raskauden aikana.

Syntymän jälkeen pikkulapset saavat seuraavat testit:

• Verihyytymätutkimukset, mukaan lukien protrombiiniaika (PT) ja osittainen tromboplastiiniaika (PTT)
• Kattava aineenvaihduntapaneeli elektrolyyttitasapainon määrittämiseksi
• Täydellinen verenkuva
• Rintakehän röntgenkuva

Hoito voi vaatia toistuvia lapsivesitutkimuksia raskauden aikana. Sikiön laserleikkaus voidaan tehdä veren virtauksen estämiseksi kaksosesta toiseen raskauden aikana.

Synnytyksen jälkeen hoito riippuu lapsen oireista. Luovuttaja kaksoset saattavat tarvita verensiirtoa anemian hoitamiseksi.

Vastaanottavan kaksosen ruumiinesteen määrää voidaan joutua vähentämään. Tämä voi sisältää vaihdonsiirron.

Vastaanottaja kaksoset saattavat joutua myös ottamaan lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan estämiseksi.

Jos kaksosesta toiseen tapahtuva verensiirto on lievää, molemmat vauvat toipuvat usein täysin. Vakavat tapaukset voivat johtaa kaksosen kuolemaan.

TTTS; Sikiön verensiirto-oireyhtymä

Malone FD, D’alton ME. Moninkertainen raskaus: kliiniset ominaisuudet ja hoito. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 40.

Newman RB, Unal ER. Useita raskauksia. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 32.

Obican SG, Odibo AO. Invasiivinen sikiöhoito. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 37.