Selkäydin- ja epiduraalipuudutus

Selkäydin- ja epiduraalipuudutus ovat toimenpiteitä, jotka antavat lääkkeitä, jotka vaimentavat kehosi osia estämään kipua. Ne annetaan laukausten kautta selkärankaan tai sen ympärille.

Lääkäriä, joka antaa sinulle epiduraalisen tai spinaalipuudutuksen, kutsutaan anestesiologiksi.

Ensinnäkin selän alue, johon neula työnnetään, puhdistetaan erityisellä liuoksella. Alue voi myös olla tunnoton paikallispuudutteella.

Saat todennäköisesti nesteitä laskimonsisäisen laskimolinjan (IV) kautta. Saatat saada lääkettä IV: n kautta rentoutumisen helpottamiseksi.

Epiduraalille:

• Lääkäri pistää lääkettä selkäytimen ympärillä olevan nestepussin ulkopuolelle. Tätä kutsutaan epiduraalitilaksi.
• Lääke piristää tai estää tunteen tietyssä kehon osassa niin, että sinusta tuntuu joko vähemmän kipua tai ei kipua lainkaan menettelystä riippuen. Lääke alkaa vaikuttaa noin 10-20 minuutissa. Se toimii hyvin pidemmissä toimenpiteissä. Naisilla on usein epiduraali synnytyksen aikana.
• Pieni putki (katetri) jätetään usein paikalleen. Voit saada enemmän lääkkeitä katetrin kautta kivun hallitsemiseksi toimenpiteen aikana tai sen jälkeen.

Selkärangalle:

• Lääkäri ruiskuttaa lääkettä selkäytimen ympärillä olevaan nesteeseen. Tämä tehdään yleensä vain kerran, joten sinun ei tarvitse asettaa katetria.
• Lääke alkaa vaikuttaa heti.

Pulssi, verenpaine ja veren happipitoisuus tarkistetaan toimenpiteen aikana. Menettelyn jälkeen sinulla on side, johon neula asetettiin.

Selkäydin- ja epiduraalipuudutukset toimivat hyvin tietyissä toimenpiteissä, eivätkä ne vaadi hengitysputken asettamista tuuletusputkeen (henkitorveen). Ihmiset palauttavat aistinsa paljon nopeammin. Joskus heidän on odotettava anestesian kulumista, jotta he voivat kävellä tai virtsata.

Spinaalipuudutusta käytetään usein sukuelinten, virtsateiden tai alavartalon toimenpiteisiin.

Epiduraalipuudutusta käytetään usein synnytyksen ja synnytyksen sekä lantion ja jalkojen leikkauksen aikana.

Epiduraalista ja spinaalipuudutusta käytetään usein, kun:

• Menettely tai työ on liian tuskallista ilman kipulääkettä.
• Menettely on vatsassa, jaloissa tai jaloissa.
• Kehosi voi pysyä mukavassa asennossa toimenpiteesi aikana.
• Haluat vähemmän systeemisiä lääkkeitä ja vähemmän "krapulaa" kuin sinulla olisi yleisanestesiassa.

Selkäydin- ja epiduraalipuudutukset ovat yleensä turvallisia. Kysy lääkäriltäsi näistä mahdollisista komplikaatioista:

• Allerginen reaktio käytettyyn anestesiaan
• Verenvuoto selkärangan ympärillä (hematoma)
• Virtsaamisvaikeudet
• Verenpaineen lasku
• Selkärangan infektio (aivokalvontulehdus tai paise)
• Hermovaurio
• Kohtaukset (tämä on harvinaista)
• Vakava päänsärky

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, jotka ostit ilman reseptiä

Menettelyä edeltävien päivien aikana:

• Kerro lääkärillesi kaikista allergioista tai terveydentiloista, mitä lääkkeitä käytät ja mitä anestesiaa tai sedaatiota sinulla on ollut aiemmin.
• Jos toimenpide on suunniteltu, sinua voidaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), varfariinin (Coumadin) ja muiden verenohennuslääkkeiden käyttö.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää toimenpiteesi päivänä.
• Järjestä vastuullinen aikuinen ajamaan sinut sairaalaan tai klinikalle.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamiseen.

Menettelyn päivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Älä juo alkoholia edellisenä iltana ja toimenpiteesi päivänä.
• Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Noudata sairaalaan saapumisajan ohjeita. Muista saapua ajoissa.

Kummankin anestesiatyypin jälkeen:

• Makaat sängyssä, kunnes tunnet jalkasi ja pystyt kävelemään.
• Saatat pahoinvoittaa vatsasi ja olla huimausta. Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä pian.
• Saatat olla väsynyt.

Sairaanhoitaja voi pyytää sinua yrittämään virtsata. Näin varmistetaan, että virtsarakon lihakset toimivat. Anestesia rentouttaa virtsarakon lihaksia, mikä vaikeuttaa virtsaamista. Tämä voi johtaa virtsarakon infektioon.

Suurin osa ihmisistä ei tunne kipua selkärangan ja epiduraalipuudutuksen aikana ja toipuu täysin.

Intratekaalinen anestesia; Subaraknoidinen anestesia; Epiduraali

• Anestesia - mitä kysyä lääkäriltäsi - aikuinen
• Anestesia - mitä kysyä lääkäriltäsi - lapsi
• Selkäleikkaus - vastuuvapaus

Hernandez A, Sherwood ER. Anestesiologiset periaatteet, kivun hallinta ja tietoinen sedaatio. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painosPhiladelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 14.

Macfarlane AJR, Brull R, Chan VWS. Selkärangan, epiduraalin ja hännän anestesia. Julkaisussa: Pardo MC, Miller RD, toim. Anestesian perusteet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 17.