Keuhkokuume lapsilla - yhteisö hankittu

Keuhkokuume on bakteerien, virusten tai sienien aiheuttama keuhkoinfektio.

Tämä artikkeli kattaa yhteisössä hankitun lasten keuhkokuumeen (CAP). Tämän tyyppinen keuhkokuume esiintyy terveillä lapsilla, jotka eivät ole viime aikoina olleet sairaalassa tai muussa terveydenhuollossa.

Keuhkokuume, joka vaikuttaa terveydenhuollon laitosten, kuten sairaaloiden, ihmisiin, johtuu usein vaikeimmin hoidettavista bakteereista.

Virukset ovat yleisimpiä keuhkokuumeen aiheuttajia imeväisillä ja lapsilla.

Tapoja, joilla lapsesi voi saada YMP: tä, ovat:

• Nenässä, poskionteloissa tai suussa elävät bakteerit ja virukset voivat levitä keuhkoihin.
• Lapsesi voi hengittää joitain näistä bakteereista suoraan keuhkoihin.
• Lapsesi hengittää ruokaa, nesteitä tai oksentelua suusta keuhkoihin.

Riskitekijöitä, jotka lisäävät lapsen mahdollisuutta saada YMP: tä, ovat:

• Alle 6 kuukauden ikäinen
• Ennenaikaisesti syntynyt
• Syntymävikoja, kuten kitalaki
• Hermosto-ongelmat, kuten kohtaukset tai aivohalvaus
• Sydän- tai keuhkosairaus syntymähetkellä
• Heikko immuunijärjestelmä (tämä voi johtua syövän hoidosta tai taudista, kuten HIV / AIDS)
• Viimeaikainen leikkaus tai trauma

Lasten keuhkokuumeen yleisiä oireita ovat:

• Täytetty tai vuotava nenä, päänsärky
• Voimakas yskä
• Kuume, joka voi olla lievää tai voimakasta, vilunväristyksiä ja hikoilua
• Nopea hengitys, sieraimet levenevät ja lihakset kireytyvät kylkiluiden välillä
• Hengityksen vinkuminen
• Terävä tai pistävä rintakipu, joka pahenee, kun hengität syvään tai yskät
• Alhainen energia ja huonovointisuus (ei tunne hyvää)
• Oksentelu tai ruokahaluttomuus

Vakavampia infektioita sairastavien lasten oireita ovat:

• Siniset huulet ja kynnet, koska veressä on liian vähän happea
• Sekavuus tai erittäin vaikea herättää

Terveydenhuollon tarjoaja kuuntelee lapsesi rintaa stetoskoopilla. Palveluntarjoaja kuuntelee rätinä tai epänormaalia hengitysääniä. Rintaseinän napauttaminen (lyömäsoittimet) auttaa palveluntarjoajaa kuuntelemaan ja tuntemaan epänormaaleja ääniä.

Jos epäillään keuhkokuumetta, palveluntarjoaja todennäköisesti tilaa rintakehän röntgenkuvan.

Muita testejä voivat olla:

• Valtimoveren kaasut, jotta voidaan tarkistaa, pääseekö riittävästi happea lapsesi vereen keuhkoista
• Veriviljely ja yskösviljelmä etsimään alkioita, jotka voivat aiheuttaa keuhkokuumeen
• CBC valkosolujen määrän tarkistamiseksi
• Rintakehän röntgenkuva tai CT
• Bronkoskopia - taipuisa putki, jonka päässä on valaistu kamera, kulkeutuu keuhkoihin (harvinaisissa tapauksissa)
• Nesteen poistaminen keuhkojen ulkovaipan ja rintaseinän välisestä tilasta (harvinaisissa tapauksissa)

Palveluntarjoajan on ensin päätettävä, onko lapsesi oltava sairaalassa.

Jos sait hoitoa sairaalassa, lapsesi saa:

• Nesteet, elektrolyytit ja antibiootit laskimoiden tai suun kautta
• Happihoito
• Hengitystoiminnot hengitysteiden avaamiseksi

Lapsesi joutuu todennäköisemmin sairaalaan, jos:

• Sinulla on toinen vakava lääketieteellinen ongelma, mukaan lukien pitkäaikaiset (krooniset) terveysongelmat, kuten kystinen fibroosi tai diabetes mellitus
• On vakavia oireita
• Eivät pysty syömään tai juomaan
• Olet alle 3-6 kuukauden ikäinen
• Onko keuhkokuume haitallisen alkion vuoksi
• Olet ottanut antibiootteja kotona, mutta ei parane

Jos lapsellasi on bakteerien aiheuttama CAP, annetaan antibiootteja. Antibiootteja ei anneta viruksen aiheuttamasta keuhkokuumeesta. Tämä johtuu siitä, että antibiootit eivät tappaa viruksia. Muita lääkkeitä, kuten viruslääkkeitä, voidaan antaa, jos lapsellasi on flunssa.

