Nielurisojen poisto

Tonsillektomia on leikkaus nielujen poistamiseksi.

Nielurisat ovat rauhasia kurkun takaosassa. Nielurisat poistetaan usein yhdessä adenoidirauhasten kanssa. Tätä leikkausta kutsutaan adenoidektomiaksi ja se tehdään useimmiten lapsilla.

Leikkaus tehdään, kun lapsi on nukutuksessa. Lapsesi on unessa ja kivuton.

• Kirurgi laittaa pienen työkalun lapsesi suuhun pitämään sitä auki.
• Kirurgi leikkaa, polttaa tai ajaa nielurisat pois. Haavat paranevat luonnollisesti ilman ompeleita.

Leikkauksen jälkeen lapsesi pysyy palautushuoneessa, kunnes hän on hereillä ja voi hengittää helposti, yskää ja niellä. Useimmat lapset menevät kotiin useita tunteja tämän leikkauksen jälkeen.

Nielurisat auttavat suojaamaan infektioita vastaan. Mutta lapsilla, joilla on suuret risat, voi olla vaikeuksia hengittää yöllä. Nielurisat voivat myös ansaita ylimääräisiä bakteereja, mikä voi johtaa usein tai erittäin kivulias kurkkukipu. Kummassakin näistä tapauksista lapsen nielurisat ovat tulleet enemmän haitallisiksi kuin suojaaviksi.

Sinä ja lapsesi terveydenhuollon tarjoaja saatat harkita tonsillektomia, jos:

• Lapsellasi on infektioita usein (7 tai enemmän kertaa vuodessa tai 5 tai enemmän kertaa vuodessa viimeisen kahden vuoden aikana).
• Lapsesi kaipaa paljon koulua.
• Lapsellasi on hengitysvaikeuksia eikä hän nuku hyvin, koska risat estävät hengitystiet (uniapnea).
• Lapsellasi on paise tai kasvu nielurisoissa.
• Lapsesi saa usein ja häiritseviä risakiviä.

Anestesian riskit ovat:

• Reaktio lääkkeisiin
• Hengitysongelmia

Leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto
• Infektio

Harvoin verenvuoto leikkauksen jälkeen voi jäädä huomaamatta ja aiheuttaa erittäin huonoja ongelmia. Paljon nielemistä voi olla merkki verenvuodosta nielurisoista.

Toinen riski sisältää uvulan (pehmeän kitalaen) loukkaantumisen.

Lapsesi tarjoaja voi pyytää lapseltasi:

• Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit ja hyytymistekijät)
• Fyysinen tentti ja sairaushistoria

Kerro aina lapsesi tarjoajalle, mitä lääkkeitä lapsesi käyttää. Sisällytä kaikki lääkkeet, yrtit tai vitamiinit, jotka ostit ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Kymmenen päivää ennen leikkausta lasta voidaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), varfariinin (Coumadin) ja muiden tällaisten lääkkeiden käyttö.
• Kysy lapsesi tarjoajalta, mitä lääkkeitä lapsesi tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Lapsiasi pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään useita tunteja ennen leikkausta.
• Anna lapsellesi huumeita, joita sinulle on annettu antaa pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Tonsillektomia tehdään useimmiten sairaalassa tai leikkauskeskuksessa. Lapsesi menee kotiin samana päivänä kuin leikkaus. Lasten täytyy harvoin yöpyä sairaalassa tarkkailua varten.

Täydellinen toipuminen kestää noin 1-2 viikkoa. Ensimmäisen viikon aikana lapsesi tulee välttää sairaita ihmisiä. Lapsesi on helpompaa saada tartunta tänä aikana.

Leikkauksen jälkeen kurkun infektioiden määrä on useimmiten pienempi, mutta lapsellasi voi silti saada jonkin verran.

Nielurisojen poisto; Tonsilliitti - tonsillektomia; Nielutulehdus - tonsillektomia; Kurkkukipu - tonsillektomia

• Nielurisan ja adenoidin poisto - purkautuminen
• Nielurisan poisto - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Kurkun anatomia
• Tonsillektomia - sarja

Goldstein NA. Lasten obstruktiivisen uniapnean arviointi ja hallinta. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pää- ja kaulan kirurgia. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 184.

Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, et ai. Kliinisen käytännön ohje: Tonsillektomia lapsilla (päivitys). Otolaryngol-pääkaula. 2019; 160 (2): 187-205. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30921525 PMID: 30921525.

Kertoi TN. Tonsillektomia ja adenoidektomia. Julkaisussa: Fowler GC, toim. Pfenningerin ja Fowlerin menettelyt perusterveydenhuollossa. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 66.

Wetmore RF. Nielurisat ja adenoidit. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 411.