Perkutaaniset munuaismenettelyt

Perkutaaniset (ihon läpi kulkevat) virtsaprosessit auttavat tyhjentämään virtsan munuaisista ja eroon munuaiskivistä.

Perkutaaninen nefrostomia on pienen, joustavan kumiputken (katetrin) asettaminen ihon läpi munuaisiin virtsan tyhjentämiseksi. Se työnnetään selän tai kyljen läpi.

Perkutaaninen nefrostolitotomia (tai nefrolitotomia) on erityisen lääketieteellisen instrumentin kuljettaminen ihon läpi munuaisiin. Tämä tehdään munuaiskivien poistamiseksi.

Suurin osa kivistä poistuu kehosta yksin virtsan kautta. Jos näin ei ole, terveydenhuollon tarjoaja voi suositella näitä menettelyjä.

Menettelyn aikana makaat vatsalla pöydällä. Sinulle annetaan laukaus lidokaiinia. Tämä on sama lääke, jota hammaslääkäri käyttää suun suuttamiseen. Palveluntarjoaja voi antaa sinulle lääkkeitä, jotka auttavat sinua rentoutumaan ja vähentämään kipua.

Jos sinulla on vain nefrostomia:

• Lääkäri lisää neulan ihoosi. Sitten nefrostomikatetri viedään neulan läpi munuaisiin.
• Saatat tuntea painetta ja epämukavuutta, kun katetri asetetaan.
• Erityistä röntgentyyppiä käytetään varmistamaan, että katetri on oikeassa paikassa.

Jos sinulla on perkutaaninen nefrostolitotomia (tai nefrolitotomia):

• Saat yleisen anestesian niin, että nukut ja et tunne kipua.
• Lääkäri tekee pienen leikkauksen (viillon) selkäsi. Neula johdetaan ihon läpi munuaisiin. Sitten alue laajenee ja muovinen vaippa jätetään paikalleen, jolloin alue voi kulkea instrumenttien läpi.
• Nämä erityiset instrumentit viedään sitten vaipan läpi. Lääkäri käyttää näitä ottamaan kiven pois tai murtamaan sen palasiksi.
• Menettelyn jälkeen putki asetetaan munuaisiin (nephrostomy-putki). Toinen putki, jota kutsutaan stentiksi, sijoitetaan virtsaputkeen virtsaamaan virtsaa munuaisestasi. Tämän avulla munuaisesi paranee.

Nefrostomikatetrin asettamispaikka on peitetty sidoksella. Katetri on kytketty viemäripussiin.

Perkutaanisen nefrostomian tai nefrostolitotomian syyt ovat:

• Virtsavirta on tukossa.
• Sinulla on paljon kipua, vaikka olet hoidettu munuaiskivestä.
• Röntgensäteet osoittavat, että munuaiskivi on liian suuri kulkemaan itsestään tai hoidettavaksi virtsarakon läpi munuaisiin.
• Virtsa vuotaa kehosi sisään.
• Munuaiskivi aiheuttaa virtsatieinfektioita.
• Munuaiskivi vahingoittaa munuaisiasi.
• Tartunnan saanut virtsa on tyhjennettävä munuaisista.

Perkutaaninen nefrostomia ja nefrostolitotomia ovat yleensä turvallisia. Kysy lääkäriltäsi näistä mahdollisista komplikaatioista:

• Kehoon jätetyt kivipalat (saatat tarvita lisää hoitoja)
• Verenvuoto munuaisen ympärillä
• Munuaisfunktiot tai munuaiset, jotka lakkaavat toimimasta
• Kivikappaleet estävät virtsan virtauksen munuaisestasi, mikä voi aiheuttaa erittäin pahaa kipua tai munuaisvaurioita
• Munuaistulehdus

Kerro palveluntarjoajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana.
• Mitä lääkkeitä käytät. Näitä ovat lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, jotka ostit ilman reseptiä.
• Jos olet juonut paljon alkoholia.
• Olet allerginen röntgenkuvien aikana käytetylle kontrastivärille.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua voidaan pyytää olemaan juomatta tai syömättä mitään vähintään 6 tuntia ennen toimenpidettä.
• Ota lääkkeet, joita olet käskenyt ottaa pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan. Muista saapua ajoissa.

Sinut viedään elvytyshuoneeseen. Saatat pystyä syömään pian, jos sinulla ei ole vatsavaivoja.

Voit ehkä mennä kotiin 24 tunnin sisällä. Jos on ongelmia, lääkäri voi pitää sinut sairaalassa pidempään.

Lääkäri ottaa putket, jos röntgensäteet osoittavat, että munuaiskivet ovat poissa ja munuaisesi on parantunut. Jos kiviä on edelleen siellä, sinulla voi olla sama menettely uudelleen pian.

Perkutaaninen nephrostolithotomy tai nephrolithotomy auttaa melkein aina helpottamaan munuaiskivien oireita. Usein lääkäri pystyy poistamaan munuaiskivesi kokonaan. Joskus sinun täytyy olla muita toimenpiteitä päästä eroon kivistä.

Suurimman osan munuaiskivistä hoidetuista ihmisistä on tehtävä elämäntapamuutoksia, jotta heidän ruumiinsa eivät tekisi uusia munuaiskiviä. Näihin muutoksiin kuuluu tiettyjen elintarvikkeiden välttäminen ja tiettyjen vitamiinien ottamatta jättäminen. Joidenkin on myös otettava lääkkeitä uusien kivien muodostumisen estämiseksi.

Perkutaaninen nefrostomia; Perkutaaninen nefrostolitotomia; PCNL; Nefrolitotomia

• Munuaiskivet ja litotripsi - purkautuminen
• Munuaiskivet - itsehoito
• Munuaiskivet - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Perkutaaniset virtsateiden toimenpiteet - vastuuvapaus

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B.Perkutaaninen nefrostomia. Julkaisussa: Geavlete PA, toim. Ylemmän virtsateiden perkutaaninen leikkaus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: luku 8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Ylemmän virtsateiden kiven kirurginen hoito. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Interventio-urogenitaalinen radiologia. Julkaisussa: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, toim. Urogenitaalikuvantaminen: Rekvisiitit. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 10.