Endokardiitti - lapset

Sydänkammioiden ja sydänventtiilien sisäpintaa kutsutaan endokardiksi. Endokardiitti esiintyy, kun tämä kudos turpoaa tai tulehtuu, useimmiten sydänventtiilien infektion vuoksi.

Endokardiitti esiintyy, kun bakteerit tulevat verenkiertoon ja matkustavat sitten sydämeen.

• Bakteeri-infektio on yleisin syy
• Sieni-infektiot ovat paljon harvinaisempia
• Joissakin tapauksissa bakteereita ei löydy testauksen jälkeen

Endokardiitti voi liittyä sydänlihakseen, sydänventtiileihin tai sydämen vuoraukseen. Endokardiittia sairastavilla lapsilla voi olla taustalla oleva sairaus, kuten:

• Sydämen syntymävika
• Vaurioitunut tai epänormaali sydämen venttiili
• Uusi sydänventtiili leikkauksen jälkeen

Riski on suurempi lapsilla, joilla on ollut sydänleikkaus, joka voi jättää karkeat alueet sydänkammioiden vuoraukseen.

Tämä helpottaa bakteerien tarttumista vuoraukseen.

Bakteerit voivat päästä verenkiertoon:

• Paikalla olevan laskimoyhteyden kautta
• Hammasleikkauksen aikana
• Muiden leikkausten tai pienten toimenpiteiden aikana hengitysteihin ja keuhkoihin, virtsateihin, tartunnan saaneeseen ihoon tai luihin ja lihaksiin
• Bakteerien siirtyminen suolesta tai kurkusta

Endokardiitin oireet voivat kehittyä hitaasti tai yhtäkkiä.

Kuume, vilunväristykset ja hikoilu ovat usein oireita. Nämä voivat joskus:

• Ole läsnä päiviä ennen kuin muut oireet ilmaantuvat
• Tule ja mene, tai ole enemmän havaittavissa yöllä

Muita oireita voivat olla:

• Väsymys
• Heikkous
• Nivelkipu
• Lihaskipu
• Vaikeuksia hengittää
• Painonpudotus
• Ruokahalun menetys

Neurologiset ongelmat, kuten kohtaukset ja häiriintynyt henkinen tila

Endokardiitin merkkejä voivat olla myös:

• Pienet vuotavat alueet kynsien alla (siruiset verenvuodot)
• Punaiset, kivuttomat ihopisteet kämmenissä ja pohjassa (Janeway-vauriot)
• Punaiset, tuskalliset solmut sormien ja varpaiden tyynyissä (Oslerin solmut)
• Hengenahdistus
• Jalkojen, jalkojen, vatsan turvotus

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja voi suorittaa transtorakaalisen sydämen ultraäänitutkimuksen (TTE) tarkistaakseen endokardiitin 10-vuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla.

Muita testejä voivat olla:

• Veriviljely auttaakseen tunnistamaan infektion aiheuttavat bakteerit tai sienet
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• C-reaktiivinen proteiini (CRP) tai punasolujen sedimentaationopeus (ESR)

Endokardiitin hoito riippuu:

• Infektion syy
• Lapsen ikä
• Oireiden vakavuus

Lapsesi on oltava sairaalassa saadakseen antibiootteja laskimoon (IV). Veriviljelmät ja testit auttavat palveluntarjoajaa valitsemaan parhaan antibiootin.

Lapsesi tarvitsee pitkäaikaista antibioottihoitoa.

• Lapsesi tarvitsee tätä hoitoa 4-8 viikkoa tappamaan kaikki bakteerit sydämen kammioista ja venttiileistä.
• Sairaalassa aloitettuja antibioottihoitoja on jatkettava kotona, kun lapsesi on vakaa.

Leikkaus tartunnan saaneen sydänventtiilin korvaamiseksi voi olla tarpeen, kun:

• Antibiootit eivät toimi infektion hoidossa
• Infektio hajoaa pieninä paloina, mikä johtaa aivohalvauksiin
• Lapsella kehittyy sydämen vajaatoiminta vahingoittuneiden sydänventtiilien seurauksena
• Sydänventtiili on pahoin vaurioitunut

Hoito endokardiittiin heti parantaa mahdollisuuksia poistaa infektio ja estää komplikaatioita.

Lasten endokardiitin mahdolliset komplikaatiot ovat:

• Sydämen ja sydänventtiilien vaurioituminen
• Paise sydämen lihaksessa
• Tarttuva hyytymä sepelvaltimoissa
• Aivohalvaus, jonka aiheuttavat pienet hyytymät tai infektiopalat, jotka hajoavat ja kulkevat aivoihin
• Infektion leviäminen muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin

Soita lapsesi tarjoajalle, jos huomaat seuraavia oireita hoidon aikana tai sen jälkeen:

• Veri virtsassa
• Rintakipu
• Väsymys
• Kuume
• Tunnottomuus
• Heikkous
• Painonpudotus ilman ruokavalion muutosta

American Heart Association suosittelee ennaltaehkäiseviä antibiootteja lapsille, joilla on riski endokardiittiin, kuten lapsilla, joilla on:

• Tietyt korjatut tai korjaamattomat sydämen epämuodostumat
• Sydänsiirto- ja venttiiliongelmat
• Ihmisen tekemät (proteettiset) sydänventtiilit
• Aikaisempi histokardiitti

Näiden lasten tulisi saada antibiootteja, kun heillä on:

• Hammashoito, joka todennäköisesti aiheuttaa verenvuotoa
• Menettelyt, joihin liittyy hengitysteitä, virtsateitä tai ruoansulatuskanavaa
• Menettelyt ihoinfektioille ja pehmytkudosinfektioille

Venttiili-infektio - lapset; Staphylococcus aureus - endokardiitti - lapset; Enterococcus - endokardiitti- lapset; Streptococcus viridians - endokardiitti - lapset; Candida - endokardiitti - lapset; Bakteerien endokardiitti - lapset; Tarttuva endokardiitti - lapset; Synnynnäinen sydänsairaus - endokardiitti - lapset

• Sydänventtiilit - erinomainen näkymä

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM et ai; American Heart Associationin reumakuume, endokardiitti ja Kawasakin tautikomitea, joka koskee nuorten sydän- ja verisuonitauteja ja sydän- ja verisuonitautien hoitoa. Tarttuva endokardiitti lapsuudessa: vuoden 2015 päivitys: American Heart Associationin tieteellinen lausunto. Verenkierto. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Tarttuva endokardiitti. Julkaisussa: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, toim. Feiginin ja Cherryn oppikirja lasten infektiotaudeista. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Tarttuva endokardiitti. Julkaisussa: Marcdante KJ, Kliegman RM, toim. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 111.

Mick NW. Lasten kuume. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 166.