Mastektomia

Mastektomia on leikkaus rintakudoksen poistamiseksi. Osa ihosta ja nännistä voidaan myös poistaa. Nänniä ja ihoa säästävä leikkaus voidaan kuitenkin tehdä useammin. Leikkaus tehdään useimmiten rintasyövän hoitoon.

Ennen leikkauksen aloittamista sinulle annetaan yleisanestesia. Tämä tarkoittaa, että nukut ja kivuton leikkauksen aikana.

Mastektomia on erityyppisiä. Kirurgisi suorittama riippuu sinulla olevan rintaongelman tyypistä. Suurimman osan ajasta mastektomia tehdään syövän hoitoon. Joskus kuitenkin tehdään syövän estämiseksi (profylaktinen mastektomia).

Kirurgi leikkaa rintaasi ja suorittaa yhden näistä toimenpiteistä:

• Nänniä säästävä mastektomia: Kirurgi poistaa koko rinnan, mutta jättää nännin ja areolan (nännin ympärillä oleva värillinen ympyrä) paikoilleen. Jos sinulla on syöpä, kirurgi voi tehdä biopsian imusolmukkeista kainaloalueella nähdäksesi, onko syöpä levinnyt.
• Ihoa säästävä mastektomia: Kirurgi poistaa rinnan nännin ja areolan kanssa minimaalisella ihonpoistolla. Jos sinulla on syöpä, kirurgi voi tehdä biopsian imusolmukkeista kainaloalueella nähdäksesi, onko syöpä levinnyt.
• Täysi tai yksinkertainen mastektomia: Kirurgi poistaa koko rinnan yhdessä nännin ja areolan kanssa. Jos sinulla on syöpä, kirurgi voi tehdä biopsian imusolmukkeista kainaloalueella nähdäksesi, onko syöpä levinnyt.
• Muokattu radikaali mastektomia: Kirurgi poistaa koko rinnan nännin ja areolaarisen kanssa sekä joidenkin käsivarren alla olevien imusolmukkeiden kanssa.
• Radikaali mastektomia: Kirurgi poistaa ihon rinnan yli, kaikki imusolmukkeet käsivarren alla ja rintalihakset. Tätä leikkausta tehdään harvoin.
• Sitten iho suljetaan ompeleilla (ompeleilla).

Yksi tai kaksi pientä muoviputkea tai -putkea jätetään usein rintaan poistamaan ylimääräinen neste rintakudoksen sijainnista.

Plastiikkakirurgi voi pystyä aloittamaan rinnan jälleenrakentamisen saman leikkauksen aikana. Voit myös valita rintojen jälleenrakentamisen myöhemmin. Jos sinulla on jälleenrakennus, ihoa tai nänniä säästävä mastektomia voi olla vaihtoehto.

Mastektomia kestää noin 2-3 tuntia.

RINTASYÖPÄIN diagnosoitu nainen

Yleisin syy mastektomiaan on rintasyöpä.

Jos sinulla on diagnosoitu rintasyöpä, keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa valinnoista:

• Lumpektomia on kun vain rintasyöpä ja syöpää ympäröivä kudos poistetaan. Tätä kutsutaan myös rintojen suojeluhoidoksi tai osittaiseksi mastektomiaksi. Suurin osa rintasi jää jäljelle.
• Mastektomia on, kun kaikki rintakudokset poistetaan.

Sinun ja palveluntarjoajan tulisi harkita:

• Kasvaimen koko ja sijainti
• Kasvaimen iho
• Kuinka monta kasvainta rinnassa on
• Kuinka paljon rinta vaikuttaa
• Rintasi koko
• Ikäsi
• Lääketieteellinen historia, joka voi sulkea sinut pois rintojen suojelusta (tämä voi sisältää aikaisemman rintasäteilyn ja tietyt sairaudet)
• Perhehistoria
• Yleinen terveytesi ja oletko saavuttanut vaihdevuodet

Paras valinta sinulle voi olla vaikeaa. Sinä ja rintasyöpääsi hoitavat palveluntarjoajat päättävät yhdessä, mikä on parasta.

NAISET, JOTKA RASKOSYÖPÄILLE KORKEA RISKI

Naiset, joilla on erittäin suuri riski sairastua rintasyöpään, voivat valita ehkäisevän (tai ennalta ehkäisevän) mastektomian rintasyövän riskin vähentämiseksi.

Saatat saada todennäköisemmin rintasyövän, jos yhdellä tai useammalla lähisukulaisella on ollut tauti, varsinkin varhaisessa iässä. Geneettiset testit (kuten BRCA1 tai BRCA2) voivat auttaa osoittamaan, että sinulla on suuri riski. Jopa normaalilla geneettisellä testillä saatat silti olla suuri rintasyövän riski muista tekijöistä riippuen. Voi olla hyödyllistä tavata geneettinen neuvonantaja riskiarvon arvioimiseksi.

Profylaktinen mastektomia tulisi tehdä vasta huolellisen harkinnan ja keskustelun jälkeen lääkärisi, geneettisen neuvonantajan, perheesi ja läheisten kanssa.

