Suuren suolen resektio

Suurisuolen resektio on leikkaus paksusuolen kokonaan tai osittain poistamiseksi. Tätä leikkausta kutsutaan myös kolektomiaksi. Paksusuolta kutsutaan myös paksusuoleksi tai paksusuoleksi.

• Koko paksusuolen ja peräsuolen poistamista kutsutaan proktokolektomiaksi.
• Koko paksusuolen, mutta ei peräsuolen, poistamista kutsutaan subtotal colectomy.
• Paksusuolen osan, mutta ei peräsuolen, poistamista kutsutaan osittaiseksi kolektomiaksi.

Paksusuoli yhdistää ohutsuolen peräaukkoon. Tavallisesti uloste kulkee paksusuolen läpi ennen kuin se poistuu kehosta peräaukon läpi.

Saat yleisanestesian leikkauksen yhteydessä. Tämä pitää sinut unessa ja kivuttomana.

Leikkaus voidaan suorittaa laparoskooppisesti tai avoimella leikkauksella. Leikkauksen mukaan kirurgi tekee yhden tai useamman leikkauksen (viillot) vatsasi.

Jos sinulla on laparoskooppinen leikkaus:

• Kirurgi tekee 3-5 pientä leikkausta (viillot) vatsasi. Lääketieteellinen laite, nimeltään laparoskooppi, työnnetään yhden leikkauksen läpi. Laajuus on ohut, valaistu putki, jonka päässä on kamera. Sen avulla kirurgi näkee vatsasi sisällä. Muut lääketieteelliset instrumentit työnnetään muiden leikkausten läpi.
• Noin 2-3 tuumaa (5-7,6 senttimetriä) voidaan leikata myös, jos kirurgi tarvitsee laittaa kätensä vatsasi sisään tuntemaan tai poistamaan sairaan suolen.
• Vatsasi on täynnä vaaraton kaasu sen laajentamiseksi. Tämä helpottaa alueen näkyvyyttä ja työskentelyä.
• Kirurgi tutkii vatsasi elimiä selvittääkseen, onko mitään ongelmia.
• Paksusuolen sairas osa sijaitsee ja poistetaan. Jotkut imusolmukkeet voidaan myös poistaa.

Jos sinulla on avoin leikkaus:

• Kirurgi leikkaa 6–8 tuumaa (15,2--20,3 senttimetriä) alavatsasi.
• Vatsasi elimet tutkitaan, onko ongelmia.
• Paksusuolen sairas osa sijaitsee ja poistetaan. Jotkut imusolmukkeet voidaan myös poistaa.

Molemmissa leikkaustyypeissä seuraavat vaiheet ovat:

• Jos tervettä paksusuolta on jäljellä tarpeeksi, päät ommellaan tai niitataan yhteen. Tätä kutsutaan anastomoosiksi. Useimmat potilaat ovat tehneet tämän.
• Jos tervettä paksusuolta ei ole riittävästi yhteyden muodostamiseksi uudelleen, kirurgi tekee vatsan ihon läpi aukon, jota kutsutaan stomaksi. Paksusuoli on kiinnitetty vatsasi ulkoseinään. Jakkarat kulkevat stoman läpi viemäripussiin kehosi ulkopuolella. Tätä kutsutaan kolostomiaksi. Kolostomia voi olla joko lyhytaikainen tai pysyvä.

Kolektomia kestää yleensä 1-4 tuntia.

Suuren suolen resektiota käytetään monien sairauksien hoitoon, mukaan lukien:

• Tukos suolistossa arpikudoksen takia
• Paksusuolen syöpä
• Divertikulaarinen sairaus (paksusuolen tauti)

Muita syitä suolen resektioon ovat:

• Perheellinen polypoosi (polyypit ovat paksusuolen tai peräsuolen vuorauksen kasvuja)
• Vammoja, jotka vahingoittavat paksusuolta
• Intussusception (kun yksi suoliston osa työntyy toiseen)
• Syöpää edeltävät polyypit
• Vakava maha-suolikanavan verenvuoto
• Suolen kiertyminen (volvulus)
• Haavainen paksusuolentulehdus
• Verenvuoto paksusuolesta
• Paksusuolen hermotoiminnan puute

