Muutokset vastasyntyneessä syntymän yhteydessä

Muutokset vastasyntyneessä syntymän yhteydessä viittaavat muutoksiin, joita lapsen keho sopeutuu kohdun ulkopuoliseen elämään.

Keuhkot, sydän ja verisuonet

Äidin istukka auttaa vauvaa "hengittämään", kun se kasvaa kohdussa. Happi ja hiilidioksidi virtaa istukan veren läpi. Suurin osa siitä menee sydämeen ja virtaa vauvan kehon läpi.

Syntyessään vauvan keuhkot ovat täynnä nestettä. Niitä ei ole paisutettu. Vauva ottaa ensimmäisen hengityksen noin 10 sekunnissa synnytyksen jälkeen. Tämä hengitys kuulostaa ahtaalta, kun vastasyntyneen keskushermosto reagoi äkilliseen lämpötilan ja ympäristön muutokseen.

Kun vauva ottaa ensimmäisen hengityksen, lapsen keuhkoissa ja verenkierrossa tapahtuu useita muutoksia:

• Lisääntynyt happi keuhkoissa aiheuttaa veren virtausvastuksen vähenemisen keuhkoihin.
• Myös vauvan verisuonten verenkierron vastustuskyky kasvaa.
• Neste valuu tai imeytyy hengityselimistä.
• Keuhkot täyttyvät ja alkavat työskennellä yksin, siirtämällä happea verenkiertoon ja poistamalla hiilidioksidia hengittämällä (uloshengitys).

RUUMIINLÄMPÖ

Kehittyvä vauva tuottaa noin kaksi kertaa enemmän lämpöä kuin aikuinen. Pieni määrä lämpöä poistuu kehittyvän vauvan ihosta, lapsivedestä ja kohdun seinämästä.

Synnytyksen jälkeen vastasyntynyt alkaa menettää lämpöä. Vauvan ihon reseptorit lähettävät aivoihin viestejä siitä, että vauvan keho on kylmä. Vauvan keho tuottaa lämpöä polttamalla ruskean rasvan varastoja, sellaista rasvaa, jota löytyy vain sikiöistä ja vastasyntyneistä. Vastasyntyneiden nähdään harvoin värisevän.

MAKSA

Vauvassa maksa toimii sokerin (glykogeenin) ja raudan varastointipaikkana. Kun vauva syntyy, maksalla on useita toimintoja:

• Se tuottaa aineita, jotka auttavat verta hyytymään.
• Se alkaa hajottaa jätetuotteita, kuten ylimääräisiä punasoluja.
• Se tuottaa proteiinia, joka auttaa pilkkomaan bilirubiinia. Jos vauvan keho ei hajota bilirubiinia kunnolla, se voi johtaa vastasyntyneen keltaisuuteen.

RUOANSULATUSKANAVA

Vauvan ruoansulatuskanava toimii täysin vasta syntymän jälkeen.

Raskauden loppupuolella vauva tuottaa tervan vihreää tai mustaa jäteainetta nimeltä mekonium. Mekonium on vastasyntyneen lapsen ensimmäisen ulosteen lääketieteellinen termi. Mekonium koostuu lapsivedestä, limasta, lanugosta (hienot hiukset, jotka peittävät vauvan kehon), sapesta ja soluista, jotka on irrotettu iholta ja suolistosta. Joissakin tapauksissa vauva kulkee ulosteesta (meconium) vielä kohdun sisällä.

VIRTSAJÄRJESTELMÄ

Kehittyvän vauvan munuaiset alkavat tuottaa virtsaa 9–12 viikkoa raskauden aikana. Syntymän jälkeen vastasyntynyt virtsaa yleensä ensimmäisten 24 tunnin aikana. Munuaiset pystyvät ylläpitämään kehon neste- ja elektrolyyttitasapainoa.

Veren suodatus munuaisten läpi (glomerulusten suodatusnopeus) kasvaa voimakkaasti syntymän jälkeen ja kahden ensimmäisen elinviikon aikana. Silti munuaisten vauhdittuminen kestää jonkin aikaa. Vastasyntyneillä on vähemmän kykyä poistaa ylimääräinen suola (natrium) tai keskittyä tai laimentaa virtsa kuin aikuisilla. Tämä kyky paranee ajan myötä.

IMMUUNIJÄRJESTELMÄ

Immuunijärjestelmä alkaa kehittyä vauvassa ja kypsyy edelleen lapsen muutaman ensimmäisen elinvuoden aikana. Kohtu on suhteellisen steriili ympäristö. Mutta heti vauvan syntymän jälkeen he altistuvat erilaisille bakteereille ja muille potentiaalisille sairauksia aiheuttaville aineille. Vaikka vastasyntyneet ovat alttiimpia infektioille, heidän immuunijärjestelmänsä voi reagoida tarttuviin organismeihin.

Vastasyntyneillä on äidiltään joitain vasta-aineita, jotka suojaavat infektioita vastaan. Imetys auttaa myös parantamaan vastasyntyneen koskemattomuutta.

IHO

Vastasyntyneen iho vaihtelee raskauden pituuden mukaan. Keskosilla on ohut, läpinäkyvä iho. Täysikokoisen lapsen iho on paksumpi.

Vastasyntyneen ihon ominaisuudet:

• Hienot hiukset, nimeltään lanugo, saattavat peittää vastasyntyneen ihon, etenkin keskosilla. Hiusten tulisi kadota vauvan ensimmäisten viikkojen aikana.
• Paksu, vahamainen aine, jota kutsutaan vernixiksi, voi peittää ihon. Tämä aine suojaa vauvaa, kun se kelluu lapsivedessä kohdussa. Vernixin tulisi pestä pois vauvan ensimmäisen kylvyn aikana.
• Iho saattaa olla halkeileva, kuoriva tai täplikäs, mutta tämän pitäisi parantua ajan myötä.

Syntymä - muutokset vastasyntyneessä

• Mekonium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Arvio äidistä, sikiöstä ja vastasyntyneestä. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. painos Elsevier; 2019: luku 58.

Olsson JM. Vastasyntynyt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 21.

Rozance PJ, Wright CJ. Vastasyntynyt. Julkaisussa: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et ai., Toim. Gabben synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 23.