Mahalaukun ohitusleikkaus

Mahalaukun ohitus on leikkaus, joka auttaa laihtua muuttamalla sitä, kuinka vatsa ja ohutsuoli käsittelevät syötävää ruokaa.

Leikkauksen jälkeen vatsa on pienempi. Tunnet olevasi täynnä vähemmän ruokaa.

Syömäsi ruoka ei enää mene vatsasi ja ohutsuolesi imeytyviin osiin. Tämän vuoksi kehosi ei saa kaikkia kaloreita syömästäsi ruoasta.

Sinulla on yleisanestesia ennen tätä leikkausta. Olet unessa ja kivuton.

Mahalaukun ohitusleikkauksen aikana on 2 vaihetta:

• Ensimmäinen askel tekee vatsastasi pienemmän. Kirurgi jakaa niitit vatsasi pieneksi yläosaksi ja suuremmaksi alaosaksi. Vatsasi yläosa (nimeltään pussi) on paikka, johon syömäsi ruoka menee. Pussi on noin saksanpähkinän kokoinen. Siihen mahtuu vain noin 1 unssi (oz) tai 28 grammaa (g) ruokaa. Tämän vuoksi syöt vähemmän ja laihtua.
• Toinen vaihe on ohitus. Kirurgi yhdistää pienen osan ohutsuolestasi (jejunum) pieneen reikään pussissasi. Syömäsi ruoka kulkee nyt pussista tähän uuteen aukkoon ja ohutsuoleen. Tämän seurauksena kehosi imee vähemmän kaloreita.

Mahalaukun ohitus voidaan tehdä kahdella tavalla. Avoimella leikkauksella kirurgi tekee suuren kirurgisen leikkauksen avataksesi vatsasi. Ohitus tapahtuu työskentelemällä vatsasi, ohutsuolesi ja muiden elinten kanssa.

Toinen tapa tehdä tämä leikkaus on käyttää pientä kameraa, jota kutsutaan laparoskoopiksi. Tämä kamera asetetaan vatsaasi. Leikkausta kutsutaan laparoskopiaksi. Laajuus antaa kirurgin nähdä vatsasi sisällä.

Tässä leikkauksessa:

• Kirurgi tekee 4–6 pientä leikkausta vatsaasi.
• Leikkauksen suorittamiseen tarvittava laajuus ja välineet asetetaan näiden leikkausten kautta.
• Kamera on kytketty leikkaussalin videomonitoriin. Tämän avulla kirurgi voi tarkastella vatsasi sisäpuolella leikkauksen aikana.

Laparoskopian etuja avoimeen leikkaukseen verrattuna ovat:

• Lyhyempi sairaalahoito ja nopeampi toipuminen
• Vähemmän kipua
• Pienemmät arvet ja pienempi riski saada tyrä tai infektio

Tämä leikkaus kestää noin 2-4 tuntia.

Painonlaskukirurgia voi olla vaihtoehto, jos olet hyvin liikalihava etkä ole voinut laihtua ruokavalion ja liikunnan avulla.

Lääkärit käyttävät usein painoindeksiä (BMI) ja terveysolosuhteita, kuten tyypin 2 diabetesta (aikuisuudessa alkanut diabetes) ja korkeaa verenpainetta selvittääkseen, mitkä ihmiset todennäköisimmin hyötyvät laihtuminen leikkauksesta.

Mahalaukun ohitusleikkaus ei ole nopea ratkaisu liikalihavuuteen. Se muuttaa suuresti elämäntapasi. Tämän leikkauksen jälkeen sinun on syötävä terveellisiä ruokia, valvottava annoskokoja ja syöt. Jos et noudata näitä toimenpiteitä, sinulla voi olla leikkauksen komplikaatioita ja huono laihtuminen.

Varmista, että keskustelet kirurgisi kanssa hyödyistä ja riskeistä.

Tätä menettelyä voidaan suositella, jos sinulla on:

• BMI on vähintään 40. Joku, jonka painoindeksi on vähintään 40, on vähintään 100 kiloa (45 kiloa) yli suositellun painon. Normaali BMI on välillä 18,5-25.
• BMI on vähintään 35 ja vakava sairaus, joka saattaa parantua laihtumisen myötä. Jotkut näistä tiloista ovat obstruktiivinen uniapnea, tyypin 2 diabetes ja sydänsairaudet.

Mahalaukun ohitus on suuri leikkaus ja sillä on monia riskejä. Jotkut näistä riskeistä ovat erittäin vakavia. Sinun tulisi keskustella näistä riskeistä kirurgisi kanssa.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, veritulppa, infektio
• Sydänongelmat

Mahalaukun ohituksen riskejä ovat:

• Gastriitti (tulehtunut vatsaontelo), närästys tai mahahaava
• Vatsa, suolisto tai muut elimet loukkaantumisen aikana
• Vuotaa linjalta, jossa vatsan osat on nidottu yhteen
• Huono ravitsemus
• Arpia vatsasi sisällä, mikä voi johtaa suolen tukkeutumiseen tulevaisuudessa
• Oksentelu syömästä enemmän kuin mahasi mahtuu

Kirurgi pyytää sinua tekemään testejä ja vierailuja muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa ennen tämän leikkauksen tekemistä. Jotkut näistä ovat:

• Täydellinen fyysinen tentti.
• Verikokeet, sappirakon ultraääni ja muut testit varmistaaksesi, että olet riittävän terve leikkaukseen.
• Käy lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että muut lääketieteelliset ongelmat, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydän- tai keuhkosairaudet, ovat hallinnassa.
• Ravitsemusneuvonta.
• Luokat auttavat sinua oppimaan, mitä tapahtuu leikkauksen aikana, mitä sinun pitäisi odottaa jälkeenpäin ja mitä riskejä tai ongelmia saattaa esiintyä jälkikäteen.
• Haluat ehkä käydä neuvonantajan luona varmistaaksesi, että olet emotionaalisesti valmis tähän leikkaukseen. Sinun on pystyttävä tekemään suuria muutoksia elämäntyyliisi leikkauksen jälkeen.

Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta eikä aloittaa tupakointia uudelleen leikkauksen jälkeen. Tupakointi hidastaa toipumista ja lisää ongelmien riskiä. Kerro lääkärillesi tai sairaanhoitajalle, jos tarvitset apua lopettamiseen.

Kerro kirurgillesi tai sairaanhoitajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä, vitamiineja, yrttejä ja muita lisäravinteita käytät, jopa sellaisia, jotka olet ostanut ilman reseptiä

Viikkoa leikkausta edeltävän viikon aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), varfariini (Coumadin) ja muut.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Valmista kotisi leikkauksen jälkeen.

Leikkauspäivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Useimmat ihmiset ovat sairaalassa 1-4 päivää leikkauksen jälkeen.

Sairaalassa:

• Sinua pyydetään istumaan sängyn puolelle ja kävelemään vähän samana päivänä, kun olet leikkauksessa.
• Sinulla voi olla (putki) katetri, joka kulkee nenän kautta vatsaan 1 tai 2 päivän ajan. Tämä putki auttaa tyhjentämään nesteitä suolistasi.
• Virtsarakossa saattaa olla katetri virtsan poistamiseksi.
• Et voi syödä ensimmäisten 1-3 päivän aikana. Sen jälkeen voit nauttia nesteitä ja sitten soseita tai pehmeitä ruokia.
• Sinulla voi olla liitetty putki vatsasi suurempaan osaan, joka ohitettiin. Katetri tulee ulos puoleltasi ja tyhjentää nesteitä.
• Käytä jaloissasi erityisiä sukkia, jotka estävät veritulppien muodostumista.
• Saat lääkkeitä verihyytymien estämiseksi.
• Saat kipulääkettä. Otat pillereitä kipua varten tai saat kipulääkettä laskimoon menevän katetrin kautta.

Voit mennä kotiin, kun:

• Voit syödä nestemäistä tai soseutettua ruokaa ilman oksentelua.
• Voit liikkua ilman paljon kipua.
• Et tarvitse kipulääkettä laskimonsisäisen tai laukauksen kautta.

Noudata ohjeita siitä, miten hoidat itseäsi kotona.

Useimmat ihmiset menettävät noin 10-20 kiloa (4,5-9 kiloa) kuukaudessa ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Painonpudotus vähenee ajan myötä. Pitämällä ruokavaliota ja liikuntaohjelmaa alusta alkaen menetät enemmän painoa.

Voit menettää puolet tai enemmän ylimääräisestä painostasi kahden ensimmäisen vuoden aikana. Laihdut nopeasti leikkauksen jälkeen, jos olet edelleen nestemäisellä tai soseutetulla ruokavaliolla.

Riittävän painon menettäminen leikkauksen jälkeen voi parantaa monia sairauksia, mukaan lukien:

• Astma
• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
• Korkea verenpaine
• Korkea kolesteroli
• Obstruktiivinen uniapnea
• Tyypin 2 diabetes

Vähemmän punnitsemisen pitäisi myös helpottaa liikkumista ja päivittäisten toimintojen tekemistä.

Laihtua ja välttää toimenpiteen komplikaatioita, sinun on noudatettava lääkärin ja ravitsemusterapeutin antamia liikunta- ja syömissääntöjä.

Bariatrinen leikkaus - mahalaukun ohitus; Roux-en-Y-mahalaukun ohitus; Mahalaukun ohitus - Roux-en-Y; Painonlasku - mahalaukun ohitus; Lihavuusleikkaus - mahalaukun ohitus

• Painonlasku leikkauksen jälkeen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Ennen laihdutusleikkausta - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Mahalaukun ohitusleikkaus - vastuuvapaus
• Laparoskooppinen mahalaukun nauha - vastuuvapaus
• Kaatumisten estäminen
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Kun sinulla on pahoinvointia ja oksentelua
• Ruokavaliosi mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen

• Roux-en-Y-mahahaava leikkaukseen
• Säädettävä mahalaukun nauha
• Pystysuora raidallinen gastroplastia
• Biliopancreatic diversio (BPD)
• Biliopancreatic-suuntaus pohjukaissuolen kytkimellä
• Polkumyynnin oireyhtymä

Buchwald H.Laparoskooppinen Roux-en-Y-mahalaukun ohitus. Julkaisussa: Buchwald H, toim. Buchwaldin aineenvaihdunta- ja bariatristen kirurgisten tekniikoiden ja menettelyjen atlass. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: luku 6.

Buchwald H.Avaa Roux-en-Y-mahalaukun ohitus. Julkaisussa: Buchwald H, toim. Buchwaldin aineenvaihdunta- ja bariatristen kirurgisten tekniikoiden ja menettelyjen atlas. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2012: luku 5.

Richards WO. Sairaalloisen lihavuuden. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Liikalihavuuden kirurginen ja endoskooppinen hoito. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 8.