Rintojen kertakorjaus

Rintojen kertakorjaus on leikkaus, jolla poistetaan kokkare, joka voi olla rintasyöpä. Kudos kertan ympärillä poistetaan myös. Tätä leikkausta kutsutaan leikkaukseksi rintabiopsiaksi tai lumpektomiaksi.

Kun ei-syöpätuumori, kuten rinnan fibroadenooma, poistetaan, tätä kutsutaan myös leikkaukseksi rintabiopsiaksi tai lumpektomiaksi.

Joskus terveydenhuollon tarjoaja ei voi tuntea kertakorvausta tutkittaessa sinua. Se näkyy kuitenkin kuvantamistuloksissa. Tässä tapauksessa langan paikannus tehdään ennen leikkausta.

• Radiologi käyttää mammografiaa tai ultraääntä asettamaan neulalangan (tai neulalangat) epänormaaliin rintakehään tai sen lähelle.
• Tämä auttaa kirurgia tietämään, missä syöpä on, jotta se voidaan poistaa.

Rintojen kertakorjaus tehdään suurimman osan ajasta avohoidossa. Sinulle annetaan yleisanestesia (nukut, mutta kivuton) tai paikallispuudutus (olet hereillä, mutta rauhoittamaton ja kivuton). Menettely kestää noin tunnin.

Kirurgi tekee pienen leikkauksen rintaan. Syöpä ja osa sen ympärillä olevasta normaalista rintakudoksesta poistetaan. Patologi tutkii näytteen poistetusta kudoksesta varmistaakseen, että kaikki syöpä on otettu pois.

• Kun poistetun kudoksen reunojen lähellä ei ole syöpäsoluja, sitä kutsutaan selkeäksi marginaaliksi.
• Kirurgi voi myös poistaa osan tai kaikki kainalon imusolmukkeet nähdäksesi, onko syöpä levinnyt niihin.

Joskus pienet metallileikkeet sijoitetaan rinnan sisään kudoksen poistoalueen merkitsemiseksi. Tämän ansiosta alue on helppo nähdä tulevissa mammogrammeissa. Se auttaa myös ohjaamaan sädehoitoa tarvittaessa.

Kirurgi sulkee ihosi ompeleilla tai niiteillä. Ne voivat liueta tai ne täytyy poistaa myöhemmin. Harvoin voidaan sijoittaa tyhjennysputki ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Lääkäri lähettää kertakorvauksen patologille lisätutkimuksia varten.

Leikkaus rintasyövän poistamiseksi on useimmiten ensimmäinen vaihe hoidossa.

Sinulle parhaiten sopivan leikkauksen valinta voi olla vaikeaa. Voi olla vaikea tietää, onko lumpektomia tai mastektomia (koko rinnan poisto) paras. Sinä ja rintasyöpääsi hoitavat palveluntarjoajat päättävät yhdessä. Yleisesti:

• Lumpektomia on usein edullinen pienemmille rintakyhmille. Tämä johtuu siitä, että se on pienempi toimenpide ja sillä on suunnilleen samat mahdollisuudet parantaa rintasyöpä kuin mastektomialla. Se on hyvä vaihtoehto, kun saat pitää suurimman osan rintakudoksesta, johon syöpä ei ole vaikuttanut.
• Mastektomia kaiken rintakudoksen poistamiseksi voidaan tehdä, jos syövän alue on liian suuri tai on useita kasvaimia, joita ei voida poistaa muuttamatta rintaa.

Sinun ja palveluntarjoajan tulisi harkita:

• Kasvaimen koko
• Missä se on rinnassasi
• Jos kasvaimia on enemmän kuin yksi
• Kuinka paljon rinta vaikuttaa
• Rintojen koko suhteessa kasvaimeen
• Ikäsi
• Perhehistoriasi
• Yleinen terveytesi, mukaan lukien se, oletko saavuttanut vaihdevuodet
• Jos olet raskaana

Leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto
• Infektio
• Huono haavan paraneminen
  
• Sydänkohtaus, aivohalvaus, kuolema
  
• Reaktiot lääkkeisiin
• Yleisanestesiaan liittyvät riskit

Rintojen ulkonäkö voi muuttua leikkauksen jälkeen. Rintojen välillä saattaa ilmetä syvennyksiä, arpia tai muotoeroja. Myös viillon ympärillä oleva rinnan alue voi olla tunnoton.

