Deksametasonin suppressiotesti

Deksametasonin suppressiotesti mittaa, voidaanko aivolisäkkeen aiheuttamaa adrenokortikotrofisen hormonin (ACTH) eritystä tukahduttaa.

Tämän testin aikana saat deksametasonia. Tämä on vahva ihmisen tekemä (synteettinen) glukokortikoidilääke. Myöhemmin veresi otetaan niin, että veren kortisolitaso voidaan mitata.

Deksametasonin suppressiotestejä on kahta erilaista: pieni annos ja suuri annos. Kukin tyyppi voidaan tehdä joko yön yli (yleinen) tai tavallisena (3 päivän) menetelmänä (harvinainen). Kummassakin testissä voidaan käyttää erilaisia ​​prosesseja. Esimerkkejä näistä kuvataan alla.

Yleiset:

• Pieni annos yön yli - Saat 1 milligramman (mg) deksametasonia klo 23, ja terveydenhuollon tarjoaja vetää veresi seuraavana aamuna klo 8 aamulla kortisolimittaukseen.
• Suuri annos yön yli - Palveluntarjoaja mittaa kortisolisi testiaamuna. Sitten saat 8 mg deksametasonia klo 23.00. Veresi otetaan seuraavana aamuna klo 8 kortisolin mittausta varten.

Harvinainen:

• Tavallinen pieni annos - Virtsa kerätään 3 päivän ajan (varastoidaan 24 tunnin keräysastioissa) kortisolin mittaamiseksi. 2. päivänä saat pienen annoksen (0,5 mg) deksametasonia suun kautta 6 tunnin välein 48 tunnin ajan.
• Normaali korkea annos - Virtsa kerätään 3 päivän ajan (varastoidaan 24 tunnin keräysastioissa) kortisolin mittaamiseksi. Päivänä 2 saat suuren annoksen (2 mg) deksametasonia suun kautta 6 tunnin välein 48 tunnin ajan.

Lue ja noudata ohjeita huolellisesti. Epänormaalin testituloksen yleisin syy on, kun ohjeita ei noudateta.

Palveluntarjoaja voi kehottaa sinua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden käytön, jotka voivat vaikuttaa testiin, mukaan lukien:

• Antibiootit
• Kohtausten vastaiset lääkkeet
• Lääkkeet, jotka sisältävät kortikosteroideja, kuten hydrokortisoni, prednisoni
• Estrogeeni
• Suullinen ehkäisy (ehkäisyvalmisteet)
• Vesipillerit (diureetit)

Kun neula työnnetään veren ottamiseksi, jotkut ihmiset kokevat kohtalaista kipua. Toiset tuntevat vain pistävän tai pistävän. Jälkeenpäin voi esiintyä jonkin verran sykkiviä tai pieniä mustelmia. Tämä häviää pian.

Tämä testi tehdään, kun palveluntarjoaja epäilee, että kehosi tuottaa liikaa kortisolia. Se tehdään Cushingin oireyhtymän diagnosoimiseksi ja syyn tunnistamiseksi.

Pieniannostesti voi auttaa selvittämään, tuottaako kehosi liikaa ACTH: ta. Suuriannostesti voi auttaa määrittämään, onko ongelma aivolisäkkeessä (Cushingin tauti).

Deksametasoni on ihmisen tekemä (synteettinen) steroidi, joka tarjoaa saman reseptorin kuin kortisoli. Deksametasoni vähentää ACTH: n vapautumista normaaleilla ihmisillä. Siksi deksametasonin ottamisen pitäisi vähentää ACTH-tasoa ja johtaa alentamaan kortisolitasoa.

Jos aivolisäkkeesi tuottaa liikaa ACTH: ta, sinulla on epänormaali vaste pieniannoksiseen testiin. Mutta sinulla voi olla normaali vaste suuriannoksiseen testiin.

Kortisolipitoisuuden tulisi laskea deksametasonin saamisen jälkeen.

Pieni annos:

• Yöpyminen - kello 8.00 plasman kortisolipitoisuus alle 1,8 mikrogrammaa / desilitra (mcg / dl) tai 50 nanomoolia / l (nmol / l)
• Vakio - virtsaamaton kortisoli 3. päivänä alle 10 mikrogrammaa päivässä (mcg / vrk) tai 280 nmol / l

Suuri annos:

• Yön yli - plasman kortisolin lasku yli 50%
• Vakio - virtsaamattoman kortisolin väheneminen yli 90%

Normaaliarvot voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Jotkut laboratoriot käyttävät erilaisia ​​mittauksia tai voivat testata eri näytteitä. Keskustele lääkärisi kanssa testitulosten merkityksestä.

Epänormaali vaste pieniannoksiselle testille voi tarkoittaa, että sinulla on epänormaalia kortisolin vapautumista (Cushingin oireyhtymä). Tämä voi johtua:

• Lisämunuaiskasvain, joka tuottaa kortisolia
• Aivolisäkkeen kasvain, joka tuottaa ACTH: ta
• Kasvain kehossa, joka tuottaa ACTH: n (kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä)

Suuriannostesti voi auttaa erottamaan aivolisäkkeen syyn (Cushingin tauti) muista syistä. ACTH-verikoe voi myös auttaa tunnistamaan korkean kortisolin syyn.

Epänormaalit tulokset vaihtelevat ongelman aiheuttavan tilan mukaan.

Lisämunuaiskasvaimen aiheuttama Cushingin oireyhtymä:

• Pieniannostesti - ei vähennä veren kortisolia
• ACTH-taso - matala
• Useimmissa tapauksissa suuriannoksista testiä ei tarvita

Kohdunulkoinen Cushingin oireyhtymä:

• Pieniannostesti - ei vähennä veren kortisolia
• ACTH-taso - korkea
• Suuriannostesti - ei vähennä veren kortisolia

Aivolisäkekasvaimen aiheuttama Cushingin oireyhtymä (Cushingin tauti)

• Pieniannostesti - ei vähennä veren kortisolia
• Suuriannostesti - veren kortisolin odotettu lasku

Väärät testitulokset voivat johtua monista syistä, mukaan lukien erilaiset lääkkeet, liikalihavuus, masennus ja stressi. Väärät tulokset ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.

Veresi ottamiseen liittyy pieni riski. Suonien ja valtimoiden koko vaihtelee potilasta toiseen ja kehon puolelta toiselle.Veren ottaminen joiltakin ihmisiltä voi olla vaikeampi kuin toisilta.

Muut riskit, jotka liittyvät veren ottamiseen, ovat vähäisiä, mutta niihin voi kuulua:

• Liiallinen verenvuoto
• Pyörtyminen tai huimauksen tunne
• Useita lävistyksiä suonien paikantamiseksi
• Hematoma (veri kertyy ihon alle)
• Infektio (pieni riski aina, kun iho rikkoutuu)

DST; ACTH-suppressiotesti; Kortisolin suppressiotesti

Cherneckyn sertti, Berger BJ. Deksametasonin suppressiotesti - diagnostinen. Julkaisussa: Chernecky CC, Berger BJ, toim. Laboratoriotestit ja diagnostiset menettelyt. 6. painos St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Endokriinisen toiminnan arviointi. Julkaisussa: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henryn kliininen diagnoosi ja hallinta laboratoriomenetelmillä. 23. painos St Louis, MO: Elsevier; 2017: luku 24.

Stewart pääministeri, Newell-Price JDC. Lisämunuaisen kuori. Julkaisussa: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 15.