Vastasyntyneen painonnousu ja ravitsemus

Ennenaikaisille vauvoille on annettava hyvää ravintoa, joten ne kasvavat lähellä sellaisten vauvojen nopeutta, jotka ovat vielä kohdussa.

Alle 37 raskausviikolla (keskosena) syntyneillä vauvoilla on erilaiset ravitsemustarpeet kuin täysikäisenä (38 viikon jälkeen) syntyneillä vauvoilla.

Ennenaikaiset vauvat pysyvät usein vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (NICU). Niitä tarkkaillaan tarkasti varmistaakseen, että nesteiden ja ravinnon tasapaino on oikea.

Inkubaattorit tai erikoislämmittimet auttavat vauvoja pitämään ruumiinlämpöään. Tämä vähentää vauvojen käyttämää energiaa pysyäkseen lämpimänä. Kosteaa ilmaa käytetään myös auttamaan heitä ylläpitämään ruumiinlämpöä ja välttämään nestehukkaa.

RAVINTOKYSYMYKSET

Ennen 34-37 viikkoa syntyneillä vauvoilla on usein ongelmia pullon tai rinnan ruokinnassa. Tämä johtuu siitä, että he eivät ole vielä tarpeeksi kypsiä koordinoimaan imemistä, hengitystä ja nielemistä.

Muut sairaudet voivat myös häiritä vastasyntyneen kykyä ruokkia suun kautta. Jotkut näistä ovat:

• Hengitysongelmia
• Alhainen happitaso
• Verenkierto-ongelmat
• Veri-infektio

Vastasyntyneet vauvat, jotka ovat hyvin pieniä tai sairaita, saattavat joutua saamaan ravintoa ja nesteitä laskimoon (IV).

Kun ne vahvistuvat, he voivat alkaa saada maitoa tai kaavaa putken läpi, joka menee vatsaan nenän tai suun kautta. Tätä kutsutaan sorkkaruokinnaksi. Maidon tai kaavan määrää lisätään hyvin hitaasti, erityisesti hyvin keskosille. Tämä vähentää suolistotulehduksen riskiä, ​​jota kutsutaan nekrotisoivaksi enterokoliitiksi (NEC). Ihmismaidolla ruokitut vauvat eivät todennäköisesti saa NEC: tä.

Vähemmän ennenaikaisia ​​vauvoja (syntyneet 34–37 viikon raskauden jälkeen) voidaan usein ruokkia pullosta tai äidin rinnasta. Ennenaikaisilla lapsilla voi olla helpompaa aikaa imetyksen kanssa kuin pullolla ruokkiminen aluksi. Tämä johtuu siitä, että pullon virtausta on heille vaikeampaa hallita ja he voivat tukehtua tai lopettaa hengityksen. Heillä voi kuitenkin olla myös ongelmia ylläpitää asianmukaista imua rinnassa saadakseen tarpeeksi maitoa tarpeidensa täyttämiseksi. Tästä syystä joissakin tapauksissa jopa vanhemmat keskoset saattavat tarvita rehun syöttämistä.

RAVINTOTARPEET

Ennenaikaisilla vauvoilla on vaikeampaa ylläpitää asianmukaista vesitasapainoa kehossaan. Nämä vauvat voivat dehydratoitua tai liikaa. Tämä pätee erityisesti hyvin keskosiin.

• Ennenaikaiset vauvat saattavat menettää enemmän vettä ihon tai hengitysteiden kautta kuin täysikäisenä syntyneet vauvat.
• Ennenaikaisen vauvan munuaiset eivät ole kasvaneet tarpeeksi hallitsemaan kehon vesitasoja.
• NICU-tiimi seuraa ennenaikaisten vauvojen virtsaamista (punnitsemalla vaippansa) varmistaakseen, että heidän nesteensaanti ja virtsaneritys ovat tasapainossa.
• Verikokeita tehdään myös elektrolyyttitasojen seuraamiseksi.

Vauvan oman äidin äidinmaito on paras varhaisessa vaiheessa syntyneille vauvoille, joiden syntymäpaino on hyvin alhainen.

• Imetys voi suojata vauvoja infektioilta ja äkillisen lapsen kuoleman oireyhtymältä (SIDS) sekä NEC: ltä.
• Monet NICU: t antavat luovuttajamaitoa maitopankista riskialttiille vauvoille, jotka eivät voi saada tarpeeksi maitoa omalta äidiltään.
• Erityisiä ennenaikaisia ​​kaavoja voidaan myös käyttää. Näissä kaavoissa on enemmän lisättyä kalsiumia ja proteiinia keskosien erityisten kasvutarpeiden tyydyttämiseksi.
• Vanhemmat ennenaikaiset vauvat (34-36 viikkoa raskautta) voidaan vaihtaa tavalliseen tai siirtymävaiheeseen.

