Lonkkanivelen vaihto

Lonkkanivelen korvaaminen on leikkaus, jolla lonkkanivel korvataan kokonaan tai osittain ihmisen tekemällä nivelellä. Keinotekoista liitosta kutsutaan proteesiksi.

Lonkkanivelesi koostuu kahdesta pääosasta. Yksi tai molemmat osat voidaan vaihtaa leikkauksen aikana:

• Lonkkakanta (osa lantion luusta, nimeltään acetabulum)
• Reisiluun yläpää (nimeltään reisiluun pää)

Uusi lonka, joka korvaa vanhan, koostuu näistä osista:

• Pistoke, joka on yleensä valmistettu vahvasta metallista.
• Vuori, joka sopii pistorasian sisään. Se on useimmiten muovia. Jotkut kirurgit kokeilevat nyt muita materiaaleja, kuten keramiikkaa tai metallia. Vuori antaa lonkan liikkua sujuvasti.
• Metallinen tai keraaminen pallo, joka korvaa reiden luun pyöreän pään (yläosan).
• Reisiluuhun kiinnitetty metallivarsi nivelen ankkuroimiseksi.

Et tunne kipua leikkauksen aikana. Sinulla on yksi kahdesta anestesiatyypistä:

• Nukutus. Tämä tarkoittaa, että nukut ja et voi tuntea kipua.
• Alueellinen (spinaalinen tai epiduraalinen) anestesia. Lääke laitetaan selkäsi tekemään sinusta tunnoton vyötärön alapuolella. Saat myös lääkkeitä, jotka tekevät sinusta unelias. Ja saatat saada lääkettä, joka saa sinut unohtamaan toimenpiteen, vaikka et ole täysin unessa.

Anestesian jälkeen kirurgi tekee kirurgisen leikkauksen lonkkanivelesi avaamiseksi. Tämä leikkaus on usein pakaran yli. Sitten kirurgi:

• Leikkaa ja poista reiden luun pää.
• Puhdista lonkkasi ja poista loput rustosta ja vaurioituneesta tai niveltulehduksesta.
• Laita uusi lonkkaliitin paikalleen, vuori asetetaan sitten uuteen pistorasiaan.
• Aseta metallivarsi reiden luuhun.
• Aseta oikean kokoinen pallo uutta liitosta varten.
• Kiinnitä kaikki uudet osat paikoilleen, joskus erityisellä sementillä.
• Korjaa uuden nivelen ympärillä olevat lihakset ja jänteet.
• Sulje kirurginen haava.

Tämä leikkaus kestää noin 1-3 tuntia.

Yleisin syy tämän leikkauksen tekemiseen on niveltulehduksen lievittäminen. Vakava niveltulehduskipu voi rajoittaa toimintaa.

Suurimman osan ajasta lonkkanivelen korvaaminen tapahtuu 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä. Monet ihmiset, joilla on tämä leikkaus, ovat nuorempia. Nuoremmat ihmiset, joilla on lonkan korvaaminen, voivat aiheuttaa ylimääräistä stressiä keinotekoiselle lonkalle. Tämä ylimääräinen stressi voi aiheuttaa sen kulumisen aikaisemmin kuin vanhemmilla ihmisillä. Osa tai kaikki nivelestä on ehkä vaihdettava uudelleen, jos niin tapahtuu.

Lääkäri voi suositella lonkan korvaamista näihin ongelmiin:

• Et voi nukkua läpi yön lonkkakivun takia.
• Lonkkakipu ei ole parantunut muilla hoidoilla.
• Lonkkakipu rajoittaa tai estää sinua harjoittamasta normaalia toimintaa, kuten uiminen, aterioiden valmistaminen, kotitöiden tekeminen ja kävely.
• Sinulla on kävelyongelmia, jotka edellyttävät kepin tai kävelijän käyttämistä.

Muita syitä lonkkanivelen korvaamiseen ovat:

• Reiden luun murtumat. Vanhemmilla aikuisilla on usein lonkkaproteesi tästä syystä.
• Lonkkanivelen kasvaimet.

