Sydänlihastulehdus - lasten

Lasten sydänlihastulehdus on imeväisen tai pikkulapsen sydänlihaksen tulehdus.

Sydänlihastulehdus on harvinaista pienillä lapsilla. Se on hieman yleisempi vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Se on usein pahempi vastasyntyneillä ja nuorilla imeväisillä kuin yli 2-vuotiailla lapsilla.

Useimmat lasten tapaukset johtuvat viruksesta, joka saavuttaa sydämen. Näitä voivat olla:

• Influenssavirus
• Coxsackie-virus
• Parovirus
• Adenovirus

Se voi johtua myös bakteeri-infektioista, kuten Lymen taudista.

Muita lasten sydänlihastulehduksen syitä ovat:

• Allergiset reaktiot tietyille lääkkeille
• Altistuminen kemikaaleille ympäristössä
• Sienen tai loisten aiheuttamat infektiot
• Säteily
• Jotkut sairaudet (autoimmuunisairaudet), jotka aiheuttavat tulehdusta koko kehossa
• Jotkut lääkkeet

Virus tai sitä infektoivat bakteerit voivat vahingoittaa suoraan sydänlihasta. Kehon immuunivaste voi myös vahingoittaa sydänlihasta (sydänlihasta) infektion torjunnassa. Tämä voi johtaa sydämen vajaatoiminnan oireisiin.

Oireet voivat olla aluksi lieviä ja vaikeita havaita. Joskus vastasyntyneillä ja imeväisillä oireet voivat ilmetä yhtäkkiä.

Oireita voivat olla:

• Ahdistus
• Epäonnistuminen tai huono painonnousu
• Syöttövaikeudet
• Kuume ja muut infektio-oireet
• Haluttomuus
• Pieni virtsaneritys (merkki munuaisten toiminnan heikkenemisestä)
• Vaaleat, viileät kädet ja jalat (merkki heikosta verenkierrosta)
• Nopea hengitys
• Nopea syke

Yli 2-vuotiaiden lasten oireita voivat olla myös:

• Vatsan alueen kipu ja pahoinvointi
• Rintakipu
• Yskä
• Väsymys
• Turvotus (turvotus) jaloissa, jaloissa ja kasvoissa

Lasten sydänlihastulehdusta voi olla vaikea diagnosoida, koska merkit ja oireet jäljittelevät usein muita sydän- ja keuhkosairauksia tai pahaa flunssaa.

Terveydenhuollon tarjoaja voi kuulla nopean sykkeen tai epänormaalit sydämen äänet kuunnellessaan lapsen rintaa stetoskoopilla.

Fyysinen tentti voi osoittaa:

• Nestettä keuhkoissa ja turvotusta jaloissa vanhemmilla lapsilla.
• Infektion merkit, mukaan lukien kuume ja ihottumat.

Rintakehän röntgenkuva voi osoittaa sydämen laajentumista (turvotusta). Jos tarjoaja epäilee sydänlihastulehdusta tutkimuksen ja rintakehän perusteella, voidaan tehdä myös elektrokardiogrammi diagnoosin tekemiseksi.

Muita mahdollisesti tarvittavia testejä ovat:

• Veriviljelmät infektion tarkistamiseksi
• Verikokeet virusten tai itse sydänlihaksen vasta-aineiden etsimiseksi
• Verikokeet maksan ja munuaisten toiminnan tarkistamiseksi
• Täydellinen verenkuva
• Sydänbiopsia (tarkin tapa vahvistaa diagnoosi, mutta ei aina tarpeen)
• Erityiskokeet virusten läsnäolon varmistamiseksi veressä (virus-PCR)

Sydänlihastulehdusta ei voida parantaa. Sydänlihastulehdus häviää usein itsestään.

Hoidon tavoitteena on tukea sydämen toimintaa, kunnes tulehdus katoaa. Monet lapset, joilla on tämä tila, joutuvat sairaalaan. Aktiivisuutta on usein rajoitettava, kun sydän on tulehtunut, koska se voi rasittaa sydäntä.

Hoito voi sisältää:

• Antibiootit bakteeri-infektioiden torjumiseksi
• Tulehduskipulääkkeet, joita kutsutaan steroideiksi tulehduksen hallitsemiseksi
• Laskimonsisäinen immunoglobuliini (IVIG), lääke, joka on valmistettu aineista (ns. Vasta-aineista), joita keho tuottaa infektioiden torjumiseksi, tulehdusprosessin hallitsemiseksi
• Mekaaninen tuki koneen avulla sydämen toiminnan helpottamiseksi (äärimmäisissä tapauksissa)
• Lääkkeet sydämen vajaatoiminnan oireiden hoitoon
• Lääkkeet sydämen rytmihäiriöiden hoitoon

Sydänlihastulehduksesta toipuminen riippuu ongelman syystä ja lapsen yleisestä terveydestä. Useimmat lapset toipuvat täysin asianmukaisella hoidolla. Joillakin voi kuitenkin olla pysyvä sydänsairaus.

Vastasyntyneillä on suurin riski sydänlihastulehduksesta johtuvista vakavista sairauksista ja komplikaatioista (mukaan lukien kuolema). Harvinaisissa tapauksissa sydänlihaksen vakavat vauriot edellyttävät sydämensiirtoa.

Komplikaatioita voivat olla:

• Sydämen laajentuminen, joka johtaa heikentyneeseen sydämen toimintaan (dilatoitu kardiomyopatia)
• Sydämen vajaatoiminta
• Sydämen rytmihäiriöt

Soita lapsesi lastenlääkäriin, jos tämän tilan oireita ilmenee.

Ennaltaehkäisyä ei tunneta. Nopea testaus ja hoito voivat kuitenkin vähentää taudin riskiä.

• Sydänlihastulehdus

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Sydänlihastulehdus ja sydänpussitulehdus. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 84.

McNamara DM. Sydämen vajaatoiminta virus- ja ei-viruksen sydänlihastulehduksen seurauksena. Julkaisussa: Felker GM, Mann DL, toim. Sydämen vajaatoiminta: Braunwaldin sydänsairauden kumppani. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 28.

Vanhempi JJ, Ware SM. Sydänlihaksen sairaudet. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 466.