Sydänventtiilileikkaus

Sydänventtiilileikkausta käytetään sairaiden sydänventtiilien korjaamiseen tai korvaamiseen.

Veresi, joka virtaa sydämesi eri kammioiden välillä, täytyy virrata sydänventtiilin läpi. Veren, joka virtaa sydämestäsi suuriin valtimoihin, täytyy myös virrata sydänventtiilin läpi.

Nämä venttiilit avautuvat tarpeeksi, jotta veri voi virrata läpi. Sitten ne sulkeutuvat ja estävät verta virtaamasta taaksepäin.

Sydämessäsi on 4 venttiiliä:

• Aortan läppä
• Mitraaliventtiili
• Kolmiosainen venttiili
• Keuhkoventtiili

Aortaventtiili on yleisin vaihdettava venttiili. Mitraaliventtiili on yleisin korjattava venttiili. Tricuspid venttiili tai pulmonic venttiili korjataan tai vaihdetaan vain harvoin.

Ennen leikkausta saat yleisanestesian. Nukut ja et voi tuntea kipua.

Avoimessa sydänleikkauksessa kirurgi tekee suuren kirurgisen leikkauksen rintaan päästä sydämeen ja aorttaan. Olet kytketty sydämen ja keuhkojen ohituslaitteeseen. Sydämesi pysähtyy, kun olet yhteydessä tähän koneeseen. Tämä kone tekee sydämesi työn, tuottaa happea ja poistaa hiilidioksidia.

Vähän invasiivinen venttiilileikkaus tehdään paljon pienemmillä leikkauksilla kuin avoin leikkaus tai ihon läpi työnnetyn katetrin kautta. Käytetään useita erilaisia ​​tekniikoita:

• Perkutaaninen leikkaus (ihon läpi)
• Robottiavusteinen leikkaus

Jos kirurgi pystyy korjaamaan mitraaliventtiilin, sinulla voi olla:

• Renkaan annuloplastia. Kirurgi korjaa rengasmaisen osan venttiilin ympärillä ompelemalla venttiilin ympärille muovi-, kangas- tai kudosrenkaan.
• Venttiilin korjaus. Kirurgi leikkaa, muotoilee tai rakentaa uudelleen yhden tai useamman venttiilin esitteen. Esitteet ovat läpät, jotka avaavat ja sulkevat venttiilin. Venttiilien korjaus on paras mitraaliventtiileille ja tricuspid-venttiileille. Aortan venttiiliä ei yleensä korjata.

Jos venttiili on liian vaurioitunut, tarvitset uuden venttiilin. Tätä kutsutaan venttiilin korvausleikkaukseksi. Kirurgi poistaa venttiilin ja asettaa uuden paikalleen. Uusien venttiilien päätyypit ovat:

• Mekaaninen - valmistettu teknisistä materiaaleista, kuten metallista (ruostumaton teräs tai titaani) tai keraamisesta. Nämä venttiilit kestävät pisimpään, mutta sinun on käytettävä verta ohentavaa lääkettä, kuten varfariinia (Coumadin) tai aspiriinia, koko loppuelämäsi ajan.
• Biologinen - valmistettu ihmisen tai eläimen kudoksesta. Nämä venttiilit kestävät 12-15 vuotta, mutta sinun ei tarvitse tarvita verenohennuslääkkeitä eliniäksi.

Joissakin tapauksissa kirurgit voivat käyttää omaa keuhkoventtiiliä korvaamaan vaurioituneen aortan venttiilin. Keuhkoventtiili korvataan sitten keinotekoisella venttiilillä (tätä kutsutaan Ross-menettelyksi). Tämä menettely voi olla hyödyllinen ihmisille, jotka eivät halua ottaa verenohennuslääkkeitä koko elämänsä ajan. Uusi aortan venttiili ei kuitenkaan kestä kovin kauan, ja se on ehkä korvattava uudelleen joko mekaanisella tai biologisella venttiilillä.

Liittyviä aiheita ovat:

• Aortan venttiilileikkaus - minimaalisesti invasiivinen
• Aortan venttiilileikkaus - auki
• Mitraaliläpän leikkaus - minimaalisesti invasiivinen
• Mitraaliläpän leikkaus - auki

Saatat tarvita leikkausta, jos venttiili ei toimi kunnolla.

• Venttiili, joka ei sulkeudu kokonaan, antaa veren vuotaa taaksepäin. Tätä kutsutaan regurgitaatioksi.
• Venttiili, joka ei avaudu kokonaan, rajoittaa verenkiertoa eteenpäin. Tätä kutsutaan ahtaumaksi.

