Uvulopalatofaryngoplastia (UPPP)

Uvulopalatofaryngoplasty (UPPP) on leikkaus ylähengitysteiden avaamiseksi ottamalla ylimääräistä kudosta kurkusta. Se voidaan tehdä lievän obstruktiivisen uniapnean (OSA) tai vakavan kuorsauksen hoitoon.

UPPP poistaa pehmeän kudoksen kurkun takaosasta. Tämä sisältää:

• Koko uvula tai osa siitä (pehmeä kudoksen läppä, joka roikkuu suun takaosassa).
• Pehmeän kitalaen ja kudoksen osat kurkun sivuilla.
• Tonsils ja adenoidit, jos ne ovat edelleen siellä.

Lääkäri voi suositella tätä leikkausta, jos sinulla on lievä obstruktiivinen uniapnea (OSA).

• Kokeile ensin elämäntapamuutoksia, kuten painonpudotusta tai nukkumisaseman muuttamista.
• Useimmat asiantuntijat suosittelevat kokeilemaan ensin CPAP: ta, nenän laajentavia nauhoja tai oraalista laitetta OSA: n hoitoon.

Lääkäri voi suositella tätä leikkausta vakavan kuorsauksen hoitoon, vaikka sinulla ei ole OSA: ta. Ennen kuin päätät tästä leikkauksesta:

• Katso, auttaako laihtuminen kuorsausta.
• Mieti, kuinka tärkeää sinulle on hoitaa kuorsausta. Leikkaus ei toimi kaikille.
• Varmista, että vakuutuksesi maksaa tämän leikkauksen. Jos sinulla ei ole myöskään OSA: ta, vakuutuksesi ei välttämättä kata leikkausta.

Joskus UPPP tehdään yhdessä muiden invasiivisten leikkausten kanssa vakavamman OSA: n hoitamiseksi.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Kurkun ja pehmeän kitalaen lihasten vaurioituminen. Sinulla voi olla joitain ongelmia pidättäessä nesteitä tulemasta nenän kautta juomisen aikana (nimeltään velofaryngeaalinen vajaatoiminta). Useimmiten tämä on vain väliaikainen sivuvaikutus.
• Limaa kurkussa.
• Puhe muuttuu.
• Kuivuminen.

Muista kertoa lääkärillesi tai sairaanhoitajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien lääkkeet, lisäravinteet tai yrtit, jotka olet ostanut ilman reseptiä
• Jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden, kuten aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin), käyttö.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Tupakointi voi hidastaa paranemista. Kysy palveluntarjoajalta apua lopettamiseen.
• Kerro palveluntarjoajasi tiedosta mahdollisista kylmistä, flunssasta, kuumeesta, herpes puhkeamisesta tai muista sairauksista, joita sinulla voi olla ennen leikkausta. Jos sairastut, leikkaustasi voidaan joutua lykkäämään.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään todennäköisesti olemaan juomatta tai syömättä mitään useita tunteja ennen leikkausta.
• Ota kaikki lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Noudata sairaalaan saapumisajan ohjeita. Muista saapua ajoissa.

Tämä leikkaus vaatii useimmiten yöpymisen sairaalassa varmistaaksesi, että voit niellä. UPPP-leikkaus voi olla tuskallista ja täydellinen toipuminen kestää 2 tai 3 viikkoa.

• Kurkku on hyvin kipeä jopa useita viikkoja. Saat nestemäisiä kipulääkkeitä kivun lievittämiseksi.
• Sinulla voi olla ompeleita kurkun takaosassa. Ne liukenevat tai lääkäri poistaa ne ensimmäisellä seurantakäynnillä.
• Syö vain pehmeitä ruokia ja nesteitä kahden ensimmäisen viikon ajan leikkauksen jälkeen. Vältä rapeita tai vaikeasti pureskeltavia ruokia.
• Sinun on huuhdeltava suusi aterioiden jälkeen suolavedellä ensimmäisten 7-10 päivän ajan.
• Vältä voimakasta nostamista tai rasittamista kahden ensimmäisen viikon ajan. Voit kävellä ja harrastaa kevyesti 24 tunnin kuluttua.
• Sinulla on seurantakäynti lääkärisi kanssa 2 tai 3 viikkoa leikkauksen jälkeen.

Uniapnea paranee aluksi noin puolella ihmisistä, joilla on tämä leikkaus. Ajan myötä etu kuluu monille ihmisille.

Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että leikkaus sopii parhaiten vain ihmisille, joilla on poikkeavuuksia pehmeässä kitalaessa.

Kitalaen leikkaus; Uvulopalataalinen läppimenettely; UPPP; Laseravusteinen uvulopalaplastia; Radiotaajuinen palatoplastia; Velofaryngeaalinen vajaatoiminta - UPPP; Obstruktiivinen uniapnea - uvulopalaplasty; OSA - uvulopalaplasty

Katsantonis GP. Klassinen uvulopalatofaryngoplastia. Julkaisussa: Friedman M, Jacobowitz O, toim. Uniapnea ja kuorsaus. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK et ai; American College of Physiciansin kliinisten ohjeiden komitea. Obstruktiivisen uniapnean hoito aikuisilla: kliininen käytäntöohje American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Uniapnea ja unihäiriöt. Julkaisussa: Flint PW, Haughey BH, Lund V et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pään ja kaulan leikkaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: luku 18.