Vastasyntyneen sepsis

Vastasyntynyt sepsis on veri-infektio, jota esiintyy alle 90 päivän ikäisillä lapsilla. Varhain alkanut sepsis näkyy ensimmäisellä elämänviikolla. Myöhään alkanut sepsis esiintyy 1 viikon - 3 kuukauden iän jälkeen.

Vastasyntyneen sepsis voi johtua bakteereista, kuten Escherichia coli (E coli), Listeriaja joitain streptokokkikantoja. Ryhmän B streptokokki (GBS) on ollut tärkein syy vastasyntyneiden sepsikselle. Tämä ongelma on kuitenkin tullut harvinaisemmaksi, koska naisia ​​seulotaan raskauden aikana. Herpes simplex -virus (HSV) voi myös aiheuttaa vakavan infektion vastasyntyneelle. Tämä tapahtuu useimmiten, kun äiti on äskettäin saanut tartunnan.

Varhain alkanut vastasyntyneen sepsis esiintyy useimmiten 24-48 tunnissa syntymästä. Vauva saa tartunnan äidiltä ennen toimitusta tai synnytyksen aikana. Seuraavat lisäävät lapsen riskiä alkavan bakteerien sepsiksestä:

• GBS-kolonisaatio raskauden aikana
• Ennenaikainen toimitus
• Veden rikkoutuminen (membraanien repeämä) yli 18 tuntia ennen syntymää
• Istukan kudosten ja lapsiveden infektio (korioamnioniitti)

Vauvat, joilla on myöhään alkanut vastasyntyneen sepsis, saavat tartunnan synnytyksen jälkeen. Seuraavat lisäävät lapsen sepsiksen riskiä synnytyksen jälkeen:

• Katetrin pitäminen verisuonessa pitkään
• Viipyminen sairaalassa pitkäksi aikaa

Vastasyntyneiden sepsiksen pikkulapsilla voi olla seuraavia oireita:

• Kehon lämpötilan muutokset
• Hengitysongelmia
• Ripuli tai vähentynyt suolenliike
• Matala verensokeri
• Vähentyneet liikkeet
• Vähentää imemistä
• Kohtaukset
• Hidas tai nopea syke
• Turvonnut vatsa-alue
• Oksentelu
• Keltainen iho ja silmänvalkuaiset (keltaisuus)

Laboratoriotestit voivat auttaa diagnosoimaan vastasyntyneen sepsiksen ja tunnistamaan infektion syyn. Verikokeet voivat sisältää:

• Veriviljely
• C-reaktiivinen proteiini
• Täydellinen verenkuva (CBC)

Jos vauvalla on sepsiksen oireita, tehdään lannerangan reikä (selkäydin) bakteerien selkäydinnesteen tarkastelemiseksi. Iho-, uloste- ja virtsaviljelmiä voidaan tehdä herpesvirukselle, varsinkin jos äidillä on ollut tartunta.

Rintakuva tehdään, jos vauvalla on yskää tai hengitysvaikeuksia.

Virtsakulttuurikokeet tehdään muutamaa päivää vanhemmille vauvoille.

Alle 4 viikon ikäisille vauvoille, joilla on kuumetta tai muita infektion merkkejä, aloitetaan laskimonsisäinen (IV) antibiootti heti. (Laboratoriotulosten saaminen voi viedä 24-72 tuntia.) Vastasyntyneet, joiden äideillä oli korioamnioniitti tai joilla voi olla suuri riski muista syistä, saavat aluksi myös IV-antibiootteja, vaikka heillä ei olisikaan oireita.

Vauva saa antibiootteja enintään 3 viikkoa, jos verestä tai selkäydinnesteestä löytyy bakteereja. Hoito on lyhyempi, jos bakteereita ei löydy.

Asykloviiriksi kutsuttuja viruslääkkeitä käytetään infektioihin, jotka voivat johtua HSV: stä. Vanhemmille vauvoille, joilla on normaalit laboratoriotulokset ja joilla on vain kuume, ei voida antaa antibiootteja. Sen sijaan lapsi voi lähteä sairaalasta ja palata takaisin tarkastuksiin.

Hoitoa tarvitsevat vauvat, jotka ovat jo menneet kotiin syntymän jälkeen, pääsevät useimmiten sairaalaan valvontaa varten.

Monet bakteeri-infektioita sairastavat vauvat toipuvat kokonaan eikä heillä ole muita ongelmia. Vastasyntyneen sepsis on kuitenkin tärkein syy lapsen kuolemaan. Mitä nopeammin lapsi saa hoidon, sitä parempi tulos.

Komplikaatioita voivat olla:

• Vammaisuus
• Kuolema

Hakeudu heti lääkäriin lapselle, jolla on vastasyntyneen sepsiksen oireita.

Raskaana olevat naiset saattavat tarvita ehkäiseviä antibiootteja, jos heillä on:

• Korioamnioniitti
• Ryhmän B streptokolonisaatio
• Syntynyt aiemmin vauva, jolla on bakteerien aiheuttama sepsis

Muita asioita, jotka voivat auttaa ehkäisemään sepsistä, ovat:

• Äitien infektioiden, mukaan lukien HSV, ehkäisy ja hoito
• Tarjota puhdas paikka syntymälle
• Synnyttää vauva 12–24 tunnin sisällä kalvojen rikkoutumisesta (keisarileikkaus on tehtävä naisille 4–6 tunnissa tai aikaisemmin kalvojen rikkoutumisesta)

Sepsis neonatorum; Vastasyntyneen septikemia; Sepsis - lapsi

Tartuntatautikomitea, Sikiö- ja vastasyntyneiden komitea; Baker CJ, Byington CL, Polin RA. Toimintalausunto - suositukset perinataalisen B-ryhmän streptokokkitaudin (GBS) ehkäisemiseksi. Lastenlääketiede. 2011; 128 (3): 611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694.

Esper F.Synnytyksen jälkeiset bakteeri-infektiot. Julkaisussa Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K.Syntyneiden ja perinataalisten vastasyntyneiden sairaudet. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 73.

Jaganath D, sama RG. Mikrobiologia ja tartuntataudit. Julkaisussa: Johns Hopkinsin sairaala; Hughes HK, Kahl LK, toim. Harriet Lane -käsikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 17.

Polin R, Randis TM. Perinataaliset infektiot ja korioamnioniitti. Julkaisussa Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; Bakteeritautien osasto, kansallinen immunisointi- ja hengitystiesairauskeskus, tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Perinataalisen ryhmän B streptokokkitaudin ehkäisy - tarkistetut ohjeet CDC: ltä, 2010. MMWR Suosittele Rep. 2010; 59 (RR-10): 1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663.