Ohimenevä takypnea - vastasyntynyt

Vastasyntyneen ohimenevä takypnea (TTN) on hengitysvaikeus, joka havaitaan pian synnytyksen jälkeen varhaisessa vaiheessa tai myöhään ennenaikaisilla vauvoilla.

• Ohimenevä tarkoittaa, että se on lyhytaikainen (useimmiten alle 48 tuntia).
• Tachypnea tarkoittaa nopeaa hengitystä (nopeampi kuin useimmat vastasyntyneet, jotka hengittävät normaalisti 40-60 kertaa minuutissa).

Kun vauva kasvaa kohdussa, keuhkot muodostavat erityisen nesteen. Tämä neste täyttää vauvan keuhkot ja auttaa niitä kasvamaan. Kun vauva syntyy ajallaan, synnytyksen aikana vapautuneet hormonit kertovat keuhkoille lopettaa tämän erityisen nesteen valmistaminen. Vauvan keuhkot alkavat poistaa tai imeä sitä uudelleen.

Muutamat ensimmäiset hengitykset, jotka vauva ottaa synnytyksen jälkeen, täytä keuhkot ilmalla ja auttavat puhdistamaan suurimman osan jäljellä olevasta keuhkojen nesteestä.

Jäännösneste keuhkoissa saa vauvan hengittämään nopeasti. Keuhkojen pienten ilmapussien on vaikeampi pysyä auki.

TTN esiintyy todennäköisemmin vauvoilla, jotka olivat:

• Syntynyt ennen 38 raskausviikkoa (alkuvaihe)
• Toimitetaan C-osalla, varsinkin jos työ ei ole jo alkanut
• Syntynyt diabetesta tai astmaa sairastavalle äidille
• Kaksoset
• Mies sukupuoli

TTN-vastasyntyneillä on hengitysvaikeuksia pian syntymän jälkeen, useimmiten 1-2 tunnin kuluessa.

Oireita ovat:

• Sinertävä ihonväri (syanoosi)
• Nopea hengitys, jota voi esiintyä meluisten kaltaisten äänien kanssa
• Leveät sieraimet tai liikkeet kylkiluiden tai rintalastan välillä, joita kutsutaan sisäänvetoiksi

Äidin raskaus ja synnytyshistoria ovat tärkeitä diagnoosin tekemisessä.

Vauvalle tehtävät testit voivat sisältää:

• Verenkuva ja veriviljely infektion poissulkemiseksi
• Röntgenkuva muiden hengitysvaikeuksien syiden sulkemiseksi pois
• Verikaasu hiilidioksidin ja hapen määrän tarkistamiseksi
• Vauvan happitasojen, hengityksen ja sykkeen jatkuva seuranta

TTN-diagnoosi tehdään useimmiten sen jälkeen, kun vauvaa tarkkaillaan 2 tai 3 päivän ajan. Jos tila katoaa tuona aikana, sen katsotaan olevan ohimenevä.

Vauvallesi annetaan happea pitämään veren happitaso vakaana. Vauvasi tarvitsee usein eniten happea muutamassa tunnissa syntymän jälkeen. Vauvan hapentarve alkaa laskea sen jälkeen. Suurin osa TTN-lapsista paranee alle 24-48 tunnissa, mutta jotkut tarvitsevat apua muutaman päivän.

Hyvin nopea hengitys tarkoittaa yleensä, että vauva ei pysty syömään. Nesteitä ja ravinteita annetaan laskimoon, kunnes vauvasi paranee. Vauva voi myös saada antibiootteja, kunnes terveydenhuollon tarjoaja on varma, ettei infektiota ole. Harvoin TTN-vauvat tarvitsevat apua hengityksessä tai ruokinnassa vähintään viikon.

Tila häviää useimmiten 48-72 tunnin sisällä toimituksesta. Useimmissa tapauksissa vauvoilla, joilla on ollut TTN, ei ole muita ongelmia sairaudesta. He eivät tarvitse muuta erityishoitoa tai seurantaa kuin rutiinitarkastuksensa. On kuitenkin joitain todisteita siitä, että TTN-vauvoilla voi olla suurempi riski hengityksen vinkumista myöhemmin lapsuudessa.

Myöhästyneet ennenaikaiset tai ennenaikaiset vauvat (syntyneet yli 2-6 viikkoa ennen eräpäivää), joille on toimitettu C-osa ilman synnytystä, voivat olla vaarassa saada vakavampi muoto, joka tunnetaan nimellä "pahanlaatuinen TTN".

TTN; Märät keuhkot - vastasyntyneet; Pidätetty sikiön keuhkojen neste; Ohimenevä RDS; Pitkäaikainen siirtyminen; Vastasyntynyt - ohimenevä takypnea

Ahlfeld SK. Hengitysteiden häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 122.

Crowley MA. Vastasyntyneiden hengityshäiriöt. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede: sikiön ja vauvan sairaudet. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: luku 66.

Greenberg JM, Haberman BE, Narendran V, Nathan AT, Schibler K.Synnynnäiset ja perinataaliset vastasyntyneiden sairaudet. Julkaisussa: Creasy RK, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: luku 73.