Saatat tarvita toisen toimenpiteen rintakudoksen poistamiseksi, jos testit osoittavat, että syöpä on liian lähellä jo poistetun kudoksen reunaa.

Kerro aina palveluntarjoajalle:

• Jos voisit olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä tai yrttejä, jotka olet ostanut ilman reseptiä
• Sinulla mahdollisesti olevat allergiat, mukaan lukien lääkkeet ja lateksi
  
• Anestesian reaktiot aiemmin
  

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Muista kysyä palveluntarjoajalta, mitkä lääkityslääkkeet tulisi lopettaa ja kuinka kauan ennen toimenpidettä.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa vähintään 2 viikkoa ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi voi auttaa.

Leikkauspäivänä:

• Noudata palveluntarjoajan ohjeita syömisestä tai juomisesta ennen leikkausta.
• Ota lääkkeet, joita palveluntarjoajasi käski ottaa pienellä annoksella vettä.
• Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, milloin saapua menettelyyn.

Toipumisaika on hyvin lyhyt yksinkertaiselle lumpektomialle. Monilla naisilla on vähän kipua, mutta jos tunnet kipua, voit ottaa kipulääkkeitä, kuten asetaminofeenia.

Ihosi pitäisi parantua noin kuukaudessa. Sinun on hoidettava kirurginen leikkausalue. Vaihda sidokset palveluntarjoajan ohjeiden mukaan. Tarkkaile infektio-oireita, kun tulet kotiin (kuten punoitus, turvotus tai viemärin viemäröinti). Käytä mukavia rintaliivejä, jotka tarjoavat hyvän tuen, kuten urheilurintaliivit.

Sinun on ehkä tyhjennettävä nestevuoto muutaman kerran päivässä 1-2 viikon ajan. Sinua saatetaan pyytää mittaamaan ja kirjaamaan tyhjennetyn nesteen määrä. Palveluntarjoajasi poistaa viemärin myöhemmin.

Useimmat naiset voivat palata tavalliseen toimintaansa noin viikossa. Vältä raskasta nostoa, lenkkeilyä tai toimintaa, joka aiheuttaa kipua kirurgisella alueella 1-2 viikon ajan.

Rintasyövän lumpektomian tulos riippuu enimmäkseen syövän koosta sekä kasvaimen koostumuksesta. Se riippuu myös sen leviämisestä käsivartesi alla oleviin imusolmukkeisiin.

Rintasyövän lumpektomia seuraa useimmiten sädehoitoa ja muita hoitoja, kuten kemoterapiaa, hormonaalista hoitoa tai molempia.

Useimmissa tapauksissa et tarvitse rintojen rekonstruointia lumpektomian jälkeen.

Lumpektomia; Laaja paikallinen leikkaus; Rintojen konservointileikkaus; Rintojen säästävä leikkaus; Osittainen mastektomia; Segmenttiresektio; Tylektomia

• Rintojen ulkoisen säteen säteily - purkaus
• Lymfedeema - itsehoito
• Mastektomia - vastuuvapaus
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Nainen rinta
• Neulan biopsia rintojen
• Rintojen avoin biopsia
• Rintojen itsetestaus
• Rintojen itsetestaus
• Rintojen itsetestaus
• Rintakyhmät
• Lumpektomia
• Rintakyhmien syyt
• Rintojen kertakorjaus - sarja

American Cancer Society. Rintoja säästävä leikkaus (lumpektomia). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Päivitetty 13. syyskuuta 2017. Käytetty 5. marraskuuta 2018.

Bevers TB, ruskea PH, Maresso KC, Hawk ET. Syövän ehkäisy, seulonta ja varhainen havaitseminen. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Rintojen sairaudet. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 34.

Amerikan rintakirurgien seura. Suorituskykyä ja käytäntöä koskevat ohjeet rintaa säästävälle leikkaukselle / osittaiselle mastektomialle. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Päivitetty 22. helmikuuta 2015. Käytetty 5. marraskuuta 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B.Rintasyöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 91.