Mekoniumaspiraatio-oireyhtymä

Mekoniumaspiraatio-oireyhtymä (MAS) viittaa hengitysvaikeuksiin, joita vastasyntyneellä voi olla, kun:

• Ei ole muita syitä, ja
• Vauva on kuljettanut mekoniumia (uloste) lapsivesiin synnytyksen tai synnytyksen aikana

MAS voi esiintyä, jos vauva hengittää (imee) tätä nestettä keuhkoihin.

Mekonium on vastasyntyneen varhainen uloste pian syntymän jälkeen, ennen kuin vauva alkaa ruokkia ja sulattaa maitoa tai kaavaa.

Joissakin tapauksissa vauva kulkee mekoniumin ollessa vielä kohtuun. Tämä voi tapahtua, kun vauvat ovat "stressissä" veren ja hapen määrän vähenemisen vuoksi. Tämä johtuu usein istukan tai napanuoran ongelmista.

Kun vauva kuljettaa mekoniumia ympäröivään lapsivesiin, he voivat hengittää sitä keuhkoihin. Näin voi tapahtua:

• Kun vauva on vielä kohdussa
• Toimituksen aikana
• Heti syntymän jälkeen

Mekonium voi myös estää lapsen hengitystiet heti syntymän jälkeen. Se voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia turvotuksen (tulehduksen) vuoksi vauvan keuhkoissa syntymän jälkeen.

Riskitekijöitä, jotka voivat aiheuttaa vauvalle stressiä ennen syntymää, ovat:

• Istukan "ikääntyminen", jos raskaus ylittää määräajan
• Hapen väheneminen imeväiselle kohdussa
• Diabetes raskaana olevalla äidillä
• Vaikea toimitus tai pitkä työ
• Korkea verenpaine raskaana olevalla äidillä

Suurin osa vauvoista, jotka ovat siirtäneet mekoniumia lapsivesiin, eivät hengitä sitä keuhkoihinsa synnytyksen ja synnytyksen aikana. Heillä ei todennäköisesti ole oireita tai ongelmia.

Vauvoilla, jotka hengittävät tätä nestettä, voi olla seuraava:

• Sinertävä ihonväri (syanoosi) imeväisillä
• Työskentely kovaa hengitystä (meluisa hengitys, murina, ylimääräisten lihasten käyttö hengittämiseen, nopea hengitys)
• Ei hengitystä (hengitysvaikeuksien puute tai apnea)
• Kipeys syntymän yhteydessä

Ennen syntymää sikiön monitorissa saattaa olla hidas syke. Synnytyksen aikana tai syntymän aikana mekoniumia voidaan nähdä lapsivedessä ja lapsessa.

Vauva voi tarvita apua hengityksessä tai sydämenlyönnissä heti syntymän jälkeen. Heillä voi olla matala Apgar-pisteet.

Terveydenhuollon tiimi kuuntelee lapsen rintaa stetoskoopilla. Tämä saattaa paljastaa epänormaaleja hengitysääniä, erityisesti karkeita, säröileviä ääniä.

Verikaasuanalyysi osoittaa:

• Alhainen (hapan) veren pH
• Vähentynyt happi
• Lisääntynyt hiilidioksidi

Rintakehän röntgenkuva voi näyttää lapsen keuhkoissa hajanaisia ​​tai juovia.

Erityisen hoitoryhmän tulisi olla läsnä, kun vauva syntyy, jos lapsivesissä on jälkiä mekoniumista. Tämä tapahtuu yli 10%: lla normaalista raskaudesta. Jos vauva on aktiivinen ja itkee, hoitoa ei tarvita.

Jos vauva ei ole aktiivinen ja itkee heti synnytyksen jälkeen, joukkue:

• Lämmin ja ylläpitää normaalia lämpötilaa
• Kuivaa ja stimuloi vauvaa

Jos vauva ei hengitä tai syke on matala:

• Tiimi auttaa vauvaa hengittämään käyttämällä pussiin kiinnitettyä kasvonaamiota, joka toimittaa happiseosta lapsen keuhkojen täyttämiseksi.
• Pikkulapsi voidaan sijoittaa erityishoitolaan tai vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön tarkan tarkkailun vuoksi.

Muita hoitoja voivat olla:

• Antibiootit mahdollisen infektion hoitoon.
• Hengityslaite (hengityslaite), jos vauva ei pysty hengittämään itse tai tarvitsee paljon ylimääräistä happea.
• Happi veren pitämiseksi normaalina.
• Laskimonsisäinen (IV) ravinto - ravitsemus laskimoiden kautta - jos hengitysvaikeudet estävät vauvaa kykenemästä ruokkimaan suun kautta.
  
• Säteilevä lämpimämpi pitämään kehon lämpötila.
• Pinta-aktiivinen aine auttaa keuhkoja vaihtamaan happea. Tätä käytetään vain vaikeimmissa tapauksissa.
• Typpioksidi (jota kutsutaan myös NO: ksi, sisäänhengitetyksi kaasuksi) veren virtauksen ja hapenvaihdon helpottamiseksi keuhkoissa. Tätä käytetään vain vaikeissa tapauksissa.
• ECMO (kehon ulkopuolinen kalvohapetus) on eräänlainen sydämen / keuhkojen ohitus. Sitä voidaan käyttää erittäin vaikeissa tapauksissa.

Useimmissa mekoniumvärjättyjen nesteiden näkymät ovat erinomaiset eikä niillä ole pitkäaikaisia ​​terveysvaikutuksia.

• Vain noin puolella vauvoista, joilla on mekoniumvärjättyä nestettä, on hengitysvaikeuksia ja vain noin 5 prosentilla on MAS.
• Vauvat saattavat tarvita ylimääräistä tukea hengityksessä ja ravinnossa joissakin tapauksissa. Tämä tarve häviää usein 2–4 päivässä. Nopea hengitys voi kuitenkin jatkua useita päiviä.
• MAS johtaa harvoin pysyviin keuhkovaurioihin.

MAS voidaan nähdä yhdessä vakavan ongelman kanssa verenkierrossa keuhkoihin ja niistä. Tätä kutsutaan vastasyntyneen pysyväksi keuhkoverenpainetaudiksi (PPHN).

Estääksesi mekoniumia aiheuttavia ongelmia, pysy terveenä raskauden aikana ja noudata terveydenhuollon tarjoajan neuvoja.

Palveluntarjoajasi haluaa olla varautunut mekoniumin esiintymiseen syntymän yhteydessä, jos:

• Vedesi hajosi kotona ja neste oli kirkasta tai tahraantunut vihertävällä tai ruskealla aineella.
• Kaikki raskauden aikana tehdyt testit osoittavat, että saattaa olla ongelmia.
• Sikiön seurannassa on merkkejä sikiön ahdistuksesta.

MAS; Mekoniumpneumoniitti (keuhkotulehdus); Labor - mekonium; Toimitus - mekonium; Vastasyntynyt - mekonium; Vastasyntyneiden hoito - mekonium

• Mekonium

Ahlfeld SK. Hengitysteiden häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 122.

Crowley MA. Vastasyntyneiden hengityshäiriöt. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede: sikiön ja vauvan sairaudet. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et ai. Osa 13: Vastasyntyneiden elvytys: 2015 American Heart Associationin ohjeiden päivitys kardiopulmonaaliseen elvytykseen ja kiireelliseen sydän- ja verisuonihoitoon. Verenkierto. 2015; 132 (18 täydennysosa 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.