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verihyytymät, verenvuoto, infektio

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto vatsasi sisällä
• Kudoksen pullistuminen kirurgisen leikkauksen läpi, jota kutsutaan viillon tyräksi
• Lähialueen elinten vaurioituminen kehossa
• Virtsajohtimen tai virtsarakon vaurio
• Kolostomian ongelmat
• Arpikudos, joka muodostuu vatsaan ja aiheuttaa suoliston tukkeutumisen
• Ompelemasi suoliston reunat avautuvat (anastomoottinen vuoto, joka voi olla hengenvaarallinen)
• Haava avautuu
• Haavatulehdus
• Peritoniitti
  

Kerro kirurgillesi tai sairaanhoitajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Keskustele kirurgisi tai sairaanhoitajan kanssa siitä, miten leikkaus vaikuttaa:

• Läheisyys ja seksuaalisuus
• Raskaus
• Urheilu
• Työ

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja muut.
• Kysy kirurgilta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Tupakointi lisää riskiä ongelmiin, kuten hitaaseen paranemiseen. Kysy lääkäriltäsi tai sairaanhoitajalta apua lopettamiseen.
• Kerro kirurgille heti, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.
• Sinua saatetaan pyytää käymään läpi suolistovalmisteet puhdistamaan suolesi kaikista ulosteista. Tähän voi kuulua nestemäisen ruokavalion pysyminen muutaman päivän ajan ja laksatiivien käyttö.

Päivä ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää juomaan vain kirkkaita nesteitä, kuten liemi, kirkas mehu ja vesi.
• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.

Leikkauspäivänä:

• Ota lääkkeitä, joita kirurgi käski sinun ottaa pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Olet sairaalassa 3--7 päivää. Saatat joutua pysymään kauemmin, jos kolektomia oli hätäoperaatio.

Saatat joutua myös viipymään pidempään, jos suuri määrä paksusuolestasi poistettiin tai sinulla on ongelmia.

Toiseen tai kolmanteen päivään mennessä voit todennäköisesti juoda kirkkaita nesteitä. Paksumpia nesteitä ja sitten pehmeitä ruokia lisätään, kun suolesi alkaa toimia uudelleen.

Kun olet mennyt kotiin, noudata ohjeita siitä, miten hoidat itseäsi parantuessasi.

Useimmat ihmiset, joilla on paksusuolen resektio, toipuvat täysin. Jopa kolostomia, useimmat ihmiset pystyvät tekemään toimintoja, joita he tekivät ennen leikkausta. Tämä sisältää suurimman osan urheilusta, matkustamisesta, puutarhanhoidosta, patikoinnista, muista ulkoilma-aktiviteeteista ja suurimmasta osasta töitä.

Jos sinulla on pitkäaikainen (krooninen) sairaus, kuten syöpä, Crohnin tauti tai haavainen paksusuolentulehdus, saatat tarvita jatkuvaa lääkehoitoa.

Nouseva kolektomia; Laskeva kolektomia; Poikittainen kolektomia; Oikea hemikolektomia; Vasen hemikolektomia; Matala etureesio; Sigmoidikolektomia; Välisumma kolektomia; Proktokolektomia; Paksusuolen resektio; Laparoskooppinen kolektomia; Kolektomia - osittainen; Vatsan välilihan resektio

• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Bland-ruokavalio
• Ostomy pussin vaihtaminen
• Ileostomia ja lapsesi
• Ileostomia ja ruokavaliosi
• Ileostomia - stomasi hoitaminen
• Ileostomia - pussin vaihtaminen
• Ileostomia - vastuuvapaus
• Ileostomia - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Suuren suolen resektio - vastuuvapaus
• Vähärasvainen ruokavalio
• Kaatumisten estäminen
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Tyypit ileostomia
• Kun sinulla on pahoinvointia ja oksentelua

• Paksusuoli
• Kolostomia - sarja
• Suuren suolen resektio - sarja

Brady JT, Althans AR, Delaney CP. Laparoskooppinen paksusuolen ja peräsuolen leikkaus. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1520-1530.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Paksusuoli ja peräsuoli. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 51.