Lasten sydänleikkaus

Lasten sydänleikkaus tehdään korjaamaan sydänviat, joilla lapsi on syntynyt (synnynnäiset sydänviat) ja sydänsairaudet, joita lapsi saa syntymän jälkeen ja jotka tarvitsevat leikkausta. Leikkausta tarvitaan lapsen hyvinvoinnin kannalta.

Sydänvikoja on monenlaisia. Jotkut ovat alaikäisiä ja toiset vakavampia. Vikoja voi esiintyä sydämen sisällä tai sydämen ulkopuolella olevissa suurissa verisuonissa. Jotkut sydänviat saattavat tarvita leikkausta heti vauvan syntymän jälkeen. Toisille lapsesi voi pystyä odottamaan turvallisesti kuukausia tai vuosia leikkaukseen.

Yksi leikkaus voi riittää korjaamaan sydänvian, mutta joskus tarvitaan useita toimenpiteitä. Kolme erilaista tekniikkaa lasten synnynnäisten vikojen korjaamiseksi kuvataan alla.

Avosydänleikkaus on silloin, kun kirurgi käyttää sydämen ja keuhkojen ohituslaitetta.

• Viilto tehdään rintalastan (rintalastan) läpi, kun lapsi on nukutuksessa (lapsi nukkuu ja ei ole kipuja).
• Putkia käytetään veren reitittämiseen uudelleen erityisen pumpun kautta, jota kutsutaan sydämen ja keuhkojen ohituslaitteeksi. Tämä kone lisää happea vereen ja pitää veren lämpimänä ja liikkuvana muun kehon läpi, kun kirurgi korjaa sydäntä.
• Koneen avulla sydän voidaan pysäyttää. Sydämen pysäyttäminen mahdollistaa itse sydänlihaksen, sydänventtiilien tai sydämen ulkopuolisten verisuonten korjaamisen. Korjauksen jälkeen sydän käynnistetään uudelleen ja kone poistetaan. Rintaluu ja ihon viilto suljetaan.

Joissakin sydänvikojen korjauksissa viilto tehdään rinnan sivulle, kylkiluiden väliin. Tätä kutsutaan torakotomiaksi. Sitä kutsutaan joskus suljetun sydämen leikkaukseksi. Tämä leikkaus voidaan tehdä käyttämällä erityisiä instrumentteja ja kameraa.

Toinen tapa korjata sydämen vikoja on asettaa pienet putket jalkojen valtimoon ja siirtää ne sydämeen. Vain jotkut sydänviat voidaan korjata tällä tavalla.

Liittyvä aihe on synnynnäiset sydänvikojen korjaavat leikkaukset.

Jotkut sydänviat on korjattava pian syntymän jälkeen. Muille on parempi odottaa kuukausia tai vuosia. Tiettyjä sydänvikoja ei ehkä tarvitse korjata.

Yleensä oireita, jotka viittaavat leikkauksen tarpeeseen, ovat:

• Sininen tai harmaa iho, huulet ja kynsien sängyt (syanoosi). Nämä oireet tarkoittavat sitä, että veressä ei ole tarpeeksi happea (hypoksia).
• Hengitysvaikeudet, koska keuhkot ovat "märkiä", ruuhkaisia ​​tai täynnä nestettä (sydämen vajaatoiminta).
• Sykkeeseen tai rytmiin liittyvät ongelmat (rytmihäiriöt).
• Huono ruokinta tai nukkuminen sekä lapsen kasvun ja kehityksen puute.

Lapsille sydänleikkauksia tekevillä sairaaloilla ja lääketieteellisissä keskuksissa on kirurgeja, sairaanhoitajia ja teknikkoja, jotka on erityisesti koulutettu suorittamaan nämä leikkaukset. Heillä on myös henkilökunta, joka huolehtii lapsestasi leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto leikkauksen aikana tai päivinä leikkauksen jälkeen
• Huonot reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysvaikeuksia
• Infektio

Sydänleikkauksen lisäriskit ovat:

• Verihyytymät (trombi)
• Ilmakuplat (ilmakalvot)
• Keuhkokuume
• Sykeongelmat (rytmihäiriöt)
• Sydänkohtaus
• Aivohalvaus

Jos lapsesi puhuu, kerro hänelle leikkauksesta. Jos sinulla on esikouluikäinen lapsi, kerro heille edellisenä päivänä, mitä tapahtuu. Sano esimerkiksi: "Menemme sairaalaan pysymään muutaman päivän. Lääkäri tekee leikkauksen sydämeesi, jotta se toimisi paremmin."

Jos lapsesi on vanhempi, aloita puhuminen toimenpiteestä viikko ennen leikkausta. Sinun tulisi ottaa mukaan lapsen elämänasiantuntija (joku, joka auttaa lapsia ja heidän perheitään suurten leikkausten aikoina) ja näyttää lapselle sairaala ja kirurgiset alueet.

