Hepatiitti B - lapset

Hepatiitti B lapsilla on maksan turvotus ja tulehdus hepatiitti B -viruksen (HBV) aiheuttaman infektion vuoksi.

Muita yleisiä hepatiittivirusinfektioita ovat hepatiitti A ja hepatiitti C.

HBV: tä esiintyy tartunnan saaneen henkilön veressä tai kehon nesteissä (siemenneste, kyyneleet tai sylki). Virusta ei ole läsnä ulosteessa (ulosteet).

Lapsi voi saada HBV: n kosketuksessa viruksen omaavan henkilön veren tai kehonesteiden kanssa. Altistuminen voi tapahtua:

• Äiti, jolla on HBV: tä syntymähetkellä. Ei vaikuta siltä, ​​että HBV siirtyisi sikiöön vielä äidin kohdussa.
• Tartunnan saaneen henkilön purema, joka rikkoo ihon.
• Tartunnan saaneen henkilön veri, sylki tai muu kehon neste, joka voi koskettaa murtumaa tai aukkoa lapsen ihossa, silmissä tai suussa.
• Henkilökohtaisten esineiden, kuten hammasharjan, jakaminen jollekin, jolla on virus.
• Juuttuminen neulaan HBV-tartunnan saaneen henkilön käytön jälkeen.

Lapsi ei voi saada hepatiitti B: tä halaamalla, suudellen, yskimällä tai aivastelemalla. Hepatiitti B: n äidin imetys on turvallista, jos lasta hoidetaan asianmukaisesti syntymähetkellä.

Teini-ikäiset, joita ei ole rokotettu, voivat saada HBV: n suojaamattoman seksin tai huumeiden käytön aikana.

Suurimmalla osalla hepatiitti B-lapsista ei ole oireita tai vain muutama oire. Alle 5-vuotiailla lapsilla on harvoin B-hepatiitin oireita. Vanhemmilla lapsilla voi esiintyä oireita 3-4 kuukautta viruksen tulon jälkeen. Uuden tai äskettäisen infektion tärkeimmät oireet ovat:

• Ruokahalun menetys
• Väsymys
• Matala kuume
• Lihas- ja nivelkipu
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Keltainen iho ja silmät (keltaisuus)
• Tumma virtsa

Jos keho pystyy taistelemaan HBV: tä vastaan, oireet loppuvat muutamasta viikosta 6 kuukauteen. Tätä kutsutaan akuutiksi hepatiitiksi B. Akuutti hepatiitti B ei aiheuta pysyviä ongelmia.

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja suorittaa verikokeita, joita kutsutaan hepatiittiviruspaneeliksi. Nämä testit voivat auttaa diagnosoimaan:

• Uusi infektio (akuutti hepatiitti B)
• Krooninen tai pitkäaikainen infektio (krooninen hepatiitti B)
• Infektio, joka tapahtui aiemmin, mutta ei enää ole läsnä

Seuraavat testit havaitsevat maksavaurioita ja kroonisen hepatiitti B: n aiheuttaman maksasyövän riskin:

• Albumiinitaso
• Maksan toimintakokeet
• Protrombiiniaika
• Maksan biopsia
• Vatsan ultraääni
• Maksasyöpäkasvaimen merkkiaineet, kuten alfa-fetoproteiini

Palveluntarjoaja tarkistaa myös veressä olevan HBV-viruksen kuormituksen. Tämä testi osoittaa, kuinka hyvin lapsesi hoito toimii.

Akuutti hepatiitti B ei tarvitse erityishoitoa. Lapsesi immuunijärjestelmä taistelee tautia vastaan. Jos HBV-infektiosta ei ole merkkejä 6 kuukauden jälkeen, lapsesi on toipunut täysin. Viruksen läsnä ollessa lapsesi voi kuitenkin siirtää viruksen muille. Sinun tulisi ryhtyä toimenpiteisiin taudin leviämisen estämiseksi.

Krooninen hepatiitti B tarvitsee hoitoa. Hoidon tavoitteena on lievittää oireita, estää taudin leviämistä ja auttaa estämään maksasairaus. Varmista, että lapsesi:

• Saa paljon lepoa
• Juo paljon nesteitä
• Syö terveellisiä ruokia

Lapsesi tarjoaja voi myös suositella viruslääkkeitä. Lääkkeet vähentävät tai poistavat HBV: tä verestä:

• Alfa-2b-interferonia (Intron A) voidaan antaa 1-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.
• Lamivudiinia (Epivir) ja entekaviiria (Baraclude) käytetään 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.
• Tenofoviiria (Viread) annetaan 12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

Ei ole aina selvää, mitä lääkkeitä tulisi antaa. Kroonista hepatiitti B: tä sairastavat lapset voivat saada näitä lääkkeitä, kun:

• Maksan toiminta pahenee nopeasti
• Maksassa on merkkejä pitkäaikaisista vaurioista
• HBV-taso on korkea veressä

Monet lapset pystyvät vapauttamaan ruumiinsa HBV: stä, eikä heillä ole pitkäaikaista infektiota.

