Akuutti myelooinen leukemia (AML)

Sisältö

• Mitkä ovat AML: n oireet?
• Mikä aiheuttaa AML: n?
• Mikä nostaa AML-riskiäsi?
• Kuinka AML luokitellaan?
• Kuinka AML diagnosoidaan?
• Mitkä ovat AML: n hoitovaihtoehdot?
• Remission induktiohoito
• Konsolidointiterapia
• Mitä odotetaan pitkällä aikavälillä AML-potilailla?
• Kuinka voit estää AML: n?

Mikä on akuutti myelooinen leukemia (AML)?

Akuutti myelooinen leukemia (AML) on syöpä, jota esiintyy veressäsi ja luuytimessäsi.

AML vaikuttaa erityisesti kehosi valkosoluihin (WBC) aiheuttaen niiden epänormaalin muodostumisen. Akuuteissa syövissä epänormaalien solujen määrä kasvaa nopeasti.

Ehto tunnetaan myös seuraavilla nimillä:

• akuutti myelosyyttinen leukemia
• akuutti myelooinen leukemia
• akuutti granulosyyttinen leukemia
• akuutti ei-lymfosyyttinen leukemia

Yhdysvalloissa on vuosittain arviolta 19 520 uutta AML-tapausta, National Cancer Institute (NCI) mukaan.

Mitkä ovat AML: n oireet?

Varhaisessa vaiheessa AML-oireet saattavat muistuttaa flunssaa ja sinulla voi olla kuumetta ja väsymystä.

Muita oireita voivat olla:

• luukipu
• usein nenäverenvuoto
• verenvuoto ja turvonnut ikenet
• helppo mustelma
• liiallinen hikoilu (etenkin yöllä)
• hengenahdistus
• selittämätön laihtuminen
• naisilla normaalia raskaampia jaksoja

Mikä aiheuttaa AML: n?

AML johtuu poikkeavuuksista DNA: ssa, joka kontrolloi solujen kehittymistä luuytimessäsi.

Jos sinulla on AML, luuytimesi luo lukemattomia epäkypsiä valkosoluita. Näistä epänormaaleista soluista tulee lopulta leukemisia WBC-soluja, joita kutsutaan myeloblasteiksi.

Nämä epänormaalit solut rakentavat ja korvaavat terveitä soluja. Tämä saa luuytimesi lopettamaan toimintansa, mikä tekee kehostasi alttiimman infektioille.

Ei ole selvää, mikä aiheuttaa DNA-mutaation. Jotkut lääkärit uskovat, että se voi liittyä altistumiseen tietyille kemikaaleille, säteilylle ja jopa kemoterapiaan käytetyille lääkkeille.

Mikä nostaa AML-riskiäsi?

Riski AML: n kehittymisestä kasvaa iän myötä. AML-diagnoosin saaneiden henkilöiden mediaani-ikä on noin 68, ja sairautta nähdään harvoin lapsilla.

AML on myös yleisempää miehillä kuin naisilla, vaikka se vaikuttaa pojiin ja tyttöihin yhtä nopeasti.

Savukkeiden tupakoinnin uskotaan lisäävän riskiäsi sairastua AML: ään. Jos työskentelet toimialalla, jossa olet saattanut altistua kemikaaleille, kuten bentseenille, sinulla on myös suurempi riski.

Riskisi nousee myös, jos sinulla on verisairaus, kuten myelodysplastiset oireyhtymät (MDS) tai geneettinen häiriö, kuten Downin oireyhtymä.

Nämä riskitekijät eivät tarkoita, että kehität välttämättä AML: ää. Samalla voit kehittää AML: ää ilman mitään näistä riskitekijöistä.

Kuinka AML luokitellaan?

Maailman terveysjärjestön (WHO) luokitusjärjestelmä sisältää nämä erilaiset AML-ryhmät:

• AML, jolla on toistuvia geneettisiä poikkeavuuksia, kuten kromosomaalisia muutoksia
• AML, johon liittyy myelodysplasiaan liittyviä muutoksia
• hoitoon liittyvät myelooiset kasvaimet, jotka voivat johtua säteilystä tai kemoterapiasta
• AML, ei ole määritelty toisin
• myelooinen sarkooma
• Downin oireyhtymän myelooiset proliferaatiot
• epäselvän suvun akuutti leukemia

Näissä ryhmissä on myös AML-alatyyppejä. Näiden alatyyppien nimet voivat osoittaa kromosomimuutoksen tai geneettisen mutaation, joka aiheutti AML: n.

Yksi tällainen esimerkki on AML, jossa t (8; 21), jossa muutos tapahtuu kromosomien 8 ja 21 välillä.