Monia lapsia voidaan hoitaa kotona. Jos näin on, lapsesi saattaa joutua ottamaan lääkkeitä, kuten antibiootteja tai viruslääkkeitä.

Annettaessa antibiootteja lapsellesi:

• Varmista, että lapsesi ei menetä mitään annoksia.
• Varmista, että lapsesi ottaa kaiken lääkkeen ohjeiden mukaan. Älä lopeta lääkkeen antamista, vaikka lapsesi olisikin paremmin.

Älä anna lapsellesi yskälääkettä tai kylmälääkettä, ellei lääkäri sano, että se on OK. Yskä auttaa kehoa eroon limasta keuhkoista.

Muita kotihoitotoimenpiteitä ovat:

• Tuo limaa keuhkoista napauttamalla lapsesi rintaa varovasti muutaman kerran päivässä. Tämä voidaan tehdä, kun lapsesi makaa.
• Pyydä lastasi ottamaan pari syvää hengitystä 2 tai 3 kertaa tunnissa. Syvät hengitykset auttavat avaamaan lapsesi keuhkot.
• Varmista, että lapsesi juo runsaasti nesteitä. Kysy palveluntarjoajalta, kuinka paljon lapsesi tulisi juoda päivittäin.
• Anna lapsellesi levätä runsaasti, mukaan lukien tarvittaessa nukkuminen koko päivän ajan.

Useimmat lapset parantavat hoitoa 7-10 päivässä. Lapset, joilla on vaikea komplikaatioilla varustettu keuhkokuume, saattavat tarvita hoitoa 2-3 viikon ajan. Vaikean keuhkokuumeen vaarassa oleviin lapsiin kuuluu:

• Lapset, joiden immuunijärjestelmä ei toimi hyvin
• Lapset, joilla on keuhko- tai sydänsairaus

Joissakin tapauksissa voi kehittyä vakavampia ongelmia, kuten:

• Hengityslaitetta (hengityslaitetta) vaativat hengenvaaralliset muutokset keuhkoissa
• Nestettä keuhkon ympärillä, joka voi saada tartunnan
• Keuhkopaiseet
• Veren bakteerit (bakteremia)

Palveluntarjoaja voi tilata toisen röntgenkuvan. Näin varmistetaan, että lapsesi keuhkot ovat puhtaat. Röntgensäteen puhdistaminen voi kestää useita viikkoja. Lapsesi saattaa tuntea olonsa hetkeksi paremmaksi, ennen kuin röntgenkuvat ovat kirkkaita.

Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on seuraavia oireita:

• Paha yskä
• Hengitysvaikeudet (hengityksen vinkuminen, murina, nopea hengitys)
• Oksentelu
• Ruokahalun menetys
• Kuume ja vilunväristykset
• Hengitysoireet, jotka pahenevat
• Rintakipu, joka pahenee yskimisen tai hengityksen aikana
• Keuhkokuumeen ja heikon immuunijärjestelmän merkit (kuten HIV tai kemoterapia)
• Oireiden paheneminen sen jälkeen, kun ne ovat parantuneet

Opeta vanhempia lapsia pesemään kätensä usein:

• Ennen kuin syöt ruokaa
• Puhallettuaan nenänsä
• Kun olet käynyt vessassa
• Pelattuaan ystävien kanssa
• Otettuaan yhteyttä sairaisiin ihmisiin

Rokotteet voivat auttaa estämään tietyntyyppisiä keuhkokuumeita. Varmista, että lapsesi rokotetaan:

• Pneumokokkirokote
• Influenssarokote
• Pertussis-rokote ja Hib-rokote

Kun imeväiset ovat liian nuoria rokotettaviksi, vanhemmat tai hoitajat voivat saada itsensä rokotetuiksi rokotteilta estettävää keuhkokuumeita vastaan.

Bronchopneumonia - lapset; Yhteisössä hankittu keuhkokuume - lapset; YMP - lapset

• Keuhkokuume

Bradley JS, Byington CL, Shah SS, et ai. Tiivistelmä: yhteisössä hankitun keuhkokuumeen hoito imeväisillä ja yli 3 kuukauden ikäisillä lapsilla: kliinisten käytäntöjen ohjeet Amerikan lastenlääkeyhdistyksessä. Clin Infect Dis. 2011; 53 (7): 617-630. PMID: 21890766 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890766/.

Kelly MS, Sandora TJ. Yhteisössä hankittu keuhkokuume. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 428.

Shah SS, Bradley JS. Lasten yhteisössä hankittu keuhkokuume. Julkaisussa: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ. Feiginin ja Cherryn oppikirja lasten infektiotaudeista. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 22.