Viivästynyt murrosikä tytöillä

Viivästynyt murrosikä tytöillä tapahtuu, kun rinnat eivät kehity 13-vuotiaana tai kuukautiset eivät ala 16-vuotiaana.

Murrosiän muutokset tapahtuvat, kun keho alkaa tuottaa sukupuolihormoneja. Nämä muutokset alkavat normaalisti näkyä 8-14-vuotiailla tytöillä.

Viivästyneellä murrosiällä näitä muutoksia joko ei tapahdu, tai jos ne tapahtuvat, ne eivät edisty normaalisti. Viivästynyt murrosikä on yleisempää pojilla kuin tytöillä.

Useimmissa viivästyneissä murrosiässä kasvumuutokset alkavat vain tavallista myöhemmin, joskus niitä kutsutaan myöhäisiksi kukistajiksi. Kun murrosikä alkaa, se etenee normaalisti. Tämä malli toimii perheissä. Tämä on yleisin myöhäisen kypsyyden syy.

Toinen yleinen syy viivästyneeseen murrosikään tytöillä on kehon rasvan puute. Liian ohut voi häiritä murrosiän normaalia prosessia. Tämä voi tapahtua tytöillä, jotka:

• Harrastavat hyvin aktiivisesti urheilua, kuten uimareita, juoksijoita tai tanssijoita
• Onko syömishäiriö, kuten anoreksia tai bulimia
• Ovat aliravittuja

Viivästynyt murrosikä voi myös esiintyä, kun munasarjat tuottavat liian vähän tai ei lainkaan hormoneja. Tätä kutsutaan hypogonadismiksi.

• Tämä voi tapahtua, kun munasarjat ovat vaurioituneet tai eivät kehity niin kuin pitäisi.
• Se voi tapahtua myös, jos murrosikään liittyvissä aivojen osissa on ongelma.

Tietyt sairaudet tai hoidot voivat johtaa hypogonadismiin, mukaan lukien:

• Keliakia
• Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD)
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Diabetes mellitus
• Kystinen fibroosi
• Maksa- ja munuaissairaus
• Autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus tai Addisonin tauti
• Kemoterapia tai syöpäsyöpä, joka vahingoittaa munasarjoja
• Kasvain aivolisäkkeessä
• Turnerin oireyhtymä, geneettinen häiriö

Tytöillä alkaa murrosikä 8-15-vuotiailla. Viivästyneellä murrosiällä lapsellasi voi olla yksi tai useampi seuraavista oireista:

• Rinnat eivät kehity 13-vuotiaana
• Ei häpykarvoja
• Kuukautiset eivät ala 16-vuotiaana
• Lyhyt korkeus ja hitaampi kasvu
• Kohtu ei kehity
• Luuikä on alle lapsesi ikä

Saattaa olla muita oireita, riippuen siitä, mikä aiheuttaa viivästyneen murrosiän.

Lapsesi terveydenhuollon tarjoaja ottaa sukututkimuksen saadakseen tietää, johtuuko viivästynyt murrosikä perheessä.

Palveluntarjoaja voi myös kysyä lapsesi:

• Syömistottumukset
• Liikuntatottumukset
• Terveyshistoria

Palveluntarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Muita tenttejä voivat olla:

• Verikokeet tiettyjen kasvuhormonien, sukupuolihormonien ja kilpirauhashormonien tason tarkistamiseksi
• LH-vaste GnRH-verikokeeseen
• Kromosomianalyysi
• Kasvainten pään MRI
• Munasarjojen ja kohdun ultraääni

Ensimmäisellä käynnillä voidaan saada vasemman käden ja ranteen röntgenkuva luun iän arvioimiseksi. Tarvittaessa se voidaan toistaa ajan myötä.

Hoito riippuu viivästyneen murrosiän syystä.

Jos suvussa on myöhään murrosikää, hoitoa ei usein tarvita. Ajan myötä murrosikä alkaa itsestään.

Tyttöillä, joilla on liian vähän kehon rasvaa, hieman painonnousu voi auttaa laukaisemaan murrosiän.

Jos viivästynyt murrosikä johtuu sairaudesta tai syömishäiriöstä, syyn hoitaminen voi auttaa murrosikää kehittymään normaalisti.

Jos murrosikä ei kehity tai lapsi on ahdistunut viivästymisen takia, hormonihoito voi auttaa murrosiän aloittamisessa. Palveluntarjoaja:

• Anna estrogeenia (sukupuolihormonia) hyvin pieninä annoksina joko suun kautta tai laastarina
• Seuraa kasvumuutoksia ja lisää annosta 6--12 kuukauden välein
• Lisää progesteronia (sukupuolihormonia) kuukautisten aloittamiseksi
• Anna suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita sukupuolihormonien normaalin tason ylläpitämiseksi

Nämä resurssit voivat auttaa sinua löytämään tukea ja ymmärtämään enemmän lapsesi kasvusta:

MAGIC-säätiö - www.magicfoundation.org

Yhdysvaltojen Turnerin oireyhtymä - www.turnersyndrome.org

Perheessä viivästynyt murrosikä ratkaisee itsensä.

Jotkut tytöt, joilla on tiettyjä sairauksia, kuten ne, joilla on munasarjojen vaurioita, saattavat joutua ottamaan hormoneja koko elämänsä ajan.

Estrogeenikorvaushoidolla voi olla sivuvaikutuksia.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Varhainen vaihdevuodet
• Hedelmättömyys
• Alhainen luun tiheys ja murtumat myöhemmässä elämässä (osteoporoosi)

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos:

• Lapsesi kasvunopeus on hidas
• Murrosikä ei ala 13-vuotiaana
• Murrosikä alkaa, mutta ei etene normaalisti

Lähetystä lasten endokrinologille voidaan suositella tytöille, joilla on viivästynyt murrosikä.

Viivästynyt seksuaalinen kehitys - tytöt; Murrosikä viive - tytöt; Perustuslaissa viivästynyt murrosikä

Haddad NG, Eugster EA. Viivästynyt murrosikä. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 122.

Krueger C, Shah H.Muorten lääke. Julkaisussa: Johns Hopkinsin sairaala; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, toim. Johns Hopkinsin sairaala: Harriet Lane -käsikirja. 22. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 5.

Styne DM. Murrosiän fysiologia ja häiriöt. Julkaisussa Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 26.