Kaulavaltimon leikkaus - avoin

Kaulavaltimon leikkaus on toimenpide kaulavaltimon sairauden hoitamiseksi.

Kaulavaltimo tuo tarvittavaa verta aivoihisi ja kasvoihisi. Sinulla on yksi näistä valtimoista molemmilla puolilla niskaasi. Verenkierto tässä valtimossa voi tukkeutua osittain tai kokonaan rasva-aineella, jota kutsutaan plakkiksi. Tämä voi vähentää aivojen verenkiertoa ja aiheuttaa aivohalvauksen.

Kaulavaltimon leikkaus tehdään kunnollisen verenkierron palauttamiseksi aivoihin. On olemassa kaksi menettelyä kaulavaltimon hoitamiseksi, johon on muodostunut plakkia. Tämä artikkeli keskittyy leikkaukseen, jota kutsutaan endarterektomiaksi. Toista menetelmää kutsutaan stentin sijoittamiseen tarkoitetuksi angioplastiaksi.

Kaulavaltimon endarterektomian aikana:

• Saat yleistä anestesiaa. Olet unessa ja kivuton. Jotkut sairaalat käyttävät sen sijaan paikallista anestesiaa. Ainoa osa kehostasi, jota työstetään, on lääkkeillä hämmentynyt, jotta et tunne kipua. Sinulle annetaan myös lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan.
• Makaat selälläsi leikkauspöydällä ja pääsi käännettynä toiselle puolelle. Tukkeutuneen kaulavaltimon puoli on ylöspäin.
• Kirurgi tekee leikkauksen (viillon) kaulallesi kaulavaltimon yli. Joustava putki (katetri) asetetaan valtimoon. Veri virtaa katetrin läpi tukkeutuneen alueen ympärillä leikkauksen aikana.
• Kaulavaltimonne on auki. Kirurgi poistaa valtimon sisäisen plakin.
• Plakin poistamisen jälkeen valtimo suljetaan ompeleilla. Veri virtaa nyt valtimon läpi aivoihisi.
• Sydämesi toimintaa seurataan tarkasti leikkauksen aikana.

Leikkaus kestää noin 2 tuntia. Menettelyn jälkeen lääkäri voi tehdä testin varmistaakseen, että valtimo on avattu.

Tämä toimenpide tehdään, jos lääkäri on havainnut kaulavaltimon kaventumista tai tukkeutumista. Terveydenhuollon tarjoajasi on tehnyt yhden tai useamman testin nähdäksesi, kuinka paljon kaulavaltimo on tukossa.

Leikkaus kaulavaltimon kertymisen poistamiseksi voidaan tehdä, jos valtimo on kaventunut yli 70%.

Jos sinulla on ollut aivohalvaus tai tilapäinen aivovamma, palveluntarjoajasi harkitsee, onko tukkeutuneen valtimon hoito leikkauksella turvallista sinulle.

Muut hoitovaihtoehdot, joita palveluntarjoajasi keskustelee kanssasi, ovat:

• Ei hoitoa, paitsi testit kaulavaltimon tarkistamiseksi joka vuosi.
• Lääke ja ruokavalio kolesterolin alentamiseksi.
• Verenohennuslääkkeet alentamaan aivohalvausriskiä. Jotkut näistä lääkkeistä ovat aspiriini, klopidogreeli (Plavix), dabigatraani (Pradaxa) ja varfariini (Coumadin).

Kaulavaltimon angioplastiaa ja stenttiä käytetään todennäköisesti silloin, kun kaulavaltimon endarterektomia ei olisi turvallista.

Anestesian riskit ovat:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia

Karotidileikkauksen riskit ovat:

• Verihyytymät tai verenvuoto aivoissa
• Aivovaurio
• Sydänkohtaus
• Lisää kaulavaltimon tukos ajan myötä
• Kohtaukset
• Aivohalvaus
• Turvotus hengitysteiden lähellä (putki, jonka hengität)
• Infektio

Palveluntarjoajasi tekee perusteellisen fyysisen kokeen ja tilaa useita lääketieteellisiä testejä.

