Vaikea akuutti hengitysoireyhtymä (SARS)

Vaikea akuutti hengitysoireyhtymä (SARS) on vakava keuhkokuume. SARS-viruksen aiheuttama infektio aiheuttaa akuuttia hengitysvaikeuksia (vakavia hengitysvaikeuksia) ja joskus kuoleman.

Tämä artikkeli kertoo vuonna 2003 tapahtuneesta SARS-taudinpurkauksesta. Lisätietoja vuoden 2019 koronavirusepidemiosta on tautien torjunnan ja ehkäisyn keskuksessa (CDC).

SARS johtuu SARSiin liittyvästä koronaviruksesta (SARS-CoV). Se on yksi koronavirusvirusperheistä (sama perhe, joka voi aiheuttaa flunssan). SARS-epidemia alkoi vuonna 2003, kun virus levisi pienistä nisäkkäistä ihmisiin Kiinassa. Tämä taudinpurkaus saavutti nopeasti maailmanlaajuiset mittasuhteet, mutta se hillittiin vuonna 2003. Uusia SARS-tapauksia ei ole raportoitu vuoden 2004 jälkeen.

Kun joku, jolla on SARS, yskii tai aivastaa, tartunnan saaneita pisaroita suihkuttaa ilmaan. Voit tarttua SARS-virukseen, jos hengität sisään tai kosketat näitä hiukkasia. SARS-virus voi elää käsissä, kudoksissa ja muilla pinnoilla jopa useita tunteja näissä pisaroissa. Virus voi pystyä elämään kuukausia tai vuosia, kun lämpötila on pakkasen alapuolella.

Vaikka pisaroiden leviäminen läheisen kontaktin kautta aiheutti suurimman osan varhaisista SARS-tapauksista, SARS saattaa levitä myös käsillä ja muilla esineillä, joihin pisarat ovat koskettaneet. Ilmassa kuljettaminen on joissakin tapauksissa todellinen mahdollisuus. Elävää virusta on löydetty jopa SARS-potilaiden ulosteesta, jossa sen on osoitettu elävän jopa 4 päivää.

Muiden koronavirusten yhteydessä tartunta ja sitten sairastuminen uudelleen (uudelleeninfektio) on yleistä. Näin voi olla myös SARS: n kohdalla.

Oireita esiintyy yleensä noin 2-10 päivää kosketuksesta viruksen kanssa. Joissakin tapauksissa SARS alkoi ennemmin tai myöhemmin ensimmäisen yhteydenoton jälkeen. Ihmiset, joilla on aktiivisia sairausoireita, ovat tarttuvia. Mutta ei tiedetä, kuinka kauan henkilö voi olla tarttuvaa oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Tärkeimmät oireet ovat:

• Yskä
• Vaikeuksia hengittää
• Kuume 100,4 ° F (38,0 ° C) tai korkeampi
• Muut hengitysoireet

Yleisimmät oireet ovat:

• Vilunväristykset ja vapina
• Yskä alkaa yleensä 2-7 päivää muiden oireiden jälkeen
• Päänsärky
• Lihassäryt
• Väsymys

Harvinaisempia oireita ovat:

• Limaa (yskettä) tuottava yskä
• Ripuli
• Huimaus
• Pahoinvointi ja oksentelu

Joillakin ihmisillä keuhko-oireet pahenevat toisen sairausviikon aikana, vaikka kuume on lakannut.

Terveydenhuollon tarjoaja voi kuulla epänormaalit keuhkojen äänet kuunnellessasi rintaasi stetoskoopilla. Useimmilla SARS-potilailla rintakehän röntgenkuva tai rintakehän CT osoittaa pneumoniaa, joka on tyypillistä SARS: lle.

SARS: n diagnosointiin käytetyt testit voivat sisältää:

• Valtimoiden verikokeet
• Verihyytymätestit
• Verikemian testit
• Rintakehän röntgenkuva tai rintakehän CT
• Täydellinen verenkuva (CBC)

SARS: n aiheuttavan viruksen nopeaan tunnistamiseen käytettyjä testejä ovat:

• Vasta-ainetestit SARS: lle
• SARS-viruksen suora eristäminen
• Nopea polymeraasiketjureaktio (PCR) -testi SARS-virukselle

Kaikilla nykyisillä testeillä on joitain rajoituksia. He eivät välttämättä pysty helposti tunnistamaan SARS-tapausta sairauden ensimmäisen viikon aikana, jolloin on tärkeintä tunnistaa se.

