Rh-yhteensopimattomuus

Rh-yhteensopimattomuus on tila, joka kehittyy, kun raskaana olevalla naisella on Rh-negatiivista verta ja kohdussa olevalla lapsella on Rh-positiivista verta.

Raskauden aikana syntymättömän vauvan punasolut voivat kulkeutua äidin vereen istukan kautta.

Jos äiti on Rh-negatiivinen, hänen immuunijärjestelmä kohtelee Rh-positiivisia sikiösoluja ikään kuin ne olisivat vieraita aineita. Äidin keho tuottaa vasta-aineita sikiön verisoluja vastaan. Nämä vasta-aineet voivat siirtyä takaisin istukan läpi kehittyvään vauvaan. Ne tuhoavat vauvan kiertävät punasolut.

Kun punasolut hajoavat, ne tuottavat bilirubiinia. Tämä saa lapsen keltaiseksi (keltaiseksi). Bilirubiinipitoisuus lapsen veressä voi vaihdella lievästä vaarallisen korkeaan.

Esikoislapsille tämä ei vaikuta usein, ellei äidillä ole ollut keskenmenoja tai keskenmenoja. Tämä herkistää hänen immuunijärjestelmäänsä. Tämä johtuu siitä, että äidin vasta-aineiden kehittäminen vie aikaa. Tämä voi vaikuttaa kaikkiin lapsiin, joita hänellä on myöhemmin ja jotka ovat myös Rh-positiivisia.

Rh-yhteensopimattomuus kehittyy vain, kun äiti on Rh-negatiivinen ja lapsi on Rh-positiivinen. Tämä ongelma on tullut harvinaisemmaksi paikoissa, joissa hoidetaan hyvää synnytystä. Tämä johtuu siitä, että RhoGAM-nimisiä erityisiä immuuniglobuliineja käytetään rutiininomaisesti.

Rh-yhteensopimattomuus voi aiheuttaa oireita aina lievästä kuolemaan. Lievimmässä muodossaan Rh-yhteensopimattomuus aiheuttaa punasolujen tuhoutumisen. Muita vaikutuksia ei ole.

Syntymän jälkeen lapsella voi olla:

• Ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen (keltaisuus)
• Matala lihasten sävy (hypotonia) ja letargia

Ennen synnyttämistä äidillä voi olla enemmän lapsivesiä syntymättömän lapsensa (polyhydramniot) ympärillä.

Siellä voi olla:

• Positiivinen suora Coombs-testitulos
• Normaalia korkeampi bilirubiinipitoisuus vauvan napanuoraveressä
• Merkkejä punasolujen tuhoutumisesta lapsen veressä

Rh-yhteensopimattomuus voidaan estää käyttämällä RhoGAMia. Siksi ennaltaehkäisy on edelleen paras hoito. Jo sairastuneen lapsen hoito riippuu tilan vakavuudesta.

Pikkulapset, joilla on lievä Rh-yhteensopimattomuus, voidaan hoitaa valohoidolla bilirubiinivaloilla. IV-immuuniglobuliinia voidaan myös käyttää. Vakavasti sairastuneille lapsille verenvaihto voi olla tarpeen. Tämä vähentää bilirubiinipitoisuutta veressä.

Täydellisen toipumisen odotetaan olevan lievä Rh-yhteensopimattomuus.

Komplikaatioita voivat olla:

• Korkean bilirubiinipitoisuuden (kernicterus) aiheuttamat aivovauriot
• Nesteen kertyminen ja turvotus vauvassa (hydrops fetalis)
• Henkisen toiminnan, liikkeen, kuulon, puheen ja kohtausten ongelmat

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos luulet tai tiedät olevasi raskaana etkä ole vielä nähnyt palveluntarjoajaa.

Rh-yhteensopimattomuus on melkein täysin estettävissä. Rh-negatiivisten äitien tulisi seurata tarkkaan heidän raskauden aikana.

Erityisiä immuuniglobuliineja, nimeltään RhoGAM, käytetään nyt estämään RH-yhteensopimattomuus äideillä, jotka ovat Rh-negatiivisia.

Jos lapsen isä on Rh-positiivinen tai jos hänen veriryhmäänsä ei tunneta, äidille annetaan RhoGAM-injektio toisen raskauskolmanneksen aikana. Jos vauva on Rh-positiivinen, äiti saa toisen injektion muutamassa päivässä synnytyksen jälkeen.

Nämä injektiot estävät vasta-aineiden kehittymisen Rh-positiivista verta vastaan. Rh-negatiivisen veriryhmän naisten on kuitenkin saatava injektioita:

• Jokaisen raskauden aikana
• Keskenmenon tai keskenmenon jälkeen
• Synnytystä edeltävien testien, kuten lapsivesitutkimuksen ja korionisen villuksen biopsian, jälkeen
• Vatsan loukkaantumisen jälkeen raskauden aikana

Rh: n aiheuttama vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus; Erythroblastosis fetalis

• Vastasyntyneen keltaisuus - vastuuvapaus

• Erythroblastosis fetalis - valomikrografi
• Keltaisuus vauva
• Vasta-aineet
• Vaihdonsiirto - sarja
• Rh-yhteensopimattomuus - sarja

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Vastasyntyneiden keltaisuus ja maksasairaudet. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 100.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Veren häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 124.

Moise KJ. Punasolujen alloimmunisaatio. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 34.