Implantoitava kardioverter-defibrillaattori

Implantoitava kardioverter-defibrillaattori (ICD) on laite, joka havaitsee kaikki hengenvaaralliset, nopeat sydämenlyönnit. Tätä epänormaalia sykettä kutsutaan rytmihäiriöksi. Jos se tapahtuu, ICD lähettää nopeasti sähköiskun sydämeen. Isku muuttaa rytmin takaisin normaaliksi. Tätä kutsutaan defibrilloinniksi.

ICD on valmistettu näistä osista:

• Pulssigeneraattori on suunnilleen suuren taskukellon kokoinen. Se sisältää pariston ja sähköpiirit, jotka lukevat sydämesi sähköisen toiminnan.
• Elektrodit ovat johtoja, joita kutsutaan myös johtimiksi, jotka kulkevat suonien läpi sydämeesi. Ne yhdistävät sydämesi muuhun laitteeseen. ICD: ssä voi olla 1, 2 tai 3 elektrodia.
• Useimmissa ICD-levyissä on sisäänrakennettu tahdistin. Sydämesi saattaa tarvita tahdistusta, jos se lyö liian hitaasti tai liian nopeasti tai jos sinulla on ollut ICD-sokki.
• On olemassa erityinen ICD, jota kutsutaan ihonalaiseksi ICD: ksi. Tällä laitteella on lyijy, joka sijoitetaan kudokseen rintalastan vasemmalle puolelle eikä sydämeen. Tämän tyyppinen ICD ei voi olla myös sydämentahdistin.

Kardiologi tai kirurgi asettaa useimmiten ICD: n, kun olet hereillä. Rintaseinän alue solisluusi alapuolella tulee olemattomaksi anestesialla, joten et tunne kipua. Kirurgi tekee viillon (leikkauksen) ihosi läpi ja luo tilaa ihon ja lihaksen alle ICD-generaattorille. Useimmissa tapauksissa tämä tila tehdään lähellä vasenta olkapäätäsi.

Kirurgi sijoittaa elektrodin laskimoon, sitten sydämeesi. Tämä tehdään käyttämällä erityistä röntgenkuvaa nähdäksesi rintakehäsi. Sitten kirurgi yhdistää elektrodit pulssigeneraattoriin ja sydämentahdistimeen.

Menettely kestää useimmiten 2-3 tuntia.

Joillakin ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on erityinen laite, jossa yhdistyvät defibrillaattori ja kaksisuuntainen sydämentahdistin. Sydämentahdistin auttaa sydäntä lyömään koordinoidummin.

ICD sijoitetaan ihmisiin, joilla on suuri riski äkillisestä sydämen kuolemasta epänormaalista sydämen rytmistä, joka on hengenvaarallinen. Näitä ovat kammiotakykardia (VT) tai kammiovärinä (VF).

Syyt, jotka saatat olla vaarassa, ovat:

• Sinulla on ollut jaksoja yhdestä näistä epänormaalista sydämen rytmistä.
• Sydämesi on heikentynyt, liian suuri eikä pumppaa verta kovin hyvin. Tämä voi johtua aikaisemmista sydänkohtauksista, sydämen vajaatoiminnasta tai kardiomyopatiasta (sairas sydänlihas).
• Sinulla on eräänlainen synnynnäinen (syntymähetkellä) sydänongelma tai geneettinen terveydentila.

Leikkauksen riskit ovat:

• Verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• Hengitysongelmia
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Allergiset reaktiot leikkauksen aikana käytetyille lääkkeille (anestesia)
• Infektio

Tämän leikkauksen mahdollisia riskejä ovat:

• Haavatulehdus
• Sydän- tai keuhkovammat
• Vaaralliset sydämen rytmihäiriöt

ICD aiheuttaa joskus iskuja sydämeesi, kun et tarvitse niitä. Vaikka sokki kestää hyvin lyhyen ajan, voit tuntea sen useimmissa tapauksissa.