Ennenaikaiset vauvat eivät ole olleet kohdussa tarpeeksi kauan varastoimaan tarvitsemiaan ravintoaineita, ja heidän on yleensä otettava joitain ravintolisiä.

• Vauvat, joille annetaan äidinmaitoa, saattavat tarvita lisämaksua, jota kutsutaan ihmisen maidonvahvistimeksi, sekoitettuna ruokintaan. Tämä antaa heille ylimääräistä proteiinia, kaloreita, rautaa, kalsiumia ja vitamiineja. Äidinmaidonkorvikkeella ruokitut vauvat saattavat joutua ottamaan tiettyjä ravintoaineita, mukaan lukien A-, C- ja D-vitamiinit sekä foolihappo.
• Jotkut imeväiset tarvitsevat jatkaa ravintolisien käyttöä, kun he lähtevät sairaalasta. Imettäville lapsille tämä voi tarkoittaa pulloa tai kahta väkevöityä äidinmaitoa päivässä sekä rautaa ja D-vitamiinia. Jotkut vauvat tarvitsevat enemmän täydennystä kuin toiset. Tämä voi sisältää vauvoja, jotka eivät pysty imemään riittävästi maitoa imetyksen aikana saadakseen tarvitsemansa kalorit hyvin kasvamaan.
• Jokaisen ruokinnan jälkeen vauvojen tulisi näyttää tyytyväisiltä. Heillä tulisi olla 8-10 ruokintaa ja vähintään 6-8 märkää vaippaa päivässä. Vedinen tai verinen uloste tai säännöllinen oksentelu voi olla merkki ongelmasta.

PAINONNOUSU

Painonnousua seurataan tarkasti kaikkien vauvojen kohdalla. Ennenaikaisilla vauvoilla, joiden kasvu on hidasta, näyttää olevan viivästynyt kehitys tutkimuksissa.

• NICU: ssa vauvat punnitaan joka päivä.
• On normaalia, että vauvat laihtua ensimmäisten elämänpäivien aikana. Suurin osa tästä tappiosta on veden paino.
• Suurimman osan keskosista tulee alkaa painota muutaman päivän kuluessa syntymästä.

Haluttu painonnousu riippuu vauvan koosta ja raskauden iästä. Sairaammille vauvoille voidaan joutua antamaan enemmän kaloreita kasvamaan halutulla nopeudella.

• Se voi olla niin vähän kuin 5 grammaa päivässä pienelle vauvalle 24 viikossa tai 20-30 grammaa päivässä isommalle vauvalle vähintään 33 viikossa.
• Yleensä vauvan pitäisi saada noin neljäsosa unssia (30 grammaa) päivässä jokaista painaa kohti. (Tämä on 15 grammaa kilogrammaa kohden päivässä. Se on keskimääräinen sikiön kasvunopeus kolmannen kolmanneksen aikana).

Ennenaikaiset vauvat eivät lähde sairaalasta, ennen kuin he painottavat tasaisesti ja avoimessa sängyssä eikä inkubaattorissa. Joissakin sairaaloissa on sääntö siitä, kuinka paljon vauvan on painettava ennen kotiin menemistä, mutta tämä on harvinaisempaa. Yleensä vauvat ovat vähintään 4 kiloa (2 kiloa) ennen kuin he ovat valmiita tulemaan ulos inkubaattorista.

Vastasyntyneiden ravitsemus; Ravintotarpeet - keskoset

Ashworth A.Ravitsemus, elintarviketurva ja terveys. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 57.

Cuttler L, Misra M, Koontz M.Somaattinen kasvu ja kypsyminen. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 22.

Lawrence RA, Lawrence RM. Ennenaikaiset vauvat ja imetys. Julkaisussa: Lawrence RA, Lawrence RM, toim. Imetys: Opas lääketieteen ammattilaiselle. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 15.

Lissauer T, Carroll W. Vastasyntynyt lääke. Julkaisussa: Lissauer T, Carroll W, toim. Kuvitettu lastenlääketieteen oppikirja. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 11.

Poindexter BB, Martin CR. Ravintovaatimukset / ravitsemustuki ennenaikaisissa vastasyntyneissä. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 41.