Munuaissiirto

Munuaisensiirto on leikkaus terveellisen munuaisen sijoittamiseksi munuaisten vajaatoimintaa sairastavaan henkilöön.

Munuaisensiirrot ovat yksi yleisimmistä elinsiirtotoimenpiteistä Yhdysvalloissa.

Yksi lahjoitettu munuaiset tarvitaan korvaamaan munuaisesi aiemmin tekemä työ.

Luovutettu munuaiset voivat olla peräisin:

• Elävä luovuttaja - liittyy elinsiirtoa vastaanottavaan henkilöön, kuten vanhempaan, sisarukseen tai lapseen
• Elävä etuyhteydessä oleva luovuttaja - kuten ystävä tai puoliso
• Kuollut luovuttaja - henkilö, joka on äskettäin kuollut ja jolla ei ole tunnettua kroonista munuaissairautta

Terve munuaiset kuljetetaan erityisessä liuoksessa, joka säilyttää elintä jopa 48 tuntia. Tämä antaa terveydenhuollon tarjoajille aikaa suorittaa testejä varmistaakseen, että luovuttajan ja vastaanottajan veri ja kudos vastaavat toisiaan.

MENETTELY ELÄVÄN VINNINLAHJOITTAJALLE

Jos luovutat munuaisia, sinulle tehdään yleisanestesia ennen leikkausta. Tämä tarkoittaa, että olet unessa ja kivuton. Kirurgit voivat nykyään usein käyttää pieniä kirurgisia leikkauksia laparoskooppisilla tekniikoilla munuaisen poistamiseksi.

MENETTELY NIMEN VASTAANOTTAJALLE (VASTAANOTTAJA)

Munuaisensiirron saaneille ihmisille annetaan yleisanestesia ennen leikkausta.

• Kirurgi leikkaa vatsan alaosan.
• Kirurgi sijoittaa uuden munuaisen vatsasi sisään. Uuden munuaisen valtimo ja laskimo on kytketty lantion valtimoon ja laskimoon. Veresi virtaa uuden munuaisen läpi, mikä tekee virtsasta aivan kuten omat munuaiset tekivät, kun ne olivat terveitä. Virtsaa kuljettava putki (virtsajohdin) kiinnitetään sitten virtsarakkoosi.
• Omat munuaiset jätetään paikoilleen, elleivät ne aiheuta lääketieteellisiä ongelmia. Sitten haava suljetaan.

Munuaisensiirtoleikkaus kestää noin 3 tuntia. Diabetesta sairastavilla voi olla myös haimansiirto samaan aikaan. Tämä voi lisätä vielä 3 tuntia leikkaukseen.

Saatat tarvita munuaissiirron, jos sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus. Yleisin loppuvaiheen munuaissairauden syy Yhdysvalloissa on diabetes. On kuitenkin monia muita syitä.

Munuaisensiirtoa EI saa tehdä, jos sinulla on:

• Tietyt infektiot, kuten tuberkuloosi tai luuinfektiot
• Ongelmia lääkkeiden ottamisessa useita kertoja päivässä koko loppuelämäsi ajan
• Sydän-, keuhko- tai maksasairaus
• Muut hengenvaaralliset sairaudet
• Viime syövän historia
• Infektiot, kuten hepatiitti
• Nykyinen käyttäytyminen, kuten tupakointi, alkoholin tai huumeiden väärinkäyttö tai muut riskialttiit elämäntavat

Tähän menettelyyn liittyviä erityisiä riskejä ovat:

• Verihyytymät (syvä laskimotromboosi)
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Haavainfektiot
• Elinsiirron hyljinnän estoon käytettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset
• Siirretyn munuaisen menetys

Siirtokeskuksen tiimi arvioi sinut. He haluavat varmistaa, että olet hyvä ehdokas munuaisensiirtoon. Sinulla on useita vierailuja usean viikon tai kuukauden aikana. Sinun on otettava veri ja röntgenkuvat.

Ennen menettelyä tehdyt testit sisältävät:

• Kudos- ja verityypit auttavat varmistamaan, että kehosi ei hylkää luovutettua munuaista
• Verikokeet tai ihotestit infektioiden varalta
• Sydäntestit, kuten EKG, kaiku- tai sydämen katetrointi
• Testit varhaisen syövän etsimiseksi

Haluat myös harkita yhtä tai useampaa elinsiirtokeskusta selvittääksesi sinulle parhaiten.