Tämä ja muut ICD-ongelmat voidaan joskus estää muuttamalla ICD-ohjelmointitapaa. Se voidaan asettaa myös hälyttämään ongelmasta. ICD-hoitoa hoitava lääkäri voi ohjelmoida laitteesi.

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä tai yrttejä, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Päivä ennen leikkausta:

• Kerro palveluntarjoajallesi mahdollisista flunssasta, flunssasta, kuumeesta, herpesin puhkeamisesta tai muista sairauksista.
• Suihku ja shampoo hyvin. Sinua saatetaan pyytää pesemään koko vartalo kaulasi alapuolella erityisellä saippualla.
• Sinua voidaan myös pyytää ottamaan antibiootti infektioiden varalta.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään yleensä olemaan juomatta tai syömättä mitään keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. Tämä sisältää purukumin ja hengitysmintut. Huuhtele suu vedellä, jos se tuntuu kuivalta, mutta varo nielemästä.
• Ota lääkkeet, joita sinulle on annettu käydä, vain pienellä annoksella vettä.

Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Suurin osa ihmisistä, joille on istutettu ICD, voivat mennä kotiin sairaalasta yhden päivän kuluessa. Nopeimmin palaa normaalille aktiivisuustasolle. Täydellinen toipuminen kestää noin 4-6 viikkoa.

Kysy palveluntarjoajalta, kuinka paljon voit käyttää vartta kehosi sivulla, johon ICD asetettiin. Sinua saatetaan neuvoa olemaan nostamatta mitään 4,5 - 6,75 kilogrammaa painavampaa ja välttämään käsivartesi työntämistä, vetämistä tai kiertämistä 2-3 viikon ajan. Sinulle voidaan myös kertoa, ettet nosta käsivartesi olkapääsi yli useita viikkoja.

Kun poistut sairaalasta, sinulle annetaan kortti lompakossa. Tässä kortissa luetellaan ICD: n tiedot ja sillä on yhteystiedot hätätilanteita varten. Pidä tämä lompakkokortti aina mukanasi.

Tarvitset säännöllisiä tarkastuksia, jotta ICD: tä voidaan seurata. Palveluntarjoaja tarkistaa, onko:

• Laite tunnistaa sydämesi sykkeen oikein
• Kuinka monta iskuja on annettu
• Kuinka paljon virtaa jäljellä paristoissa.

ICD seuraa jatkuvasti sykkeitä varmistaaksesi, että ne ovat vakaita. Se tuottaa järkytyksen sydämeen, kun se tuntee hengenvaarallisen rytmin. Suurin osa näistä laitteista voi toimia myös sydämentahdistimena.

ICD; Defibrillaatio

• Angina - purkaus
• Angina - kun sinulla on rintakipu
• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Aspiriini ja sydänsairaus
• Voi, margariini ja ruokaöljyt
• Kolesteroli ja elämäntapa
• Korkean verenpaineen hallinta
• Ruokavalion rasvat selitetään
• Pikaruokavinkkejä
• Sydänkohtaus - vastuuvapaus
• Sydänsairaus - riskitekijät
• Sydämen vajaatoiminta - vastuuvapaus
• Kuinka lukea ruokamerkintöjä
• Vähäsuolainen ruokavalio
• Välimeren ruokavalio
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Implantoitava kardioverter-defibrillaattori

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et ai. Vuoden 2017 AHA / ACC / HRS-ohje kammioperäisten rytmihäiriöiden hoidosta ja äkillisen sydänkuoleman ehkäisemisestä: American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society -raportti. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et ai. Vuoden 2012 ACCF / AHA / HRS-päivitys sisällytetty ACCF / AHA / HRS 2008 -ohjeisiin sydämen rytmihäiriöiden laitepohjaiseen hoitoon: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force -raportti käytännön ohjeista ja sydämen rytmihäiriöistä Yhteiskunta. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Sydämen rytmihäiriöiden hoito. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Istutettavien laitteiden arviointi. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Sydämentahdistimet ja implantoitavat kardioverter-defibrillaattorit. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 41.