Sydän nurisee

Sydämen sivuääni on sydämen lyönnin aikana kuuluva puhaltaa, huutaa tai riehuvaa ääntä. Ääni johtuu turbulentista (karkeasta) verenkierrosta sydänventtiilien läpi tai lähellä sydäntä.

Sydämessä on 4 kammiota:

• Kaksi ylempää kammiota (atria)
• Kaksi alempaa kammiota (kammiot)

Sydämessä on venttiilejä, jotka sulkeutuvat jokaisen sydämenlyönnin kanssa, jolloin veri virtaa vain yhteen suuntaan. Venttiilit sijaitsevat kammioiden välissä.

Myrskyjä voi tapahtua monista syistä, kuten:

• Kun venttiili ei sulkeudu tiukasti ja veri vuotaa taaksepäin (regurgitaatio)
• Kun veri virtaa kapenevan tai jäykän sydänventtiilin läpi (ahtauma)

On useita tapoja, joilla terveydenhuollon tarjoajasi voi kuvata sivuääniä:

• Jyrinät luokitellaan ("luokitellaan") sen mukaan, kuinka voimakkaasti sivuääni kuulostaa stetoskoopilla. Arvostelu on asteikolla. Luokkaa I tuskin kuulla. Esimerkki sivuäänen kuvauksesta on "II / VI-asteen sivuääni". (Tämä tarkoittaa, että sivuääni on astetta 2 asteikolla 1-6).
• Lisäksi sivuääni kuvaa sydämenlyönnin vaihe, kun sivuääni kuuluu. Sydämen sivuääniä voidaan kuvata systoliseksi tai diastoliseksi. (Systoli on, kun sydän puristaa verta ja diastoli on, kun se täyttyy verellä.)

Kun sivuääni on havaittavissa paremmin, palveluntarjoaja voi pystyä tuntemaan sen kämmenellä sydämen päällä. Tätä kutsutaan "jännitykseksi".

Asiat, joita palveluntarjoaja etsii tentistä, ovat:

• Onko sivuääni, kun sydän lepää tai supistuu?
• Kestääkö se koko sykkeen?
• Muuttuuko se, kun muutat?
• Voiko sitä kuulla rinnan muissa osissa, selässä tai kaulassa?
• Missä sivuääni kuuluu parhaiten?

Monet sydämen sivuääniä ovat vaarattomia. Tämän tyyppisiä sivuääniä kutsutaan viattomiksi jyrinä. Ne eivät aiheuta oireita tai ongelmia. Viaton jyrinä ei tarvitse hoitoa.

Muut sydämen sivuäänet voivat viitata sydämen poikkeavuuteen. Nämä epänormaalit sivuäänet voivat johtua:

• Aortan venttiilin ongelmat (aortan regurgitaatio, aortan ahtauma)
• Mitraaliläpän ongelmat (krooninen tai akuutti mitraalin regurgitaatio, mitraalinen ahtauma)
• Hypertrofinen kardiomyopatia
• Keuhkojen regurgitaatio (veren takaisinvirtaus oikeaan kammioon, johtuu siitä, että keuhkoventtiili ei sulkeudu kokonaan)
• Keuhkoventtiilin ahtauma
• Trisuspidiventtiilin ongelmat (trikuspidaalinen regurgitaatio, trikuspidaalinen ahtauma)

Lasten merkittävät sivuääniet johtuvat todennäköisemmin:

• Poikkeava keuhkolaskimon paluu (epänormaali keuhkolaskimoiden muodostuminen)
• Eteisvaipan vika (ASD)
• Aortan coarctation
• Patentoitu ductus arteriosus (PDA)
• Kammioväliseinän vika (VSD)

Useita sivuääniä voi johtua sydänvaivojen yhdistelmästä.

Lapsilla on usein sivuääniä normaalina osana kehitystä. Nämä jyrinät EIVÄT tarvitse hoitoa. Ne voivat sisältää:

• Keuhkovirta sivuääni
• Silti sivuääni
• Laskimoiden hum

Palveluntarjoaja voi kuunnella sydämesi ääniä asettamalla stetoskoopin rintaan. Sinulta kysytään sairaushistoriastasi ja oireistasi, kuten:

• Onko muilla perheenjäsenillä ollut sivuääniä tai muita epänormaaleja sydämen ääniä?
• Onko sinulla suvussa sydänongelmia?
• Onko sinulla rintakipua, pyörtymistä, hengenahdistusta tai muita hengitysvaikeuksia?
• Onko sinulla ollut turvotusta, painonnousua tai pullistuneita suonia niskaan?
• Onko ihollasi sinertävä väri?

Palveluntarjoaja voi pyytää sinua kyykkyyn, seisomaan tai pidättämään hengitystäsi samalla, kun pidät jotakin kädestäsi kiinni tai tartutat käsiisi kuunnellaksesi sydäntäsi.

Seuraavat testit voidaan tehdä:

• Rintakehän röntgenkuva
• EKG (EKG)
• Echokardiografia

Rintakehä - sivuääniä; Sydämen äänet - epänormaalit; Jyrinä - viattomia; Viaton jyrinä; Systolinen sydämen sivuääni; Diastolinen sydämen sivuääni

• Sydän - osa keskeltä
• Sydänventtiilit

Fang JC, O’Gara PT. Historia ja fyysinen tutkimus: näyttöön perustuva lähestymistapa. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 10.

Goldman L.Lähestymistapa potilaan kanssa, jolla on mahdollinen sydän- ja verisuonitauti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO et ai. 2017 AHA / ACC Kohdennettu päivitys vuoden 2014 AHA / ACC-ohjeesta sydänläpän tautia sairastavien potilaiden hoitoon: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force -ryhmän raportti käytännön ohjeista Verenkierto. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Sydän. Julkaisussa: Swartz MH, toim. Fyysisen diagnoosin oppikirja: historia ja tutkimus. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 14.