ALS (Lou Gehrigin tauti)

Sisältö

• Mikä on ALS?
• Mitkä ovat ALS: n syyt?
• Kuinka usein ALS tapahtuu?
• Mitkä ovat ALS: n oireet?
• Vaikuttaako ALS ajatteluun?
• Kuinka ALS diagnosoidaan?
• Kuinka ALS: ää hoidetaan?
• Lääkehoito
• Mitkä ovat ALS: n komplikaatiot?
• Mikä on pitkäaikainen näkymä ALS-potilaille?

Mikä on ALS?

Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) on rappeuttava sairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja selkäytimeen. ALS on krooninen häiriö, joka aiheuttaa vapaaehtoisten lihasten hallinnan menettämisen. Puhetta, nielemistä ja raajojen liikettä säätelevät hermot ovat usein kärsineet. Valitettavasti siihen ei ole vielä löydetty parannuskeinoa.

Kuuluisalle baseball-pelaaja Lou Gehrigille todettiin tauti vuonna 1939. ALS tunnetaan myös nimellä Lou Gehrigin tauti.

Mitkä ovat ALS: n syyt?

ALS voidaan luokitella joko satunnaiseksi tai perheenjäseneksi. Useimmat tapaukset ovat satunnaisia. Tämä tarkoittaa, että mitään erityistä syytä ei tunneta.

Mayon klinikan mukaan genetiikka aiheuttaa ALS: ää vain noin 5–10 prosentilla tapauksista. Muita ALS: n syitä ei tunneta hyvin. Joitakin tekijöitä, jotka tutkijoiden mielestä voivat vaikuttaa ALS: ään, ovat:

• vapaiden radikaalien vahingot
• immuunivaste, joka kohdistuu motorisiin hermosoluihin
• epätasapaino kemiallisessa lähetteen glutamaatissa
• epänormaalien proteiinien muodostuminen hermosolujen sisällä

Mayon klinikka on myös tunnistanut tupakoinnin, lyijyaltistuksen ja asevelvollisuuden mahdollisiksi riskitekijöiksi tälle sairaudelle.

ALS: n oireet alkavat yleensä 50–60-vuotiaina, vaikka oireet voivat ilmetä aikaisemmin. ALS on hiukan yleisempi miehillä kuin naisilla.

Kuinka usein ALS tapahtuu?

ALS-yhdistyksen mukaan Yhdysvalloissa diagnosoidaan joka vuosi noin 6400 ihmistä Yhdysvalloissa. He arvioivat myös, että noin 20 000 amerikkalaista elää tällä hetkellä häiriön kanssa. ALS vaikuttaa ihmisiin kaikissa rodun, sosiaalisissa ja taloudellisissa ryhmissä.

Tämä tila on myös yleistymässä. Tämä voi johtua siitä, että väestö ikääntyy. Se voi johtua myös kasvavista ympäristöriskitekijöistä, joita ei ole vielä tunnistettu.

Mitkä ovat ALS: n oireet?

Sekä satunnainen että perinnöllinen ALS liittyy progressiiviseen motoristen hermosolujen menetykseen. ALS: n oireet riippuvat hermostoalueista. Ne vaihtelevat henkilöittäin.

Medulla on aivorungon alaosa. Se hallitsee monia kehon itsenäisiä toimintoja. Näitä ovat hengitys, verenpaine ja syke. Medulla-vahinko voi aiheuttaa:

• sammaltava puhe
• käheys
• nielemisvaikeudet
• emotionaalinen joustavuus, jolle on ominaista liialliset tunnereaktiot, kuten nauraminen tai itkeminen
• kielen lihaksen muodon menetys tai kielen surkastuminen
• ylimääräinen sylki
• vaikeuksia hengittää

Kortikospinaalinen osa on aivojen osa, joka koostuu hermokuiduista. Se lähettää signaaleja aivoistasi selkäytimeesi. ALS vahingoittaa kortikospinaaalia ja aiheuttaa spastisen raajojen heikkouden.

Edessä oleva torvi on selkäytimen etuosa. Degeneraatio täällä voi aiheuttaa:

• raajojen lihakset tai hiukan heikkous
• lihasten tuhlaaminen
• nykiminen
• pallean ja muiden hengityslihasten heikkouden aiheuttamat hengitysvaikeudet

ALS: n varhaiset merkit voivat sisältää ongelmia päivittäisten tehtävien suorittamisessa. Esimerkiksi, sinulla voi olla vaikeuksia kiivetä portaita tai nousta tuolilta. Sinulla saattaa olla myös vaikeuksia puhumisessa tai nielemisessä tai heikkous käsissä ja käsissä. Varhaiset oireet löytyvät yleensä tietyistä kehon osista. Ne ovat myös taipumus olla epäsymmetrisiä, mikä tarkoittaa, että niitä tapahtuu vain yhdellä puolella.

Taudin edetessä oireet leviävät yleensä kehon molemmille puolille. Kahdenvälisestä lihaksen heikkoudesta tulee yleinen. Tämä voi johtaa lihasten tuhlaamiseen liittyvään painonpudotukseen. Aistit, virtsateiden ja suolen toiminta pysyvät yleensä ehjinä.

