Selkärangan fuusio

Selkärangan fuusio on leikkaus, joka yhdistää kaksi tai useampia selkärangan luita pysyvästi, joten niiden välillä ei ole liikettä. Näitä luita kutsutaan nikamiksi.

Sinulle annetaan yleisanestesia, joka nukuttaa sinut syvään, joten et tunne kipua leikkauksen aikana.

Kirurgi tekee kirurgisen leikkauksen (viillon) selkärangan tarkastelemiseksi. Muu leikkaus, kuten diskektomia, laminektomia tai foraminotomia, tehdään melkein aina ensin. Selkäydinfuusio voidaan tehdä:

• Selässäsi tai niskassasi selkärangan yli. Saatat olla makaamassa kasvot alaspäin. Lihakset ja kudokset erotetaan selkärangan paljastamiseksi.
• Puolellasi, jos sinulla on leikkaus alaselääsi. Kirurgi käyttää kelauslaitteita, joita kutsutaan kelauslaitteiksi, pitämään pehmytkudokset, kuten suolesi ja verisuoni, erillään ja pitämään tilaa työskennellä.
• Leikkaa kaulan etuosaan sivua kohti.

Kirurgi käyttää siirteen (kuten luun) pitämään (tai sulauttamaan) luut pysyvästi yhdessä. On olemassa useita tapoja yhdistää nikamat yhteen:

• Luusiirremateriaalinauhat voidaan sijoittaa selkärangan takaosan päälle.
• Luunsiirtomateriaali voidaan sijoittaa nikamien väliin.
• Erityiset häkit voidaan sijoittaa nikamien väliin. Nämä implantoitavat häkit ovat täynnä luusiirremateriaalia.

Kirurgi voi saada luusiirteen eri paikoista:

• Toisesta kehosi osasta (yleensä lantion luun ympärillä). Tätä kutsutaan autograftiksi. Kirurgi tekee pienen leikkauksen lantion luusi ja poistaa osan luusta lantion reunan takaosasta.
• Luupankista. Tätä kutsutaan allograftiksi.
• Keinotekoista luun korviketta voidaan myös käyttää.

Nikamat voidaan kiinnittää myös sauvoilla, ruuveilla, levyillä tai häkkeillä. Niitä käytetään pitämään nikamat liikkumattomina, kunnes luusiirteet ovat täysin parantuneet.

Leikkaus voi kestää 3-4 tuntia.

Selkäydinfuusio tehdään useimmiten yhdessä muiden selkärangan kirurgisten toimenpiteiden kanssa. Se voidaan tehdä:

• Muilla selkärangan ahtauman kirurgisilla toimenpiteillä, kuten foraminotomia tai laminektomia
• Diskectomian jälkeen kaulassa

Selkäydinfuusio voidaan tehdä, jos sinulla on:

• Selkärangan luiden vammat tai murtumat
• Infektioiden tai kasvainten aiheuttama heikko tai epävakaa selkäranka
• Spondylolisthesis, tila, jossa yksi nikama liukuu eteenpäin toisen päälle
• Epänormaalit kaarevuudet, kuten skolioosista tai kyfoosista
• Niveltulehdus selkärangassa, kuten selkärangan ahtauma

Sinä ja kirurgi voitte päättää, milloin sinun täytyy tehdä leikkaus.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin, hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, veritulppa, infektio

Tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Haavan tai nikaman luiden infektio
• Selkärangan vaurio, aiheuttaen heikkoutta, kipua, tuntohäviötä, suoliston tai virtsarakon ongelmia
• Fuusion ylä- ja alapuolella olevat nikamat kuluvat todennäköisemmin, mikä johtaa myöhemmin enemmän ongelmiin
• Selkäydinnesteen vuoto, joka voi vaatia enemmän leikkausta
• Päänsärky

Kerro lääkärillesi, mitä lääkkeitä käytät. Näitä ovat lääkkeet, yrtit ja lisäravinteet, jotka ostit ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Valmista kotisi, kun poistut sairaalasta.
• Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava. Ihmiset, joilla on selkäydinfuusio ja jotka tupakoivat edelleen, eivät ehkä parane yhtä hyvin. Kysy lääkäriltäsi apua.
• Kaksi viikkoa ennen leikkausta lääkäri voi pyytää sinua lopettamaan sellaisten lääkkeiden käytön, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja muut tällaiset lääkkeet.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kirurgi pyytää sinua käymään tavallisen lääkärin luona.
• Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
• Kysy kirurgiltasi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Kerro kirurgillesi kaikista flunssasta, flunssasta, kuumeesta, herpes puhkeamisesta tai muista sairauksistasi.

