Eturauhasen resektio - minimaalisesti invasiivinen

Vähän invasiivinen eturauhasen resektio on leikkaus osan eturauhasen poistamiseksi. Se tehdään suurentuneen eturauhasen hoitoon. Leikkaus parantaa virtsan virtausta virtsaputken läpi, putken, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta kehosi ulkopuolella. Se voidaan tehdä eri tavoin. Ihossa ei ole viiltoja (leikkauksia).

Nämä toimenpiteet tehdään usein terveydenhuollon tarjoajan toimistossa tai poliklinikalla.

Leikkaus voidaan tehdä monin tavoin. Leikkauksen tyyppi riippuu eturauhasesi koosta ja siitä, mikä aiheutti sen kasvun. Lääkäri harkitsee eturauhasesi koon, kuinka terve olet ja minkä tyyppistä leikkausta haluat.

Kaikki nämä toimenpiteet tehdään kuljettamalla instrumentti peniksesi aukon läpi. Sinulle annetaan yleisanestesia (unessa ja kivuttomana), selkäydin- tai epiduraalipuudutus (hereillä, mutta kivuttomana) tai paikallispuudutus ja sedaatio. Vakiintuneet valinnat ovat:

• Laser eturauhasen poisto. Tämä toimenpide kestää noin 1-2 tuntia. Laser tuhoaa eturauhaskudoksen, joka estää virtsaputken avaamisen. Tulet todennäköisesti kotiin samana päivänä. Saatat tarvita virtsarakoon asetetun Foley-katetrin virtsan tyhjentämiseksi muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen.
• Transuretraalinen neulanpoisto (TUNA). Kirurgi kuljettaa neulat eturauhaseen. Suurtaajuiset ääniaallot (ultraääni) lämmittävät neuloja ja eturauhaskudosta. Saatat tarvita virtsarakkoosi asetetun Foley-katetrin virtsan tyhjentämiseksi leikkauksen jälkeen 3-5 päivän ajan.
• Transuretraalinen mikroaaltouunin lämpöhoito (TUMT). TUMT tuottaa lämpöä käyttämällä mikroaaltopulsseja eturauhaskudoksen tuhoamiseksi. Lääkäri työntää mikroaaltouunin virtsaputken läpi. Saatat tarvita virtsarakoon asetetun Foley-katetrin, joka auttaa tyhjentämään virtsaa leikkauksen jälkeen 3-5 päivän ajan.
• Transuretraalinen sähköhöyrystys (TUVP). Työkalu tai instrumentti tuottaa voimakkaan sähkövirran eturauhaskudoksen tuhoamiseksi. Sinulla on katetri virtsarakossa. Se voidaan poistaa muutamassa tunnissa toimenpiteen jälkeen tai voit mennä kotiin sen kanssa.
• Transuretraalinen viilto (TUIP). Kirurgi tekee pieniä kirurgisia leikkauksia, joissa eturauhanen kohtaa virtsarakon. Tämä tekee virtsaputken laajemmaksi. Tämä toimenpide kestää 20-30 minuuttia. Monet miehet voivat mennä kotiin samana päivänä. Täydellinen toipuminen voi kestää 2-3 viikkoa. Voit mennä kotiin katetrin kanssa virtsarakossa.

Suurentunut eturauhanen voi vaikeuttaa virtsaamista. Saatat myös saada virtsatieinfektioita. Koko eturauhanen tai osan poistaminen voi parantaa näitä oireita. Ennen leikkausta lääkäri saattaa kertoa sinulle muutoksia, joita voit tehdä syömisen tai juomisen suhteen. Voit kokeilla myös joitain lääkkeitä.

