Laservalokoagulaatio - silmä

Laservalokoagulaatio on silmäleikkaus laserilla kutistamaan tai tuhoamaan verkkokalvon epänormaalit rakenteet tai aiheuttamaan tahallisesti arpia.

Lääkäri suorittaa tämän leikkauksen avohoidossa tai toimistossa.

Fotokoagulaatio tapahtuu käyttämällä laseria mikroskooppisen palovamman luomiseen kohdekudokseen. Lasersäteitä käytetään yleensä yhdessä kolmesta kuviosta.

Ennen toimenpidettä sinulle annetaan silmätippoja pupillien laajentamiseksi. Harvoin saat laukauksen paikallispuudutuksesta. Laukaus voi olla epämiellyttävä. Olet hereillä ja kivuton toimenpiteen aikana.

• Sinut istuu leukaasi leualla. Erityinen linssi asetetaan silmäsi. Linssi sisältää peilejä, jotka auttavat lääkäriä suuntaamaan laseria. Sinua neuvotaan katsomaan suoraan eteenpäin tai kohdevaloon toisella silmälläsi.
• Lääkäri kohdistaa laserin verkkokalvon alueelle, joka tarvitsee hoitoa. Jokaisen laserpulssin kohdalla näet valon välähdyksen. Hoidettavasta tilasta riippuen pulsseja voi olla vain muutama tai jopa 500.

Diabetes voi vahingoittaa silmiä aiheuttamalla diabeettista retinopatiaa. Se on yksi yleisimmistä silmäsairauksista, joka tarvitsee laservalokoagulaatiota. Se voi vahingoittaa verkkokalvoa, silmän takaosaa. Vakavin sairaudesta on proliferatiivinen diabeettinen retinopatia, jossa epänormaalit verisuonet kasvavat verkkokalvolla. Ajan myötä nämä alukset voivat vuotaa verta tai aiheuttaa verkkokalvon arpeutumista.

Diabeettisen retinopatian laservalokoagulaatiossa laserenergia kohdistuu verkkokalvon tietyille alueille estämään epänormaalien verisuonten kasvua tai kutistumista jo mahdollisesti siellä olevissa. Joskus verkkokalvon (makulan) keskellä oleva turvotusneste poistuu.

Tätä leikkausta voidaan käyttää myös seuraavien silmäongelmien hoitoon:

• Verkkokalvon kasvain
• Makulaarinen rappeuma, silmäsairaus, joka tuhoaa hitaasti terävän, keskinäisen näön
• Verkkokalvon repeämä
• Pienien suonien tukos, jotka kuljettavat verta verkkokalvosta
• Verkkokalvon irtoaminen, kun silmän takaosassa oleva verkkokalvo erottuu alla olevista kerroksista

Koska kukin laserin pulssi aiheuttaa mikroskooppisen palamisen verkkokalvossa, saatat kehittyä:

• Lievä näköhäviö
• Vähentynyt yönäkö
• Sokeat pisteet
• Vähentynyt sivunäkö
• Vaikeus keskittyä
• Näön hämärtyminen
• Vähentynyt värinäkö

Jos diabeettista retinopatiaa ei hoideta, se voi aiheuttaa pysyvän sokeuden.

Erityisiä valmisteita tarvitaan harvoin ennen laservalokoagulaatiota. Yleensä molemmat silmät laajenevat menettelyä varten.

Järjestä, että joku ajaa sinut kotiin toimenpiteen jälkeen.

Näkösi on epäselvä ensimmäisten 24 tunnin aikana. Saatat nähdä kellukkeita, mutta ne vähenevät ajan myötä. Jos hoitosi oli makulan turvotusta, näkösi saattaa tuntua huonommalta muutaman päivän ajan.

Laserleikkaus toimii parhaiten näköhäviön alkuvaiheessa. Se ei voi palauttaa menetettyä näkemystä. Se voi kuitenkin vähentää huomattavasti pysyvän näköhäviön riskiä.

Diabeteksen hallinta voi auttaa ehkäisemään diabeettista retinopatiaa. Noudata silmälääkärisi neuvoja visiosi suojaamiseksi. Pidä silmätutkimuksia niin usein kuin suositellaan, yleensä 1-2 vuoden välein.

Laserkoagulaatio; Silmien laserleikkaus; Valokoagulaatio; Laservalokoagulaatio - diabeettinen silmäsairaus; Laservalokoagulaatio - diabeettinen retinopatia; Polttoväli fotokoagulaatio; Scatter (tai verkkokalvon verkkokalvo) fotokoagulaatio; Proliferatiivinen retinopatia - laser; PRP - laser; Ruudukokuvion valokoagulaatio - laser

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK et ai. Diabetes mellituksen komplikaatiot. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et ai. Diabeettisen retinopatian suosima käytäntömalli. Silmälääketiede. 2020; 127 (1): P66-P145. PMID: 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. Diabeettinen retinopatia. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S.Päivitykset diabeettisen makulaarisen turvotuksen hoidossa. J Diabetes Res. 2015; 2015: 794036. PMID: 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, pureskella EY, Ferris FL. Proliferatiivinen diabeettinen retinopatia ja diabeettinen makulaturvotus. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryanin verkkokalvo. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 50.