Vaikuttaako ALS ajatteluun?

Kognitiivinen heikentyminen on yleinen oire ALS: sta. Käyttäytymismuutokset voivat tapahtua myös ilman henkistä laskua. Emotionaalinen joustavuus voi esiintyä kaikilla ALS-potilailla, jopa niillä, joilla ei ole dementiaa.

Tahattomuus ja hidas ajattelu ovat yleisimmät ALS: n kognitiiviset oireet. ALS: ään liittyvää dementiaa voi esiintyä myös, jos eturintamassa on solujen rappeutumista. ALS: ään liittyvä dementia esiintyy todennäköisimmin, kun dementiaa on ollut perheen historiassa.

Kuinka ALS diagnosoidaan?

ALS: n diagnosoi yleensä neurologi. ALS: lle ei ole erityistä testiä. Diagnoosinmääritysprosessi voi kestää mistä tahansa viikkoista kuukausiin.

Lääkärisi voi alkaa epäillä, että sinulla on ALS, jos sinulla on etenevä hermo- ja lihasrakkojen lasku. He tarkkailevat kasvavia oireita, kuten:

• lihas heikkous
• kuihtumista
• nykiminen
• kramppeja
• kontraktuuria

Nämä oireet voivat johtua myös useista sairauksista. Siksi diagnoosi vaatii lääkärisi sulkemaan pois muut terveysongelmat. Tämä tehdään sarjalla diagnostisia testejä, mukaan lukien:

• EMG arvioidaksesi lihaksesi sähköistä aktiivisuutta
• hermojohtavuustutkimukset hermojen toiminnan testaamiseksi
• MRI, joka osoittaa mihin hermosto-osisiisi vaikuttaa
• verikokeet yleisen terveyden ja ravitsemuksen arvioimiseksi

Geneettiset testit voivat olla hyödyllisiä myös ihmisille, joilla on ollut ALS: n perheen historia.

Kuinka ALS: ää hoidetaan?

ALS: n edetessä ruuan hengittäminen ja sulaminen vaikeutuu. Vaikutetaan myös ihoon ja ihonalaisiin kudoksiin. Monet kehon osat huononevat, ja kaikkia niitä on kohdeltava asianmukaisesti.

Tämän vuoksi lääkäreiden ja asiantuntijoiden ryhmä työskentelee usein yhdessä hoitamaan ihmisiä, joilla on ALS. ALS-ryhmään osallistuviin asiantuntijoihin voi kuulua:

• neurologi, jolla on taitoja ALS: n hallinnassa
• fyysikko
• ravitsemusterapeutti
• gastroenterologi
• toimintaterapeutti
• hengitysterapeutti
• puheterapeutti
• sosiaalityöntekijä
• mielenterveysammattilainen
• pastoraalisen hoidon tarjoaja

Perheenjäsenten tulisi keskustella ALS-ihmisten kanssa heidän hoidostaan. ALS-potilaat saattavat tarvita tukea lääketieteellisten päätösten tekemisessä.

Lääkehoito

Riluzoli (Rilutek) on tällä hetkellä ainoa lääke, joka on hyväksytty ALS: n hoitoon. Se voi pidentää elämää useilla kuukausilla, mutta se ei voi poistaa oireita kokonaan. Muita lääkkeitä voidaan käyttää ALS-oireiden hoitoon. Joitakin näistä lääkkeistä ovat:

• kiniinibisulfaatti, baklofeeni ja diatsepaami kouristelua ja spastisuutta varten
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), kouristuksia estävä gabapentiini, trisykliset masennuslääkkeet ja morfiini kivun hallintaan
• Neurodex, joka on yhdistelmä vitamiineja B-1, B-6 ja B-12, emotionaalisen heikkouden saavuttamiseksi

Tutkijat tutkivat seuraavien käyttöä perinnöllisen ALS: n alatyypissä:

• koentsyymi Q10
• COX-2-estäjät
• kreatiini
• minosykliinille

Niitä ei kuitenkaan ole vielä osoitettu toimiviksi.

Kantasoluterapiaa ei myöskään ole osoitettu olevan tehokas ALS: n hoito.

Mitkä ovat ALS: n komplikaatiot?

ALS: n komplikaatioita ovat:

• tukehtuminen
• keuhkokuume
• vajaaravitsemus
• sänkyhaavat

Mikä on pitkäaikainen näkymä ALS-potilaille?

ALS-potilaan tyypillinen elinajanodote on 2–5 vuotta. Noin 20 prosenttia potilaista elää ALS: n kanssa yli viiden vuoden ajan. Kymmenen prosenttia potilaista asuu sairauden yli 10 vuoden ajan.

Yleisin ALS-kuoleman syy on hengitysvajaus. ALS: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa. Lääkitys ja tukeva hoito voivat kuitenkin parantaa elämäsi laatua. Oikea hoito voi auttaa sinua elämään onnellisesti ja mukavasti mahdollisimman pitkään.