Eturauhasen poistoa voidaan suositella, jos:

• Virtsarakkoa ei voi tyhjentää kokonaan (virtsaumpi)
• Onko toistuvia virtsatieinfektioita
• Onko sinulla verenvuotoa eturauhasestasi
• Onko virtsarakkokiveä laajentuneen eturauhasesi kanssa
• Virtsa hyvin hitaasti
• Otti lääkkeitä, eivätkä ne auttaneet oireitasi tai et enää halua ottaa niitä

Leikkauksen riskit ovat:

• Verihyytymät jaloissa, jotka voivat kulkeutua keuhkoihin
• Verenhukka
• Hengitysongelmia
• Sydänkohtaus tai aivohalvaus leikkauksen aikana
• Infektio, mukaan lukien kirurginen haava, keuhkot (keuhkokuume), virtsarakko tai munuaiset
• Reaktiot lääkkeisiin

Muita tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Erektio-ongelmat (impotenssi)
• Ei oireiden paranemista
• Siemennesteen siirtäminen takaisin virtsarakoon virtsaputken läpi (taaksepäin tapahtuva siemensyöksy)
• Virtsan hallinnan ongelmat (inkontinenssi)
• Virtsaputken ahtauma (virtsaputken kiristyminen arpikudoksesta)

Sinulla on paljon käyntejä palveluntarjoajan kanssa ja testejä ennen leikkausta:

• Täydellinen fyysinen tentti
• Käy lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että lääketieteellisiä ongelmia, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydän- tai keuhkosairaudet hoidetaan hyvin
• Testi sen varmistamiseksi, että sinulla on normaali virtsarakon anatomia ja toiminta

Jos olet tupakoitsija, sinun tulee lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi voi auttaa.

Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä, vitamiineja ja muita lisäravinteita käytät, jopa sellaisia, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien viikkojen aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), E-vitamiinin, klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden tällaisten lääkkeiden käyttö.
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• ÄLÄ syö tai juo mitään keskiyön jälkeen edeltävänä iltana.
• Ota lääkkeet, joita sinulle on annettu käydä pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan tai klinikalle.

Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin leikkauspäivänä tai sitä seuraavana päivänä. Virtsarakossa saattaa vielä olla katetri, kun poistut sairaalasta tai klinikalta.

Suurimman osan ajasta nämä menettelyt voivat lievittää oireitasi. Mutta sinulla on suuremmat mahdollisuudet tarvita toinen leikkaus 5-10 vuoden aikana kuin jos sinulla olisi eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP).

Jotkut näistä vähemmän invasiivisista leikkauksista voivat aiheuttaa vähemmän ongelmia virtsan hallinnassa tai kyvyssä harrastaa seksiä kuin tavallinen TURP. Keskustele lääkärisi kanssa.

Sinulla voi olla seuraavia ongelmia jonkin aikaa leikkauksen jälkeen:

• Veri virtsassa
• Polttaminen virtsaamisen kanssa
• Tarve virtsata useammin
• Äkillinen halu virtsata

Greenlight laser-prostatektomia; Transuretraalinen neulan ablaatio; TONNIKALA; Transuretraalinen viilto; TUIP; Eturauhasen holmiumlaserien enukleaatio; HoLep; Interstitiaalinen laserkoagulaatio; ILC; Eturauhasen valoselektiivinen höyrystyminen; PVP; Transuretraalinen sähköhöyrystys; TUVP; Transuretraalinen mikroaaltouunin lämpöhoito; TUMT; Urolift; BPH - resektio; Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (hypertrofia) - resektio; Eturauhanen - laajentunut - resektio; Vesihöyryhoito (Rezum)

• Suurentunut eturauhanen - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Eturauhasen resektio - minimaalisesti invasiivinen - purkaus
• Eturauhasen transuretraalinen resektio - vastuuvapaus

Djavan B, Teimoori M.LUTS / BPH: n kirurginen hoito: TURP vs. avoin prostatektomia. Julkaisussa: Morgia G, toim. Ala-virtsateiden oireet ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2018: luku 12.

Foster HE, Barry MJ, Dahm P et ai. Alempien virtsateiden oireiden kirurginen hallinta eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun vuoksi: AUA-ohje. J Urol. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

Han M, Partin AW. Yksinkertainen prostatektomia: avoimet ja robotti-avustetut laparoskooppiset lähestymistavat. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 106.

Welliver C, McVary KT. Vähän invasiivinen ja endoskooppinen hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hallinta. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 105.