Nelinkertainen näyttö

Nelinkertainen näytön testi on verikoe, joka tehdään raskauden aikana sen määrittämiseksi, onko vauvalla riski tiettyjen syntymävikojen varalta.

Tämä testi tehdään useimmiten raskauden 15. ja 22. viikon välillä. Se on tarkin 16. ja 18. viikon välillä.

Verinäyte otetaan ja lähetetään laboratorioon testattavaksi.

Testi mittaa 4 raskaushormonin tasoa:

• Alfa-fetoproteiini (AFP), vauvan tuottama proteiini
• Ihmisen koriongonadotropiini (hCG), istukassa tuotettu hormoni
• Konjugoimaton estrioli (uE3), sikiössä ja istukassa tuotetun estrogeenihormonin muoto
• Inhibiini A, istukan vapauttava hormoni

Jos testi ei mittaa inhibiini A: n tasoja, sitä kutsutaan kolmoisnäytötestiksi.

Määrittääksesi vauvan syntymävikojen todennäköisyyden, testi ottaa huomioon myös:

• Ikäsi
• Etninen taustasi
• Painosi
• Vauvasi raskausikä (mitattuna viikkoina viimeisen kuukautisesi päivästä kuluvaan päivämäärään)

Testin valmisteluun ei tarvita mitään erityisiä vaiheita. Voit syödä tai juoda normaalisti ennen testiä.

Saatat tuntea lievää kipua tai pistelyä, kun neula työnnetään. Saatat myös tuntea jonkin verran sykkivää paikalla veren ottamisen jälkeen.

Testi tehdään sen selvittämiseksi, onko vauvallasi vaarassa olla tiettyjä syntymävikoja, kuten Downin oireyhtymä ja selkärangan ja aivojen synnynnäiset epämuodostumat (kutsutaan hermoputkivirheiksi). Tämä testi on seulontatesti, joten se ei diagnosoi ongelmia.

Joillakin naisilla on suurempi riski saada vauva, jolla on nämä viat, mukaan lukien:

• Naiset, jotka ovat yli 35-vuotiaita raskauden aikana
• Naiset, jotka käyttävät insuliinia diabeteksen hoitoon
• Naiset, joilla on suvussa syntymävikoja

AFP: n, hCG: n, uE3: n ja inhibiini A: n normaalit tasot

Normaaliarvot voivat vaihdella hieman eri laboratorioissa. Keskustele terveydenhuollon tarjoajan kanssa tarkkojen testitulosten merkityksestä.

Poikkeava testitulos EI tarkoita, että vauvallasi on ehdottomasti syntymävika. Usein tulokset voivat olla epänormaaleja, jos vauva on vanhempi tai nuorempi kuin palveluntarjoajasi ajatteli.

Jos sinulla on epänormaali tulos, sinulla on uusi ultraääni tarkistamaan kehittyvän vauvan ikä.

Lisää testejä ja neuvontaa voidaan suositella, jos ultraääni osoittaa ongelman. Jotkut ihmiset kuitenkin päättävät olla tekemättä muita testejä henkilökohtaisista tai uskonnollisista syistä.Mahdollisia seuraavia vaiheita ovat:

• Lapsivesitutkimus, joka tarkistaa AFP-tason vauvaa ympäröivässä lapsivedessä. Geneettinen testaus voidaan tehdä testiä varten poistetulle lapsivedelle.
• Testit tiettyjen syntymävikojen (kuten Downin oireyhtymä) havaitsemiseksi tai sulkemiseksi pois.
• Geneettinen neuvonta.
• Ultraääni vauvan aivojen, selkäytimen, munuaisten ja sydämen tarkistamiseksi.

Raskauden aikana AFP: n lisääntynyt taso voi johtua kehittyvän vauvan ongelmasta, mukaan lukien:

• Aivojen ja kallon osan puuttuminen (anenkefalia)
• Vauva suolistossa tai muissa läheisissä elimissä (kuten pohjukaissuolihaavan atresia)
• Vauvan kuolema kohdussa (johtaa yleensä keskenmenoon)
• Spina bifida (selkäydinvika)
• Fallot-tetralogia (sydämen vajaatoiminta)
• Turnerin oireyhtymä (geneettinen vika)

Korkea AFP voi tarkoittaa myös sitä, että kuljettaa enemmän kuin yhtä vauvaa.

Alhaiset AFP- ja estriolitasot sekä korkeat hCG- ja A-inhibiittoritasot voivat johtua esimerkiksi seuraavista ongelmista:

• Downin oireyhtymä (trisomia 21)
• Edwardsin oireyhtymä (trisomia 18)

Nelinkertaisella näytöllä voi olla vääriä negatiivisia ja vääriä positiivisia tuloksia (vaikka se on hieman tarkempi kuin kolminkertainen näyttö). Lisää testejä tarvitaan epänormaalin tuloksen vahvistamiseksi.

Jos testi on epänormaali, saatat joutua keskustelemaan geneettisen neuvonantajan kanssa.

Quad-näyttö; Useiden merkkien seulonta; AFP plus; Kolmen näytön testi; AFP äiti; MSAFP; 4-merkkinen näyttö; Downin oireyhtymä - nelinkertainen; Trisomy 21 - nelinkertainen; Turnerin oireyhtymä - nelinkertainen; Spina bifida - nelinkertainen; Tetralogia - nelinkertainen; Pohjukaissuolihaava - nelinkertainen; Geneettinen neuvonta - nelinkertainen; Alfa-fetoproteiininen nelinkertainen; Ihmisen koriongonadotropiini - nelinkertainen; hCG - nelinkertainen; Konjugoimaton estrioli - nelinkertainen; uE3 - nelinkertainen; Raskaus - nelinkertainen; Syntymävika - nelinkertainen; Nelinkertainen merkkitesti; Quad-testi; Nelinkertainen merkkinäyttö

• Nelinkertainen näyttö

ACOG Practice Bulletin nro 162: Prenataalinen diagnostinen testaus geneettisille häiriöille. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Simpson JL. Geneettinen seulonta ja synnytystä edeltävä geneettinen diagnoosi. Julkaisussa: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et ai., Toim. Gabben synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 10.

Wapner RJ, Dugoff L.Synnynnäisten sairauksien synnytysdiagnoosi. Julkaisussa: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, toim. Creasyn ja Resnikin äidin ja sikiön lääketiede: periaatteet ja käytäntö. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 32.

Williams DE, Pridjian G.Synnytys. Julkaisussa: Rakel RE, Rakel DP, toim. Perhelääketieteen oppikirja. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 20.