Mastektomia vähentää huomattavasti rintasyövän riskiä, ​​mutta ei poista sitä.

Halkeamia, rakkuloita, haavan avautumista, seroomaa tai ihon menetystä kirurgisen leikkauksen reunalla tai ihon läppien sisällä voi esiintyä.

Riskit:

• Olkapään kipu ja jäykkyys. Saatat myös tuntea nastoja siellä missä rinta oli ennen ja käsivarren alla.
• Käsivarren ja / tai rinnan turvotus (ns. Lymfedeema) samalla puolella kuin poistettu rinta. Tämä turvotus ei ole yleistä, mutta se voi olla jatkuva ongelma.
• Hermojen vauriot, jotka menevät käsivarren, selän ja rintaseinän lihaksiin.

Sinulla voi olla veri- ja kuvantamistestejä (kuten TT-skannaukset, luustotutkimukset ja röntgenkuva) sen jälkeen, kun palveluntarjoajasi löytää rintasyövän. Tämä tehdään sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt rinnan ja käsivarren alla olevien imusolmukkeiden ulkopuolelle.

Kerro aina palveluntarjoajalle, jos:

• Voisit olla raskaana
• Käytät lääkkeitä, yrttejä tai ravintolisiä, jotka olet ostanut ilman reseptiä
• Sinä poltat

Viikkoa leikkausta edeltävän viikon aikana:

• Useita päiviä ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), E-vitamiinin, klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden vaikeiden lääkkeiden käyttö. jotta veresi hyytyy.
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Noudata lääkärisi tai sairaanhoitajan ohjeita syömisestä tai juomisesta ennen leikkausta.
• Ota lääkkeet, joita sinulle on annettu käydä pienellä annoksella vettä.

Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan. Muista saapua ajoissa.

Useimmat naiset ovat sairaalassa 24-48 tuntia mastektomian jälkeen. Oleskelusi pituus riippuu leikkauksen tyypistä. Monet naiset menevät kotiin viemäriputkien ollessa vielä rinnassa mastektomian jälkeen. Lääkäri poistaa ne myöhemmin toimistokäynnin aikana. Sairaanhoitaja opettaa sinua huolehtimaan viemäristä, tai saatat pystyä saamaan kotihoidon sairaanhoitajan auttamaan sinua.

Leikkauksen jälkeen sinulla voi olla kipua leikkauskohdan ympärillä. Kipu on kohtalaista ensimmäisen päivän jälkeen ja sitten katoaa muutaman viikon ajan. Saat kipulääkkeitä ennen kuin sinut vapautetaan sairaalasta.

Neste voi kerääntyä mastektomiasi, kun kaikki viemärit on poistettu. Tätä kutsutaan seroomaksi. Se menee useimmiten itsestään, mutta se voidaan joutua tyhjentämään neulalla (aspiraatio).

Useimmat naiset toipuvat hyvin mastektomian jälkeen.

Leikkauksen lisäksi saatat tarvita muita rintasyövän hoitoja. Näitä hoitoja voivat olla hormonaalinen hoito, sädehoito ja kemoterapia. Kaikilla on sivuvaikutuksia, joten sinun tulee keskustella palveluntarjoajan kanssa valinnoista.

Rintojen poistoleikkaus; Ihonalainen mastektomia; Nänniä säästävä mastektomia; Täysi mastektomia; Ihoa säästävä mastektomia; Yksinkertainen mastektomia; Muunnettu radikaali mastektomia; Rintasyöpä - mastektomia

• Kemoterapian jälkeen - vastuuvapaus
• Rintojen ulkoisen säteen säteily - purkaus
• Rintakehän säteily - purkautuminen
• Kosmeettinen rintaleikkaus - vastuuvapaus
• Juo vettä turvallisesti syövän hoidon aikana
• Suun kuivuminen syövän hoidon aikana
• Syö ylimääräisiä kaloreita sairastettuna - aikuiset
• Lymfedeema - itsehoito
• Mastektomia ja rintojen rekonstruktio - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Mastektomia - vastuuvapaus
• Suun mukosiitti - itsehoito
• Turvallinen syöminen syöpähoidon aikana
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Nainen rinta
• Mastektomia - sarja
• Rintojen rekonstruointi - sarja

Davidson NE. Rintasyöpä ja hyvänlaatuiset rintasairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rintasyöpä. Julkaisussa: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, toim. Abeloffin kliininen onkologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Rintojen sairaudet. Julkaisussa: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 34.

Macmillan RD. Mastektomia. Julkaisussa: Dixon JM, Barber MD, toim. Rintojen leikkaus: Kirurgisen erikoislääkärin kumppani. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Kansallisen kattavan syöpäverkoston verkkosivusto. NCCN: n kliinisen käytännön ohjeet onkologiassa: rintasyöpä. Versio 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Päivitetty 5. helmikuuta 2020. Pääsy 25. helmikuuta 2020.