Diskektomia

Diskektomia on leikkaus, jolla poistetaan tyyny kokonaan tai osittain, mikä auttaa tukemaan osaa selkärangastasi. Näitä tyynyjä kutsutaan levyiksi, ja ne erottavat selkärangan luut (nikamat).

Kirurgi voi suorittaa levynpoiston (diskektomian) näillä eri tavoilla.

• Mikrodiskektomia: Kun sinulla on mikrodiskektomia, kirurgin ei tarvitse tehdä paljon leikkausta selkärangan luihin, niveliin, nivelsiteisiin tai lihaksiin.
• Selkäosan (lannerangan) alaosan diskektomia voi olla osa suurempaa leikkausta, joka sisältää myös laminektomian, foraminotomian tai selkäydinfuusion.
• Diskektomia kaulassa (kohdunkaulan selkäranka) tehdään useimmiten yhdessä laminektomian, foraminotomian tai fuusion kanssa.

Mikrodiskektomia tehdään sairaalassa tai poliklinikalla. Sinulle annetaan selkärangan anestesia (selkärangan puututtamiseksi) tai yleisanestesia (unessa ja kivuttomana).

• Kirurgi tekee pienen (1 - 1,5 tuuman tai 2,5 - 3,8 senttimetrin) viillon (leikkaus) selkäsi ja siirtää selkälihakset pois selkärangastasi. Kirurgi käyttää erityistä mikroskooppia nähdäksesi ongelmalevyn tai levyt ja hermot leikkauksen aikana.
• Hermojuuri sijaitsee ja siirtyy varovasti pois.
• Kirurgi poistaa loukkaantuneen levykudoksen ja levyn palaset.
• Selkälihakset palautetaan paikalleen.
• Viilto suljetaan ompeleilla tai niiteillä.
• Leikkaus kestää noin 1-2 tuntia.

Diskektomia ja laminotomia tehdään yleensä sairaalassa käyttäen yleisanestesiaa (unessa ja kivuttomana).

• Kirurgi leikkaa suuremman selkäsi selkärangan yli.
• Lihaksia ja kudosta liikutetaan kevyesti paljastamaan selkäranka.
• Pieni osa lamina-luusta (osa selkärangaa ja hermoja ympäröivistä nikamista) leikataan pois. Aukko voi olla yhtä suuri kuin selkärangaa pitkin kulkeva nivelside.
• Levylle leikataan pieni reikä, joka aiheuttaa oireesi. Levyn sisällä oleva materiaali poistetaan. Muut levyn palaset voidaan myös poistaa.

Kun toinen levyistäsi liikkuu paikaltaan (herniates), sisällä oleva pehmeä geeli työntyy levyn seinämän läpi. Levy voi sitten painostaa selkäydintä ja hermoja, jotka tulevat ulos selkäydinnesi.

Monet herniated levyn aiheuttamat oireet paranevat tai häviävät ajan myötä ilman leikkausta. Useimpia ihmisiä, joilla on alaselän tai kaulan kipu, tunnottomuus tai jopa lievä heikkous, hoidetaan usein ensin tulehduskipulääkkeillä, fysioterapialla ja liikunnalla.

Vain harvat henkilöt, joilla on herniated levy, tarvitsevat leikkausta.

Lääkäri voi suositella levynpoistoa, jos sinulla on herniated levy ja:

• Jalkojen tai käsivarsien kipu tai tunnottomuus, joka on erittäin huono tai ei katoa, mikä vaikeuttaa päivittäisten tehtävien suorittamista
• Vaikea heikkous käsivarren, säären tai pakaran lihaksissa
• Kipu, joka leviää pakaroihin tai jalkoihin

Jos sinulla on suoliston tai virtsarakon ongelmia tai kipu on niin huono, että voimakkaat kipulääkkeet eivät auta, joudut leikkaamaan heti.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, veritulppa, infektio

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Selkärangasta tulevien hermojen vaurio, joka aiheuttaa heikkoutta tai kipua, joka ei mene pois
• Selkäkipu ei parane tai kipu palaa myöhemmin
• Kipu leikkauksen jälkeen, jos kaikkia levynpalasia ei poisteta
• Selkäydinneste voi vuotaa ja aiheuttaa päänsärkyä
• Levy saattaa pullistua uudestaan
• Selkäranka voi muuttua epävakaammaksi ja vaatia enemmän leikkausta
• Infektio, joka voi vaatia antibiootteja, pidempää sairaalahoitoa tai enemmän leikkausta

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Valmista kotisi, kun palaat sairaalasta.
• Jos olet tupakoitsija, sinun on lopetettava. Paraneminen on hitaampaa eikä mahdollisesti niin hyvä, jos jatkat tupakointia. Kysy palveluntarjoajalta apua.
• Kaksi viikkoa ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Aleve, Naprosyn) ja muut tällaiset lääkkeet.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita lääketieteellisiä ongelmia, kirurgi pyytää sinua käymään lääkäreissä, jotka hoitavat sinua kyseisissä olosuhteissa.
• Keskustele palveluntarjoajan kanssa, jos olet juonut paljon alkoholia.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Kerro aina palveluntarjoajallesi mahdollisista kylmistä, flunssasta, kuumeesta, herpes puhkeamisesta tai muista sairauksistasi.
• Haluat ehkä käydä fysioterapeutin luona oppimaan joitakin harjoituksia ennen leikkausta ja harjoittelemaan kainalosauvoja.

Leikkauksen päivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota lääkkeet, joita palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Tuo keppi, kävelijä tai pyörätuoli, jos sinulla on jo sellainen. Tuo mukaan myös kengät, joissa on tasainen, liukumaton pohja.
• Noudata sairaalaan saapumisajan ohjeita. Saapua ajoissa.

Palveluntarjoajasi pyytää sinua nousemaan ylös ja kävelemään heti, kun anestesiasi loppuu. Useimmat ihmiset menevät kotiin leikkauspäivänä. Älä aja itseäsi kotiin.

Noudata ohjeita siitä, miten hoidat itseäsi kotona.

Useimmilla ihmisillä on kivunlievitystä ja he voivat liikkua paremmin leikkauksen jälkeen. Tunnottomuuden ja kihelmöinnin pitäisi parantua tai kadota. Kipu, tunnottomuus tai heikkous eivät ehkä parane tai mene pois, jos sinulla oli hermovaurioita ennen leikkausta tai jos sinulla on muita selkärangan olosuhteita.

Selkärangassasi voi tapahtua lisää muutoksia ajan myötä ja uusia oireita saattaa ilmetä.

Keskustele palveluntarjoajasi kanssa siitä, miten ehkäistä tulevia selkäongelmia.

Selkärangan mikrodiskektomia; Mikropakkaus; Laminotomia; Levyn poisto; Selkäleikkaus - diskektomia; Discectomy

• Selkäleikkaus - vastuuvapaus
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Herniated ydin pulposus
• Luuston selkäranka
• Selkärangan tukirakenteet
• Cauda equina
• Selkärangan ahtauma
• Mikrodiskektomia - sarja

Ehni BL. Lannerangan poisto. Julkaisussa: Steinmetz MP, Benzel EC, toim. Benzelin selkärangan leikkaus. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 93.

Gardocki RJ. Selkärangan anatomia ja kirurgiset lähestymistavat. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 37.

Gardocki RJ, Park AL. Rintakehän ja lannerangan rappeuttavat häiriöt. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 39.