Palveluntarjoajan on tarkistettava heti ihmiset, joilla epäillään olevan SARS. Jos heitä epäillään SARS: stä, heidät on pidettävä eristettyinä sairaalassa.

Hoito voi sisältää:

• Antibiootit keuhkokuumetta aiheuttavien bakteerien hoitoon (kunnes bakteeri-keuhkokuume on suljettu pois tai jos SARS: n lisäksi esiintyy bakteeri-keuhkokuume)
• Antiviraaliset lääkkeet (vaikka niiden vaikutusta SARS-hoitoon ei tunneta)
• Suuret steroidiannokset keuhkojen turvotuksen vähentämiseksi (ei tiedetä, kuinka hyvin ne toimivat)
• Happi, hengitystuki (mekaaninen tuuletus) tai rintakehä

Joissakin vakavissa tapauksissa nestemäinen osa ihmisistä, jotka ovat jo parantuneet SARS: sta, on annettu hoitona.

Ei ole vahvaa näyttöä siitä, että nämä hoidot toimisivat hyvin. On näyttöä siitä, että viruslääke, ribaviriini, ei toimi.

Vuoden 2003 taudinpurkauksessa kuolleisuus SARS: sta oli 9-12% diagnosoiduista. Yli 65-vuotiaiden ihmisten kuolleisuus oli yli 50%. Sairaus oli lievempi nuoremmilla ihmisillä.

Vanhemmassa väestössä monet muut ihmiset sairastuivat tarpeeksi hengitysapua varten. Ja vielä enemmän ihmisiä piti mennä sairaalan tehohoitoyksiköihin.

Kansanterveyspolitiikat ovat olleet tehokkaita taudinpurkausten torjunnassa. Monet kansat ovat lopettaneet epidemian omassa maassaan. Kaikkien maiden on edelleen oltava varovaisia ​​pitääkseen tämän taudin kurissa. Koronavirusperheen virukset tunnetaan kyvystään muuttua (mutatoitua) leviämään ihmisten keskuudessa.

Komplikaatioita voivat olla:

• Hengitysvajaus
• Maksan vajaatoiminta
• Sydämen vajaatoiminta
• Munuaisongelmat

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla tai jollakin, jonka kanssa olet ollut läheisessä yhteydessä, on SARS.

Tällä hetkellä tunnettua SARS-lähetystä ei ole missään päin maailmaa. Jos esiintyy SARS-taudinpurkausta, yhteydenpidon vähentäminen SARS-potilaiden kanssa pienentää riskiäsi sairaudesta. Vältä matkustamista paikkoihin, joissa on hallitsematon SARS-taudinpurkaus. Vältä suoraa yhteyttä SARS-potilaisiin, mikäli mahdollista, ennen kuin kuume ja muut oireet ovat kadonneet vähintään 10 päivää.

• Käsihygienia on tärkein osa SARS-ennaltaehkäisyssä. Pese kätesi tai puhdista ne alkoholipohjaisella välittömällä käsienpuhdistusaineella.
• Peitä suu ja nenä, kun aivastat tai yskät. Pisarat, jotka vapautuvat, kun henkilö aivastaa tai yskää, ovat tarttuvia.
• ÄLÄ jaa ruokaa, juomaa tai ruokailuvälineitä.
• Puhdista yleisesti kosketetut pinnat EPA: n hyväksymällä desinfiointiaineella.

Naamiot ja suojalasit voivat olla hyödyllisiä taudin leviämisen estämisessä. Voit käyttää käsineitä käsitellessäsi esineitä, jotka ovat saattaneet koskettaa tartunnan saaneita pisaroita.

SARS; Hengitysvajaus - SARS; SARS-koronavirus; SARS-CoV

• Keuhkot
• Hengityselimet

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Vaikea akuutti hengitysoireyhtymä (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Päivitetty 6. joulukuuta 2017. Käytetty 16. maaliskuuta 2020.

Gerber SI, Watson JT. Koronavirukset. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 342.

Perlman S, McIntosh K.Koronavirukset, mukaan lukien vaikea akuutti hengitysoireyhtymä (SARS) ja Lähi-idän hengitystieoireyhtymä (MERS). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 155.