Toisin kuin useimmat muut syövät, AML ei ole jaettu perinteisiin syöpävaiheisiin.

Kuinka AML diagnosoidaan?

Lääkäri suorittaa fyysisen kokeen ja tarkistaa maksan, imusolmukkeiden ja pernan turvotuksen. Lääkäri voi myös määrätä verikokeita anemian tarkistamiseksi ja valkosolujen määrän määrittämiseksi.

Vaikka verikoe voi auttaa lääkäriäsi selvittämään, onko ongelma, AML: n lopulliseen diagnosointiin tarvitaan luuydintesti tai biopsia.

Näyte luuytimestä otetaan asettamalla pitkä neula lonkkaluusi. Joskus rintaluu on biopsian paikka. Näyte lähetetään laboratorioon testausta varten.

Lääkäri voi myös tehdä selkärangan tai lannerangan, johon liittyy nesteen poistaminen selkärangastasi pienellä neulalla. Neste tarkistetaan leukemiasolujen läsnäolon varalta.

Mitkä ovat AML: n hoitovaihtoehdot?

AML-hoito sisältää kaksi vaihetta:

Remission induktiohoito

Remission induktiohoito käyttää kemoterapiaa tappamaan elimistössä olevat leukemiasolut.

Suurin osa ihmisistä jää sairaalaan hoidon aikana, koska kemoterapia tappaa myös terveitä soluja, mikä lisää infektioriskiä ja epänormaalia verenvuotoa.

AML: n harvinaisessa muodossa, jota kutsutaan akuutiksi promyelosyyttiseksi leukemiaksi (APL), syöpälääkkeitä, kuten arseenitrioksidia tai all-trans-retinoiinihappoa, voidaan käyttää leukemiasolujen spesifisten mutaatioiden kohdistamiseen. Nämä lääkkeet tappavat leukemiasolut ja estävät epäterveelliset solut jakautumasta.

Konsolidointiterapia

Konsolidointiterapia, joka tunnetaan myös remission jälkeisenä terapiana, on ratkaisevan tärkeää AML: n pitämisessä remissiossa ja estääkseen uusiutumisen. Konsolidointihoidon tavoitteena on tuhota kaikki jäljellä olevat leukemiasolut.

Saatat tarvita kantasolusiirron konsolidointiterapiaan. Kantasoluja käytetään usein auttamaan kehoasi luomaan uusia ja terveellisiä luuydinsoluja.

Kantasolut voivat olla peräisin luovuttajalta. Jos sinulla on aiemmin ollut remissiossa ollut leukemia, lääkäri on saattanut poistaa ja varastoida joitain omia kantasolusi tulevaa elinsiirtoa varten, joka tunnetaan autologisena kantasolusiirroksena.

Kantasolujen saaminen luovuttajalta on enemmän riskejä kuin saada siirto, joka koostuu omista kantasoluistasi. Omien kantasolujensiirtoon liittyy kuitenkin suurempi riski uusiutumiselle, koska kehostasi otetussa näytteessä voi olla joitain vanhoja leukemiasoluja.

Mitä odotetaan pitkällä aikavälillä AML-potilailla?

Kun kyse on useimmista AML-tyypeistä, noin kaksi kolmasosaa ihmisistä pystyy saavuttamaan remission American Cancer Society (ACS) mukaan.

Remissioaste nousee lähes 90 prosenttiin APL-potilailla. Remissio riippuu monista tekijöistä, kuten henkilön iästä.

AML-tautia sairastavien amerikkalaisten viiden vuoden eloonjäämisaste on 27,4 prosenttia. AML-lasten viiden vuoden eloonjäämisaste on 60-70 prosenttia.

Varhaisen vaiheen havaitsemisen ja nopean hoidon myötä remissio on erittäin todennäköistä useimmilla ihmisillä. Kun kaikki AML: n merkit ja oireet ovat kadonneet, sinua pidetään remissiossa. Jos olet remissiossa yli viisi vuotta, sinua pidetään parantuneena AML: stä.

Jos huomaat, että sinulla on AML-oireita, sovi tapaaminen lääkärisi kanssa keskustelemaan niistä. Sinun on myös hakeuduttava välittömästi lääkäriin, jos sinulla on infektion merkkejä tai jatkuva kuume.

Kuinka voit estää AML: n?

Jos työskentelet vaarallisten kemikaalien tai säteilyn ympärillä, muista käyttää kaikkia käytettävissä olevia suojavarusteita altistumisen rajoittamiseksi.

Ota aina yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on oireita, joista olet huolissasi.