Saatat tarvita sydänventtiilileikkausta näistä syistä:

• Sydämen venttiilin viat aiheuttavat merkittäviä sydänoireita, kuten rintakipu (angina), hengenahdistus, pyörtyminen (pyörtyminen) tai sydämen vajaatoiminta.
• Testit osoittavat, että muutokset sydämen venttiilissä ovat alkaneet vaikuttaa vakavasti sydämesi toimintaan.
• Lääkäri haluaa vaihtaa tai korjata sydänventtiilin samanaikaisesti kuin sinulla on avoin sydänleikkaus toisesta syystä, kuten sepelvaltimoiden ohitusleikkausleikkaus.
• Sydänventtiili on vahingoittunut infektio (endokardiitti).
• Olet aiemmin saanut uuden sydänventtiilin, eikä se toimi kunnolla, tai sinulla on muita ongelmia, kuten verihyytymiä, infektioita tai verenvuotoja.

Jotkut leikkauksella hoidetuista sydänventtiiliongelmista ovat:

• Aortan vajaatoiminta
• Aortan ahtauma
• Synnynnäinen sydänventtiilitauti
• Mitraalinen regurgitaatio - akuutti
• Mitraalinen regurgitaatio - krooninen
• Mitraalinen ahtauma
• Mitraaliläpän esiinluiskahdus
• Keuhkoventtiilin ahtauma
• Tricuspid regurgitaatio
• Tricuspid venttiilin ahtauma

Sydänleikkauksen riskejä ovat:

• Kuolema
• Sydänkohtaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Verenvuoto vaatii uudelleenoperaatiota
• Sydämen repeämä
• Epäsäännöllinen syke (rytmihäiriöt)
• Munuaisten vajaatoiminta
• Perikardiotomia-oireyhtymä - matala kuume ja rintakipu, joka voi kestää jopa 6 kuukautta
• Aivohalvaus tai muu väliaikainen tai pysyvä aivovamma
• Infektio
• Rintojen luiden paranemiseen liittyvät ongelmat
• Väliaikainen sekavuus leikkauksen jälkeen sydän-keuhkokoneen vuoksi

On erittäin tärkeää ryhtyä toimiin venttiilitartuntojen estämiseksi. Saatat joutua ottamaan antibiootteja ennen hammashoitoa ja muita invasiivisia toimenpiteitä.

Valmistelu toimenpiteeseen riippuu siitä, minkä tyyppistä venttiilileikkausta sinulla on:

• Aortan venttiilileikkaus - minimaalisesti invasiivinen
• Aortan venttiilileikkaus - auki
• Mitraaliläpän leikkaus - minimaalisesti invasiivinen
• Mitraaliläpän leikkaus - auki

Toipuminen toimenpiteen jälkeen riippuu venttiilileikkauksen tyypistä:

• Aortan venttiilileikkaus - minimaalisesti invasiivinen
• Aortan venttiilileikkaus - auki
• Mitraaliläpän leikkaus - minimaalisesti invasiivinen
• Mitraaliläpän leikkaus - auki

Keskimääräinen sairaalahoito on 5-7 päivää. Sairaanhoitaja kertoo sinulle, kuinka hoidat itseäsi kotona. Täydellinen toipuminen kestää muutaman viikon tai useita kuukausia terveydestäsi riippuen ennen leikkausta.

Sydänventtiilileikkauksen onnistumisaste on korkea. Leikkaus voi lievittää oireitasi ja pidentää elämääsi.

Mekaaniset sydänventtiilit eivät usein vikaudu. Näihin venttiileihin voi kuitenkin kehittyä veritulppia. Jos muodostuu veritulppa, sinulla voi olla aivohalvaus. Verenvuotoa voi esiintyä, mutta tämä on harvinaista. Kudosventtiilit kestävät keskimäärin 12-15 vuotta venttiilityypistä riippuen. Verenohennuslääkkeen pitkäaikaista käyttöä ei useimmiten tarvita kudosventtiileillä.

Infektioriski on aina olemassa. Keskustele lääkärisi kanssa ennen minkäänlaista lääketieteellistä toimenpidettä.

Mekaanisten sydänventtiilien naksahdus voi kuulua rinnassa. Tämä on normaalia.

Venttiilin vaihto; Venttiilien korjaus; Sydänventtiiliproteesi; Mekaaniset venttiilit; Proteettiset venttiilit

• Sydänventtiilileikkaus - vastuuvapaus

• Sydän - osa keskeltä
• Sydän - edestä
• Sydänventtiilit - edestä
• Sydänventtiilit - erinomainen näkymä
• Sydänventtiilileikkaus - sarja

Carabello BA. Valvulaarinen sydänsairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkatetriset hoidot sydänsairauksien hoidossa. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et ai. Kohdennettu päivitys vuoden 2014 AHA / ACC-ohjeesta sydänläppää sairastavien potilaiden hoidolle: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines -raportti. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvulaarinen sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 67.

Rosengart TK, Anand J.Hankittu sydänsairaus: venttiili. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 60.