Lapsesi saattaa tarvita monia erilaisia ​​testejä:

• Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit, hyytymistekijät ja "ristiin ottelu")
• Rintakehän röntgenkuvat
• EKG (EKG)
• Echokardiogrammi (ECHO tai sydämen ultraääni)
• Sydämen katetrointi
• Historia ja fyysinen

Kerro aina lapsesi terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä lapsesi käyttää. Sisällytä lääkkeitä, yrttejä ja vitamiineja, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Jos lapsesi käyttää verenohennuslääkkeitä (lääkkeitä, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä), kuten varfariinia (Coumadin) tai hepariinia, keskustele lapsesi tarjoajan kanssa, milloin lopettaa näiden lääkkeiden antaminen lapselle.
• Kysy, mitä lääkkeitä lapsen tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Lapsiasi pyydetään useimmiten olemaan juomatta tai syömättä mitään keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana.
• Anna lapsellesi huumeita, joita sinulle on annettu antaa pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Useimpien lasten, joilla on avoimen sydämen leikkaus, on pysyttävä tehohoitoyksikössä 2–4 päivää heti leikkauksen jälkeen. He pysyvät useimmiten sairaalassa vielä 5-7 päivää sen jälkeen, kun he lähtevät ICU: sta. Tehohoitoyksikössä ja sairaalassa pysyminen on usein lyhyempää suljetun sydänleikkauksen saaneille.

ICU: lla ollessaan lapsellasi on:

• Hengitysteissä oleva putki (endotrakeaalinen putki) ja hengityssuojain. Lapsesi nukkuu (sedaatio) hengityssuojaimessa.
• Yksi tai useampi pieni laskimoputki (IV-linja) nesteiden ja lääkkeiden antamiseksi.
• Pieni putki valtimossa (valtimon linja).
• Yksi tai kaksi rintaputkea ilman, veren ja nesteen tyhjentämiseksi rintaontelosta.
• Putki nenän kautta vatsaan (nasogastrinen putki) vatsan tyhjentämiseksi ja lääkkeiden ja ruokinnan toimittamiseksi useita päiviä.
• Virtsarakossa oleva putki virtsan tyhjentämiseksi ja mittaamiseksi useita päiviä.
• Monet sähköjohdot ja putket, joita käytetään lapsen tarkkailuun.

Siihen mennessä kun lapsesi lähtee ICU: sta, suurin osa putkista ja johdoista poistetaan. Lastasi kannustetaan aloittamaan monet säännölliset päivittäiset toimintansa. Jotkut lapset voivat alkaa syödä tai juoda yksin 1–2 päivän kuluessa, mutta toiset saattavat kestää kauemmin.

Kun lapsesi erotetaan sairaalasta, vanhemmille ja hoitajille opetetaan, mitä aktiviteetteja heidän lapsensa voi tehdä, kuinka hoitaa viillot ja miten antaa lapselle mahdollisesti tarvitsemiaan lääkkeitä.

Lapsesi tarvitsee vähintään useita viikkoja kotona toipumiseen. Keskustele palveluntarjoajan kanssa siitä, milloin lapsesi voi palata kouluun tai päivähoitoon.

Lapsesi tarvitsee seurantakäyntejä kardiologin (sydänlääkärin) kanssa 6--12 kuukauden välein. Lapsesi saattaa joutua ottamaan antibiootteja ennen kuin menee hammaslääkäriin hampaiden puhdistamiseen tai muihin hammashoitomenetelmiin vakavien sydäninfektioiden estämiseksi. Kysy kardiologilta, jos se on tarpeen.

Sydänleikkauksen tulos riippuu lapsen tilasta, vian tyypistä ja tehdyn leikkauksen tyypistä. Monet lapset toipuvat täysin ja elävät normaalia, aktiivista elämää.

Sydänleikkaus - lasten; Sydänleikkaus lapsille; Hankittu sydänsairaus; Sydänventtiilileikkaus - lapset

• Kylpyhuoneen turvallisuus - lapset
• Tuo lapsi käymään hyvin sairaan sisaruksen luona
• Syö ylimääräisiä kaloreita sairaudessa - lapset
• Happiturvallisuus
• Lasten sydänleikkaus - vastuuvapaus
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Hapen käyttö kotona

• Vauvan avoin sydänleikkaus

Ginther RM, Forbess JM. Lasten kardiopulmonaalinen ohitus. Julkaisussa: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, toim. Lasten kriittinen hoito. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 37.

LeRoy S, Elixson EM, O’Brien P et ai. Suositukset lasten ja nuorten valmistamiseksi invasiivisiin sydänmenetelmiin: American Heart Associationin lasten sydän- ja verisuonihoitoa käsittelevän alakomitean lausunto yhteistyössä nuorten sydän- ja verisuonitauteja käsittelevän neuvoston kanssa. Verenkierto. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Ohjaaja RD, Vinnakota A, Mill MR. Kirurgiset toimenpiteet synnynnäiseen sydänsairaukseen. Julkaisussa: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, toim. Netterin kardiologia. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Synnynnäinen sydänsairaus aikuisilla ja lapsipotilailla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 75.