• Kysy keskukselta, kuinka monta elinsiirtoa he tekevät vuosittain ja mitkä ovat heidän eloonjäämisasteensa. Vertaa näitä lukuja muiden elinsiirtokeskusten lukuihin.
• Kysy heidän käytettävissä olevista tukiryhmistä ja minkä tyyppisiä matka- ja asumisjärjestelyjä he tarjoavat.

Jos elinsiirtoryhmä uskoo olevasi hyvä ehdokas munuaissiirrolle, sinut lisätään kansalliseen jonotuslistalle.

Paikkasi odotuslistalla perustuu useisiin tekijöihin. Keskeisiä tekijöitä ovat munuaissairauksien tyyppi, sydänsairautesi vakavuus ja elinsiirron onnistumisen todennäköisyys.

Aikuisille odotuslistalla vietetty aika ei ole tärkein tai tärkein tekijä munuaisten saamisen nopeudessa. Useimmat munuaisensiirtoa odottavat ihmiset ovat dialyysissä. Munuaista odottaessasi:

• Seuraa mitä tahansa ruokavaliota, jota elinsiirtoryhmäsi suosittelee.
• Älä juo alkoholia.
• Älä tupakoi.
• Pidä painosi suositellulla alueella. Noudata kaikkia suositeltuja harjoitusohjelmia.
• Ota kaikki lääkkeet kuten sinulle on määrätty. Ilmoita muutoksista lääkkeissäsi ja kaikista uusista tai pahenevista lääketieteellisistä ongelmista elinsiirtoryhmälle.
• Mene kaikkiin säännöllisiin käynteihin tavallisen lääkärisi ja elinsiirtoryhmän kanssa. Varmista, että elinsiirtoryhmällä on oikeat puhelinnumerot, jotta he voivat ottaa sinuun yhteyttä heti, jos munuaisia ​​tulee saataville. Varmista aina, että sinuun voi ottaa yhteyttä nopeasti ja helposti.
• Pidä kaikki valmiina etukäteen sairaalaan menemiseksi.

Jos olet saanut lahjoitetun munuaisen, joudut viipymään sairaalassa noin 3–7 päivää. Tarvitset lääkärin tarkkaa seurantaa ja säännöllisiä verikokeita 1-2 kuukauden ajan.

Toipumisaika on noin 6 kuukautta. Usein elinsiirtoryhmäsi pyytää sinua pysymään lähellä sairaalaa ensimmäisten 3 kuukauden ajan. Sinulla on oltava säännöllisiä tarkastuksia verikokeilla ja röntgenkuvilla monien vuosien ajan.

Lähes kaikki kokevat, että heillä on parempi elämänlaatu elinsiirron jälkeen. Ne, jotka saavat munuaisen elävältä sukulaiselta luovuttajalta, pärjäävät paremmin kuin ne, jotka saavat munuaisen luovuttajalta, joka on kuollut. Jos lahjoitat munuaisen, voit useimmiten elää turvallisesti ilman komplikaatioita yhden jäljellä olevan munuaisen kanssa.

Ihmiset, joille siirretään munuaiset, voivat hylätä uuden elimen. Tämä tarkoittaa, että heidän immuunijärjestelmänsä näkee uuden munuaisen vieraana aineena ja yrittää tuhota sen.

Hylkäämisen välttämiseksi melkein kaikkien munuaissiirteen saaneiden on käytettävä lääkkeitä, jotka estävät immuunivastetta loppuelämänsä ajan. Tätä kutsutaan immunosuppressiiviseksi hoidoksi. Vaikka hoito auttaa ehkäisemään elinten hylkäämistä, se myös lisää potilaiden riskiä infektioille ja syöpään. Jos otat tätä lääkettä, sinun on tutkittava syöpä. Lääkkeet voivat myös aiheuttaa korkeaa verenpainetta ja korkeaa kolesterolia ja lisätä diabeteksen riskiä.

Onnistunut munuaisensiirto edellyttää tarkkaa seurantaa lääkärisi kanssa ja sinun on aina otettava lääkkeesi ohjeiden mukaan.

Munuaisensiirto; Siirto - munuaiset

• Munuaisten poisto - purkaus

• Munuaisten anatomia
• Munuaiset - veren ja virtsan virtaus
• Munuaiset
• Munuaisensiirto - sarja

Barlow AD, Nicholson ML. Munuaisensiirtoleikkaus. Julkaisussa: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, toim. Kattava kliininen nefrologia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 103.

Becker Y, Witkowski P.Munuaisen ja haiman siirto. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Munuaisensiirto. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 47.