Kerro palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Muutama päivä ennen leikkausta saatat joutua lopettamaan verenohennuslääkkeiden käytön. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), klopidogreeli (Plavix), naprosyyni (Aleve, Naproxen) ja muut tällaiset lääkkeet.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, sinun on lopetettava. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamiseen.
• Kerro palveluntarjoajalle kaikista kylmästä, flunssasta, kuumeesta, herpesin puhkeamisesta tai muusta sairaudesta, joka sinulla voi olla ennen leikkausta.

Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen ennen leikkausta.

Leikkauksen päivänä:

• Ota kaikki lääkkeet, joita palveluntarjoajasi määrää, pienellä annoksella vettä.
• Noudata sairaalaan saapumisajan ohjeita. Muista saapua ajoissa.

Sinulla voi olla nielussa nielu, joka menee viilloosi. Se tyhjentää alueelle kertyvää nestettä. Se poistetaan päivän kuluessa.

Leikkauksen jälkeen palveluntarjoajasi saattaa haluta sinun pysyvän sairaalassa yön yli, jotta sairaanhoitajat voivat tarkkailla sinua verenvuodon, aivohalvauksen tai aivojen huonon verenvirtauksen varalta. Saatat pystyä menemään kotiin samana päivänä, jos leikkauksesi tehdään päivän alussa ja pärjäät hyvin.

Noudata ohjeita siitä, miten hoidat itseäsi kotona.

Kaulavaltimon leikkaus voi auttaa vähentämään aivohalvauksen mahdollisuutta. Mutta sinun on tehtävä elämäntapamuutoksia estämään plakin kertymistä, veritulppia ja muita kaulavaltimoiden ongelmia ajan myötä. Saatat joutua vaihtamaan ruokavalion ja aloittamaan harjoitusohjelman, jos palveluntarjoajasi kertoo sinulle, että liikunta on sinulle turvallista. On myös tärkeää lopettaa tupakointi.

Kaulavaltimon endarterektomia; CAS-leikkaus; Kaulavaltimon ahtauma - leikkaus; Endarterektomia - kaulavaltimo

• Angioplastia ja stentin sijoittaminen - kaulavaltimo - purkautuminen
• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Aspiriini ja sydänsairaus
• Voi, margariini ja ruokaöljyt
• Kaulavaltimon leikkaus - vastuuvapaus
• Kolesteroli ja elämäntapa
• Kolesteroli - huumeiden hoito
• Korkean verenpaineen hallinta
• Ruokavalion rasvat selitetään
• Pikaruokavinkkejä
• Kuinka lukea ruokamerkintöjä
• Välimeren ruokavalio
• Aivohalvaus - vastuuvapaus
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Kaulavaltimon ahtauma - vasemman valtimon röntgenkuva
• Kaulavaltimon ahtauma - oikean valtimon röntgenkuva
• Valtimon repeämä sisäisessä kaulavaltimossa
• Sisäisen kaulavaltimon ateroskleroosi
• Valtimon plakkien muodostuminen
• Kaulavaltimon leikkaus - sarja

Arnold M, Perler BA. Kaulavaltimon endarterektomia. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 91.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Iskeeminen aivoverisuonisairaus. Julkaisussa Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 65.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et ai. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS-ohje kallonsisäisen kaulavaltimon ja nikamavaltimon tauteja sairastavien potilaiden hoidosta: tiivistelmä: raportti amerikkalaisesta College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, ja American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Neurologisten kirurgien kongressi, Ateroskleroosiseura Kuvantaminen ja ennaltaehkäisy, Kardiovaskulaarisen angiografian ja interventioiden yhdistys, Interventionaalisen radiologian yhdistys, Neuro-interventiokirurgisen yhdistyksen, Vaskulaarilääketieteen seuran ja Vaskulaarikirurgian yhdistys Kehitetty yhteistyössä American Academy of Neurology ja Society of Cardiovascular Computed Tomography kanssa. Katetri Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS et ai. Pitkän aikavälin tulokset stentin ja endarterektomian välillä kaulavaltimon ahtaumasta. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holscher CM, Abularrage CJ. Kaulavaltimon endarterektomia. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 928-933.