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Valmista kotisi.
• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve), verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin), ja muut lääkkeet.
• Saatat myös joutua lopettamaan lääkkeiden käyttö, jotka voivat lisätä infektion todennäköisyyttä. Tämä sisältää metotreksaattia, Enbreliä ja muita immuunijärjestelmääsi estäviä lääkkeitä.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita sairauksia, kirurgi pyytää sinua ottamaan yhteyttä palveluntarjoajaan, joka kohtelee sinua näistä olosuhteista.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, enemmän kuin 1 tai 2 juomaa päivässä.
• Jos tupakoit, sinun on lopetettava. Kysy palveluntarjoajalta tai sairaanhoitajalta apua. Tupakointi hidastaa haavojen ja luiden paranemista. On osoitettu, että tupakoitsijoilla on huonommat tulokset leikkauksen jälkeen.
• Kerro aina palveluntarjoajallesi kaikista kylmästä, flunssasta, kuumeesta, herpesin puhkeamisesta tai muusta sairauksestasi ennen leikkausta.
• Haluat ehkä käydä fysioterapeutin luona oppimaan joitakin harjoituksia ennen leikkausta ja harjoittelemaan kainalosauvoja tai kävelijöitä.
• Aseta kotisi helpottamaan jokapäiväisiä tehtäviä.
• Kysy palveluntarjoajalta, onko sinun mentävä hoitokodiin tai kuntoutuslaitokseen leikkauksen jälkeen. Jos teet niin, sinun kannattaa tarkistaa nämä paikat etukäteen ja huomata mieltymyksesi.

Harjoittele kepin, kävelijän, kainalosauvan tai pyörätuolin käyttämistä oikein:

• Mene sisään ja ulos suihkusta
• Mene ylös ja alas portaita
• Istu käyttämään wc: tä ja nouse ylös WC: n käytön jälkeen
• Käytä suihkutuolia

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään yleensä olemaan juomatta tai syömättä mitään 6-12 tuntia ennen toimenpidettä.
• Ota lääkkeet, joita palveluntarjoajasi käski ottaa pienellä annoksella vettä.

Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, milloin saapua sairaalaan.

Pysyt sairaalassa 1-3 päivää. Tuona aikana voit toipua anestesiastasi ja itse leikkauksesta. Sinua pyydetään aloittamaan liikkuminen ja kävely heti ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen.

Jotkut ihmiset tarvitsevat lyhyen oleskelun kuntoutuskeskuksessa lähdettyään sairaalasta ja ennen kuin he menevät kotiin. Kuntokeskuksessa opit tekemään päivittäiset aktiviteetit turvallisesti yksin. Kotiterveyspalveluja on myös saatavilla.

Lonkan korvaavan leikkauksen tulokset ovat usein erinomaisia. Suurimman osan tai kaikki kipusi ja jäykkyytesi pitäisi hävitä.

Joillakin ihmisillä voi olla ongelmia uuden lonkkanivelen infektioiden, löystymisen tai jopa sijoiltaan.

Ajan myötä keinotekoinen lonkkanivel voi löystyä. Tämä voi tapahtua 15-20 vuoden kuluttua. Saatat tarvita toisen korvaavan. Infektiota voi myös esiintyä. Tarkista säännöllisesti kirurgiltasi, että lonkkasi on hyvässä kunnossa.

Nuoremmat, aktiivisemmat ihmiset voivat kuluttaa osia uudesta lonkastaan. Se voidaan joutua vaihtamaan ennen keinotekoisen lonkan löystymistä.

Lonkan artroplastia; Lonkan täydellinen korvaaminen; Lonkan hemiartroplastia; Niveltulehdus - lonkan korvaaminen; Nivelrikko - lonkan korvaaminen

• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Kotisi valmistelu - polvi- tai lonkkaleikkaus
• Lonkan tai polven korvaaminen - sen jälkeen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lonkan tai polven korvaaminen - ennen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Lonkan korvaaminen - purkaus
• Kaatumisten estäminen
• Putoamisen estäminen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Huolehtiminen uudesta lonkkanivelestäsi

• Lonkkamurtuma
• Nivelrikko vs. nivelreuma
• Lonkkanivelen vaihto - sarja

American Academy of Orthopedic Surgeons -sivusto. OrthoInfo. Lonkan täydellinen korvaaminen. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Päivitetty elokuussa 2015. Käytetty 11. syyskuuta 2019.

American Academy of Orthopedic Surgeons -sivusto. Laskimotromboembolisen taudin ehkäisy potilaille, joille tehdään lonkan ja polven valinnaisia ​​artroplastisia toimenpiteitä: näyttöön perustuva ohje ja todistusraportti. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Päivitetty 23. syyskuuta 2011. Käytetty 25. helmikuuta 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Lansetti. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Lonkan artroplastia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 3.

Rizzo TD. Lonkan täydellinen korvaaminen. Julkaisussa: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, toim. Fyysisen lääketieteen ja kuntoutuksen perusteet. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 61.