Thoracentesis

Thoracentesis on menetelmä nesteen poistamiseksi keuhkojen ulkopinnan (keuhkopussin) vuorauksen ja rinnan seinämän välisestä tilasta.

Testi tehdään seuraavasti:

• Istut sängyllä tai tuolin tai sängyn reunalla. Pääsi ja käsivartesi lepäävät pöydällä.
• Menettelytavan ympärillä oleva iho puhdistetaan. Paikallinen tunnoton lääke (anestesia) ruiskutetaan ihoon.
• Neula asetetaan rintaseinän ihon ja lihasten läpi keuhkojen ympärillä olevaan tilaan, nimeltään pleura-tila. Terveydenhuollon tarjoaja voi käyttää ultraääntä parhaan paikan löytämiseksi neulan asettamiseksi.
• Sinua voidaan pyytää pidättämään hengitystäsi tai hengittämään ulos toimenpiteen aikana.
• Sinun ei tule yskätä, hengittää syvään tai liikkua testin aikana keuhkovaurioiden välttämiseksi.
• Neste vedetään neulalla.
• Neula poistetaan ja alue sidotaan.
• Neste voidaan lähettää laboratorioon testausta varten (keuhkopussinesteanalyysi).

Erityistä valmistelua ei tarvita ennen testiä. Rintakehän röntgenkuva tai ultraääni tehdään ennen testiä ja sen jälkeen.

Tunnet pistävän tunteen, kun paikallispuudutetta ruiskutetaan. Saatat tuntea kipua tai painetta, kun neula työnnetään keuhkopussitilaan.

Kerro palveluntarjoajalle, jos tunnet hengenahdistusta tai sinulla on rintakipu menettelyn aikana tai sen jälkeen.

Normaalisti keuhkopussitilassa on hyvin vähän nestettä. Liian nesteen kertymistä keuhkopussikerrosten väliin kutsutaan keuhkopussin effuusioksi.

Testi suoritetaan ylimääräisen nesteen syyn selvittämiseksi tai nesteen kertymisen oireiden lievittämiseksi.

Normaalisti keuhkopussin ontelo sisältää vain hyvin pienen määrän nestettä.

Nesteen testaaminen auttaa palveluntarjoajaasi selvittämään pleuraefuusion syyn. Mahdollisia syitä ovat:

• Syöpä
• Maksan vajaatoiminta
• Sydämen vajaatoiminta
• Alhainen proteiinitaso
• Munuaissairaus
• Trauma tai leikkauksen jälkeinen
• Asbestiin liittyvä pleuraefuusio
• Kollageeninen verisuonisairaus (sairauksien luokka, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää omiin kudoksiin)
• Huumeiden reaktiot
• Veren kerääminen keuhkopussitilaan (hemothorax)
• Keuhkosyöpä
• Haiman turvotus ja tulehdus (haimatulehdus)
• Keuhkokuume
• Keuhkovaltimon tukkeutuminen (keuhkoembolia)
• Kilpirauhasen vajaatoiminta

Jos palveluntarjoaja epäilee, että sinulla on infektio, nesteviljelmä voidaan tehdä bakteerien testaamiseksi.

Riskit voivat sisältää mitä tahansa seuraavista:

• Verenvuoto
• Infektio
• Romahtanut keuhko (pneumotorax)
• Hengitysvaikeudet

Rintakehän röntgenkuva tai ultraääni tehdään yleisesti toimenpiteen jälkeen mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi.

Keuhkopussinesteen aspiraatio; Pleura hana

Blok BK. Thoracentesis. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 9.

Cherneckyn sertti, Berger BJ. Thoracentesis - diagnostinen. Julkaisussa: Chernecky CC, Berger BJ, toim. Laboratoriotestit ja diagnostiset menettelyt. 6. painos St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 1068-1070.