Leikkauksen päivänä:

• Noudata ohjeita siitä, ettet juo tai syö mitään ennen toimenpidettä.
• Ota lääkkeet, joiden käskit ottaa pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Voit jäädä sairaalaan jopa 3-4 päivään leikkauksen jälkeen.

Saat kipulääkkeitä sairaalassa. Voit ottaa kipulääkettä suun kautta tai sinulla on laukaus tai laskimonsisäinen linja (IV). Sinulla voi olla pumppu, jonka avulla voit hallita, kuinka paljon kipulääkkeitä saat.

Sinulle opetetaan, kuinka liikkua oikein ja miten istua, seistä ja kävellä. Sinua käsketään käyttämään "tukkien vierintätekniikkaa" noustessaan sängystä. Tämä tarkoittaa, että liikut koko kehosi kerralla, kääntämättä selkärangaa.

Et ehkä voi syödä säännöllistä ruokaa 2-3 päivän ajan. Sinulle annetaan ravinteita IV: n kautta ja syöt myös pehmeämpää ruokaa. Kun lähdet sairaalasta, saatat joutua käyttämään selkänojaa tai valettua.

Kirurgi kertoo sinulle, kuinka pitää huolta itsestäsi kotona selkärangan leikkauksen jälkeen. Noudata ohjeita selkäsi hoidosta kotona.

Leikkaus ei aina paranna kipua ja voi joissakin tapauksissa pahentaa sitä. Joillakin ihmisillä leikkaus voi kuitenkin olla tehokas voimakkaassa kivussa, joka ei parane muilla hoidoilla.

Jos sinulla oli krooninen selkäkipu ennen leikkausta, sinulla on todennäköisesti vielä kipua jälkeenpäin. Selkärangan fuusio ei todennäköisesti poista kaikkia kipujasi ja muita oireitasi.

On vaikea ennustaa, mitkä ihmiset parantavat ja kuinka paljon helpotusta leikkaus tuottaa, vaikka käytettäisiin MRI-skannauksia tai muita testejä.

Painonpudotus ja liikunta lisää mahdollisuuksiasi tuntea olosi paremmaksi.

Tulevat selkärangan ongelmat ovat mahdollisia selkärangan leikkauksen jälkeen. Selkäydinfuusion jälkeen yhteen sulautunut alue ei voi enää liikkua. Siksi fuusion ylä- ja alapuolella oleva selkäranka korostuu todennäköisemmin selkärangan liikkuessa ja voi myöhemmin aiheuttaa ongelmia.

Selkärangan välinen rungon fuusio; Selkärangan fuusio; Niveltulehdus; Selkärangan etuosan fuusio; Selkäleikkaus - selkäydinfuusio; Alaselkäkipu - fuusio; Herniated levy - fuusio; Selkärangan ahtauma - fuusio; Laminektomia - fuusio; Kohdunkaulan selkäydinfuusio; Lannerangan selkäydinfuusio

• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Kaatumisten estäminen
• Putoamisen estäminen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Selkäleikkaus - vastuuvapaus
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Skolioosi
• Selkärangan fuusio - sarja

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R.Andikaatiot selkärangan fuusioon aksiaalikipussa. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkäleikkaus: tekniikat, komplikaatioiden välttäminen ja hallinta. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 58.

Liu G, Wong HK. Laminektomia ja fuusio. Julkaisussa: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, toim. Kohdunkaulan selkärangan oppikirja. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: luku 34.

Wang JC, Dailey AT, Mummaneni PV et ai. Ohjepäivitys lannerangan rappeuttavien sairauksien fuusiomenettelyjen suorittamisesta. Osa 8: lannerangan fuusio levyn tyrä ja radikulopatiaa varten. J Neurosurgin selkäranka. 2014; 21 (1): 48-53. PMID: 24980585 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585.