Jotkut lapset eivät kuitenkaan koskaan pääse eroon HBV: stä. Tätä kutsutaan krooniseksi hepatiitti B -infektioksi.

• Nuoremmat lapset ovat alttiimpia krooniselle hepatiitti B: lle.
• Nämä lapset eivät tunne sairaita ja elävät suhteellisen terveellistä elämää. Ajan myötä heillä voi kuitenkin olla pitkäaikaisen (kroonisen) maksavaurion oireita.

Lähes kaikilla vastasyntyneillä ja noin puolella hepatiitti B: n saaneista lapsista kehittyy pitkäaikainen (krooninen) tila. Positiivinen verikoe 6 kuukauden kuluttua vahvistaa kroonisen hepatiitti B: n. Tauti ei vaikuta lapsesi kasvuun ja kehitykseen. Säännöllisellä seurannalla on tärkeä rooli lasten taudin hoidossa.

Sinun tulisi myös auttaa lapsesi oppimaan, miten välttää taudin leviämistä nyt ja aikuisikään.

Hepatiitti B: n mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Maksavaurio
• Maksakirroosi
• Maksa syöpä

Näitä komplikaatioita esiintyy yleensä aikuisiässä.

Soita lapsesi palveluntarjoajalle, jos:

• Lapsellasi on hepatiitti B -oireita
• Hepatiitti B -oireet eivät häviä
• Uusia oireita kehittyy
• Lapsi kuuluu korkean riskin hepatiitti B -ryhmään eikä hänellä ole ollut HBV-rokotetta

Jos raskaana olevalla naisella on akuutti tai krooninen hepatiitti B, nämä vaiheet toteutetaan estämään viruksen leviäminen vauvalle syntymän yhteydessä:

• Vastasyntyneiden vauvojen tulisi saada ensimmäinen hepatiitti B -rokote ja yksi annos immunoglobuliineja (IG) 12 tunnin kuluessa.
• Vauvan tulee suorittaa kaikki hepatiitti B -rokotteet suositusten mukaisesti kuuden ensimmäisen kuukauden aikana.
• Jotkut raskaana olevat naiset saattavat saada lääkkeitä veren HBV-tason alentamiseksi.

Hepatiitti B -infektion estäminen:

• Lasten tulisi saada ensimmäinen annos hepatiitti B -rokotusta syntyessään. Heillä pitäisi olla kaikki 3 laukausta sarjassa 6 kuukauden iän mukaan.
• Lasten, joilla ei ole rokotetta, tulisi saada "kiinni" annokset.
• Lasten tulee välttää kosketusta veren ja kehonesteiden kanssa.
• Lasten ei tule jakaa hammasharjoja tai muita tartunnan saaneita esineitä.
• Kaikki naiset tulee tutkia HBV: n varalta raskauden aikana.
• Äidit, joilla on HBV-infektio, voivat imettää lastaan ​​immunisoinnin jälkeen.

Hiljainen infektio - HBV-lapset; Viruslääkkeet - hepatiitti B-lapset; HBV-lapset; Raskaus - hepatiitti B-lapset; Äidin leviäminen - hepatiitti B-lapset

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Rokotustiedot (VIS): hepatiitti B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Päivitetty 15. elokuuta 2019. Pääsy 27. tammikuuta 2020.

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten verkkosivusto. Rokotetiedot: vauvasi ensimmäiset rokotteet. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Päivitetty 5. huhtikuuta 2019. Pääsy 27. tammikuuta 2020.

Jensen MK, Balistreri WF. Virushepatiitti. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 385.

Pham YH, Leung DH. Hepatiitti B- ja D-virukset. Julkaisussa: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feiginin ja Cherryn oppikirja lasten infektiotaudeista. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 157.

Robinson CL, Bernstein H, Romero JR, Szilagyi P.Rokotuskäytäntöjen neuvoa-antava komitea suositteli rokotusohjelmaa 18-vuotiaille tai sitä nuoremmille lapsille ja nuorille - Yhdysvallat, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8. helmikuuta; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Päivitys kroonisen hepatiitti B: n ehkäisystä, diagnosoinnista ja hoidosta: AASLD 2018 hepatiitti B -opastus. Hepatologia. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.